信息化护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及母婴并发症的影响

陈艳

[摘要] 目的 探究針对妊娠期糖尿病患者采用信息化护理干预对患者遵医行为与母婴并发症的影响。方法 随机选择2016年7月—2019年7月间该院妇产科收治的176例妊娠期糖尿病患者，使用随机分组法将其分为研究组（信息化护理干预）与参照组（普通护理干预），每组均88例。比较两组患者遵医行为、妊娠结局与产后并发症。 结果 研究组总遵医77例（87.50%），参照组总遵医65例（73.86%），与参照组相比，研究组遵医患者例数更多，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿糖耐量异常、新生儿窒息、巨大儿、早产儿等各项异常妊娠结局例数均为研究组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇产后并发症总计14例（15.91%）;参照组产妇产后并发症总计28例（31.82%），与参照组相比，研究组产妇产后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给妊娠期糖尿病患者实施信息化护理方案能够改良患者遵医行为，降低并发症发生率，提高新生儿健康率。

[关键词] 信息化护理;妊娠期;糖尿病患者;遵医行为;母婴并发症

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0076-03

The Influence of Information-based Nursing Intervention on the Compliance Behavior of Patients with Gestational Diabetes and the Complications of Mother and Infant

CHEN Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Putian University， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of information-based nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus on their compliance behavior and maternal and infant complications. Methods Randomly select 176 patients with gestational diabetes who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from July 2016 to July 2019， and divided them into a study group （information-based nursing intervention） and a reference group （general nursing， using the randomization method Intervention）， 88 cases in each group. The compliance behavior， pregnancy outcome and postpartum complications of the two groups were compared. Results There were 77 patients （87.50%） in the study group who followed the doctors， and 65 patients （73.86%） in the reference group. Compared with the reference group， there were more patients in the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The number of abnormal pregnancy outcomes in neonates with impaired glucose tolerance， neonatal asphyxia， macrosomia， premature infants， etc. were all in the study group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. There were a total of 14 cases （15.91%） of maternal postpartum complications in the study group; a total of 28 cases （31.82%） of maternal postpartum complications in the reference group. Compared with the reference group， the incidence of postpartum complications was lower in the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of information-based nursing programs for patients with gestational diabetes can improve patients' compliance behavior， reduce the incidence of complications， and improve the health rate of newborns.

[Key words] Information-based nursing; Pregnancy; Diabetic patients; Compliance behavior; Maternal and infant compli cations

妊娠期糖尿病是指患者孕前没有罹患糖尿病，孕后罹患糖尿病，母婴容易出现并发症，例如巨大儿、新生儿窒息、产后出血、高血压等。妊娠期糖尿病产妇临床症状包括外阴瘙痒、羊水多等情况，疾病治疗存在周期长、复杂程度高、困难性高等特点，一旦发生该疾病，产妇与胎儿危险度大大升高，控制不当甚至会威胁产妇、胎儿生命安全。详细来讲，存在妊娠期糖尿病的产妇，其内分泌系统、免疫系统等也会根据糖尿病病情出现不同程度的异常，也就是该疾病发展之下，产妇的机体功能却在不断下降，出现恶性循环。继而还会导致产妇出现大量负面情绪，更加不利获得良好妊娠结局。在国家全面放开二胎政策的背景下，伴随着人们物质生活水平的提高以及生活习惯的转变，妊娠期糖尿病患者不断增多，严重威胁母婴健康，因此，必须做好血糖控制工作[1]。临床对此亦十分重视。众多学者展开了基于妊娠期糖尿病者血糖控制方法、治疗方案等的研究。研究表示护理能够改善产妇遵医行为，同时减少母婴并发症。但是常规护理方法对于增强患者遵医性、控制患者病情而言效果并不显著。信息化护理是依托于信息技术、通讯工具而产生的新型护理模式，通过实时推送信息以及直接与产妇沟通有助于帮助产妇养成良好的生活习惯与饮食习惯，具有重要应用价值[2]。具体而言，信息化护士是指护士与产妇在信息化平台通信，并依托信息平台向产妇推送血糖控制知识、方法等，给产妇提供全方位指导，帮助产妇建立健康生活习惯，稳定血糖。此外，信息化护理还可以针对产妇围产期全过程为其提供有针对性的指导，包括饮食指导、运动指导、注意事项等，产妇如果出现疑问或者发现异常情况也可以第一时间询问护士，快速采取纠正措施，防止出现不良情况。鉴于信息化护理的种种优势，该文随机选择2016年7月—2019年7月间该院妇产科收治的176例妊娠期糖尿病患者进行分析，通过探究患者遵医行为与母婴并发症了解实施信息化护理的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院妇产科收治的176例妊娠期糖尿病患者，使用随机分组法将其分为研究组与参照组，其中，研究组入组88例，对照组入组88例。研究组年龄23～36岁，平均年龄（27.13±2.54）岁;孕周22～30周，平均孕周（26.21±2.07）周;初产妇57例，经产妇31例。参照组年龄24～36岁，平均年龄（28.21±2.62）岁;孕周23～31周，平均孕周（27.45±2.01）周;初产妇54例，经产妇34例。两组产妇年龄、孕周、类型差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①单胎妊娠产妇;②签署参与研究同意书;③FRG>5.5 mmol/L。

排除标准：①存在神经系统疾病的产妇;②合并高血压产妇;③合并心脑血管疾病的产妇。

1.2  方法

参照组：普通护理干预，具体如下：①产妇入院后，为其建立专门的健康档案，护士根据产妇情况评估产妇营养状况，并进行血糖指标检测，同时记录相关数据;②为产妇发放健康手册与营养指导手册，告知产妇饮食注意事项，并为其指定膳食均衡的营养用餐计划[3];③叮嘱产妇合理运动，定期到医院进行产检。

研究组：在普通护理干预的基础上融入信息化护理干预，具体如下：①建立若干QQ群或微信群，每个群包含10～12例患者，定期向群内推送糖尿病危害、控制血糖的重要性与措施、血糖监测时间等内容，引起患者对控制血糖的重视度。②根据患者实际情况，由专业营养师为患者制定饮食计划，并针对特殊情况向群内推送处理措施，强调鱼类、豆制品、奶类、蔬菜等食物对患者身体的益处[4]。并根据妊娠期糖尿病患者常见情况为其制定运动计划与控制体重的方法。

1.3  观察指标

两组患者遵医行为、妊娠结局与产后并发症。

1.4  疗效判定标准

统计两组患者妊娠结局（新生儿糖耐量异常、新生儿窒息、巨大儿、早产儿）与产后并发症（产后出血、产后感染、高血压、其他），统计结果越小表示效果越好。使用该院自制量表判断两组患者遵医行为，评估合理锻炼、控制体重、定期产检、控制饮食等项目，评估结果>85分表示完全遵医;65～85分表示部分遵医;<65分表示遵医较差，总遵医情况=完全遵医+部分遵医，数值越高说明遵医情况越好。

1.5  统计方法

分析運用SPSS 24.0统计学软件处理数据，遵医行为、妊娠结局、产后并发症等计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  遵医行为

研究组完全遵医56例，占比63.64%;部分遵医21例，占比23.86%;总遵医77例，占比87.50%。参照组完全遵医36例，占比40.91%;部分遵医29例，占比32.95%;总遵医65例，占比73.86%。可以发现，研究组遵医患者占比更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  妊娠结局

研究组妊娠结局为新生儿糖耐量异常1例（1.14%）、新生儿窒息2例（2.27%）、巨大儿1例（1.14%）、早产儿2例（2.27%）;参照组妊娠结局为新生儿糖耐量异常13例（14.77%）、新生儿窒息12例（7.76%）、巨大儿10例（11.36%）、早产儿11例（12.50%）。可以发现，研究组妊娠结局明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），新生儿情况更佳，见表2。

2.3  产后并发症

研究组产妇产后出血、感染、高血压以及其他并发症例数及其所占比分别为3例（3.41%）、5例（5.68%）、4例（4.55%）、2例（2.27%），总计14例（15.91%）;参照组产妇产后出血、感染、高血压以及其他并发症例数及其所占比分别为7例（7.95%）、9例（10.23%）、7例（7.95%）、5例（5.68%），总计28例（31.82%）。可以发现，研究组产妇产后并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病患者分娩风险较高，容易出现新生儿窒息、产后感染等问题，早日采取治疗措施有利于收获好的妊娠结局，避免发生并发症[5]。相关研究表示，普通护理方法产妇接受指导的时间较短，且受到产妇自身认知水平、生活习惯等的影响遵医行为较差，不利于防范母婴并发症。信息化护理干预能够弥补其不足，为产妇提供全天候针对性护理，定期推送饮食、运动、控制血糖等相关知识，并为产妇答疑解惑，可以促进产妇实施遵医行为，有效减少并发症。信息化护理是指专业护士建立微信群、QQ群等工具，定时向患者推送妊娠期糖尿并知识，为群内的患者提供延续性护理干预，为患者提供实时服务，跟踪指导，帮助患者完全吸收掌握健康知识，改善患者生活方式，保证患者切实遵医，提高其自我控制水平，稳定患者血糖，防范并发症发生。由此不难看出，信息化护理的本质是为患者提供延续性护理，以避免患者因自我管理能力低、认知程度不足而出现糟糕的妊娠结局。微信、QQ作为信息化工具，现已普及应用于社会中，人们接受度高，群内成员可以就生活中的疾病相关问题展开探讨，便于沟通，且能夠传播图片、视频、音频等形式的资料，更有助于提示患者做好自我管理工作。同时通过微信、QQ的调查、问询、跟踪对患者实际情况进行分析，为不同患者提供个性化建议，能够让患者生活、病理、生理、心理等均保持在最佳状态。此外，信息化护理使用微信、QQ等软件，成本低，操作简单，减少了患者治疗成本，进而还有利于提高患者对治疗的认可度，更加积极主动配合医生，同时也更满意护理服务。该文结果表明：研究组总遵医比率是87.50%，其明显高于参照组的总遵医比率73.86%（P<0.05）。研究组妊娠结局为新生儿糖耐量异常1例（1.14%）、新生儿窒息2例（2.27%）、巨大儿1例（1.14%）、早产儿2例（2.27%），各项不良结局均低于参照组（P<0.05）。研究组产妇产后并发症总计14例（15.91%），其显著低于参照组产妇产后并发症总计28例（31.82%）（P<0.05）。

综上所述，给妊娠期糖尿病患者实施信息化护理方案能够改良患者遵医行为，降低并发症发生率，提高新生儿健康率。

[参考文献]

[1]  许雪梅.妊娠期糖尿病的护理干预及对母婴的影响分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：80，114.

[2]  田爱利，李静，刘丹，等.信息化护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及母婴并发症的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（5）：371-373.

[3]  李晓伟，李季红.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局和产后并发症率的影响观察[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：9-11.

[4]  高先静.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报，2018， 39（12）：1448-1449.

[5]  苗晓娜.信息化护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及不良妊娠结局的影响[J].现代医用影像学，2018，27（5）：1555-1556.

（收稿日期：2020-06-23）