一例大学生学习焦虑辅导案例报告

■/.广东海洋大学化学与环境学院；.

一、一般资料

小南，男，汉族，20岁，2017级制药工程专业学生，籍贯为广东省河源市。

二、主诉和个人陈述

(一)主诉

学业压力大，惧怕考试，呈焦虑、抑郁状态，失眠1周。

(二)个人陈述(现病史)

自开学来，出现上课注意力不集中，容易开小差的情况，整体情绪低落，持续约2周，同时伴有早醒，失眠的情况，持续约1周。与同学的交流减少，人际关系较敏感，心情烦躁。

三、个人成长史

小南一家五口，从小随父母生活，家庭关系和睦。父亲在家附近打工，性格要强，耿直；母亲在家开杂货店，做事精明。高中学习成绩优良，但高考成绩不理想，未能考上心仪的院校。小南自小略微口吃，且有压力大就失眠的情况，表现为入睡困难，两小时都不能入睡。大一时(即2017-2018学年)，功课压力大，自我松懈，导致四门课程未通过考核，不符合自我预期。

四、观察和收集到的其他资料

(一)观察

老师说：该生性格乖巧，腼腆，憨厚，人际关系一般，上学期考试成绩大幅度下滑，目前学习上比较闹心。父母反映：自小对小南没有过高的要求，高中时，他成绩尚可。上大学后，每当询问学习情况时，小南便支支吾吾，未有更多答复，父母也不知道怎么开导他，心里很着急。同学说：小南为人谦和，与同学的交流较少。

第一次来办公室时，小南一直处于较紧张的状态。身体较僵硬，语速急切，说到动情处，音调会突然升高。有轻微的黑眼圈，睡眠不足，有较强烈的我改变意愿。

(二)既往病史和家族史

无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病史。

五、评估与诊断

(一)评估

根据小南的各项资料和表现，其表现出的紧张、焦躁、难以放松、注意力下降等状态；生理上出现失眠，无法集中注意力进行学习等现象，且人际关系较紧张。表面看小南的症状表现与未能正确调整状态有关，实质是与其非理性的信念相关。

(二)诊断

根据小南在医院的诊断书，小南为学习压力引起的焦虑情绪。

(三)诊断依据

(1)体格无异常，说明没有器质性病变基础。

(2)从收集的材料来看：小南家族无重大精神病史，其对自身的心理状况了解，自知力完整，并且能够积极主动寻求解决办法。基于精神活动正常与异常的三原则判断，排除重性精神病可能。

(3)结合其主要症状表现：上课注意力不集中，容易开小差，整体情绪低落，伴有失眠。不良情绪持续时间不足2个月，焦虑情绪无泛化，社会功能完整，符合一般的心理问题诊断。

(4)基于SCL-90症状自评量表，其结果为：躯体化3.25，强迫性3.60，人际关系敏感3.89，抑郁3.62，焦虑3.80，敌对2.83，恐怖2.57，偏执3.50，精神病性3.30。主要表现为焦虑、抑郁。

(四)鉴别诊断

与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床像的神经症”，它对社会功能会造成严重影响，问题出现泛化和回避，持续时间在 3-6 个月。而小南的各项症状，仅与学习压力有关，症状无泛化，且症状持续时间2周。因此，可排除焦虑性神经症。

六、病因分析

(一)生物学原因

无异常发现。

(二)社会原因

进入大学学习和生活，需要学生能够自我教育，自我管理，自我服务。学习环境的变化，老师的要求，与同学的相处，都使小南不适应。如若未能及时调整状态，对自我要求松懈，对接下来的学习和生活会有更大的影响。

(三)性格与认知原因

第一，连续的挫败经历，导致小南有不自信的表现，自我价值感低，总是需要获得外界的肯定。第二，小南未能及时调整自己的状态，只用压抑的方式来处理不良情绪，缺少可以沟通的人，容易形成负面的情绪。

七、辅导目标与辅导方案

(一)辅导目标

(1)短期目标：消除小南学习过度焦虑的状态。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其对学习能力的认知模式，增强其与父母、老师、同学的沟通，获得感情交流，社会支持。

(2)长期目标：帮助小南形成正确的学习观，增强自信心，掌握学习方法，提高适应能力、抗压能力。

(二)辅导方案

与小南协商一致，采用合理情绪疗法和放松训练法。

合理情绪疗法是通过对求助者错误的观念和认知过程进行改善，不适应的情绪与行为也将得以改善。具体的合理情绪疗法(RET)，其基本理论模型称有ABC 理论。

放松训练则是通过意念来操纵“随意肌肉”反应。通过想象放松法和呼吸放松法，使来访者能随意放松全身肌肉，保持心情的轻松，从而缓解紧张、焦虑情绪。

八、辅导过程

(一)第一次辅导

(1)目标和任务：了解情况，建立良好关系。

(2)过程：老师给小南倒了杯温水，同时，让小南填写辅导信息登记表，阅读有关规则。通过这些材料，帮助小南正确认识心理辅导，同时也可以增加其对老师的信任。接着询问小南的基本情况，谈话过程中，仔细倾听。

(3)效果：小南从自己的高中学习说起，思路清晰。老师运用共情技术，帮助小南宣泄焦虑情绪，并运用解释、反馈等谈话技术，确定小南的主要问题以及改变的意愿。

(二)第二次辅导

(1)目标和任务：进一步收集资料，帮助小南认识自己的问题，制定辅导方案。

(2)过程：结合第一次辅导，帮助小南认识到其目前的主要问题为学习压力引起的焦虑情绪。通过对问题的逐步剥离，引导他将目标聚集到自我调整和成长上。针对小南的焦虑情况，现场做放松训练，帮助他感受放松的感觉，同时提醒他要持之以恒，最好是每天早中晚各1次，每次15-30分钟，这样能有较好的效果。此外，还布置了作业，让小南回去思考(为什么要学习，学习是什么，要怎么学习)，为下次辅导做铺垫。

(3)效果：小南能够认识到自己的焦虑，焦虑状态主要来源于学业，改变的意愿强烈。

(三)第三次辅导

(1)目标和任务：巩固辅导效果，结束辅导。

(2)过程：小南反馈在过去的几次辅导中，自己都有所进步。生活上，每天坚持两次放松训练，自己的睡眠有了很好的改善。学习上也更能专心，觉得很有乐趣。老师针对其现状，鼓励其继续保持，学会克服焦虑，进行自我认知调节，自我鼓励。

(3)效果：小南对自己的改变满意。

九、辅导效果的评估

(一)求助者的自我评估

小南自述说：烦躁状态消除，焦虑、郁闷情绪缓解，能够集中注意力学习，睡眠质量有提高。对专业学习有了信心，学习策略调整，效率提升。能够正确认识剖析自我，人际沟通能力有所提升。

1、家人评估

小南辅导后，比较经常打电话回家关系父母亲，学习的劲头也上来了。

2、同学评估

小南的精神面貌变好了，比以前活跃，能够积极参加班级活动。

3、老师的评估

结合整个过程，可以明显感觉小南的焦虑、抑郁症状有所减轻，并且能够自行使用合适的方法规划接下来的学习和和生活。通过SCL-90症状自评量表，小南的结果为：躯体化1.58，强迫性1.4，人际关系敏感1.66，抑郁1.3，焦虑1.5，敌对1.66，恐怖1.28，偏执1.66，精神病性1.4，改变效果良好。

十、反思

初进大学生活，很多学生未能及时转变自身的角色定位。在校学习生活中，常常举手无措，出现诸如学习压力过大引起的学习焦虑、感情纷争处理不当引起的情感问题等现象。从辅导过程中看，小南的表现就是典型的学习焦虑现象。面对学习焦虑的学生，首先要接纳他，建立良好关系，帮助学生打开心扉，让他能够宣泄情绪。同时，辅导员要结合学生的实际情况，进行分析，给予针对性的方法，引导学生建立正确的学习观。

辅导工作是一项责任的活，良心的事，成长的路，让我们一起帮助学生更好的成长。