运动干预戒毒的运动处方及机制研究

李炎 高晓娟 郑州大学 曹芳 河南省女子强制隔离戒毒所

一、前言

吸食毒品是国际重大的社会问题，严重影响人身体健康，危害家庭，甚至影响社会的稳定发展。目前，国内外许多专家学者一直在积极讨论吸毒者的康复问题。根据2013年中国禁毒报告，我国毒品问题日益严重，不仅需要切断源头和传播途径，还需要解决吸毒人员的治疗与康复问题。现有的对吸毒人员的常用康复治疗方法主要为中医法[2]和西医法[3]等。近年来，研究者一直在寻找有效的辅助疗法，以提高药物成瘾戒断率。而科学的运动锻炼作为一种新兴的健脑方法，也逐渐得到了国内外研究者的关注，人们开始探究运动锻炼对药物成瘾的积极效益。与上述方法相比，运动具有普适性、可操作性、绿色无副作用等优点，使其在近些年来成为一种新兴起的干预强戒人员脱毒康复的方式。

二、运动干预戒毒的机制研究

参与体育运动，提高强戒人员的体能水平，可能会从神经生物学、心肺功能、内分泌系统以及心理健康几个方面的影响来帮助强戒人员完成对毒品的戒断，防止复吸。下面笔者将分别从运动干预对这几方面的影响机制进行阐述和探讨。

（一）运动干预对强戒人员神经生物学方面的影响

针对大脑生理结构的实验研究发现[1,7]，体育运动与吸食毒品均可对大脑结构与功能变化产生影响。适度运动可以强化大脑功能，吸食毒品则会削弱记忆与认知控制系统。简而言之，适度运动与吸食毒品会对大脑记忆和认知控制系统产生完全相反的功效。

周成林[1]曾指出从神经科学的角度来看，药物成瘾是一种表现为持续性渴求和强迫性觅药行为的复发性脑慢病，与大脑奖赏系统受损有关。长期滥用毒品导致多巴胺的功能明显下降，造成大脑前额脑区功能紊乱，非药物刺激的敏感性和抑制不利行为能力的降低，从而做出强制性觅药等不恰当的行为选择。而运动能够促进大脑多巴胺的分泌，激活奖赏系统恢复正常运转。这与金鑫虹[7]等人的研究结果是一致的，通过实验，金鑫虹等人还证明了运动可以改善强戒人员感知运动的同步性神经活动，提高其神经可塑性。因此，吸毒者可以通过加强体育锻炼来增加因吸食毒品而损耗的大脑记忆和认知系统。

（二）运动干预对强戒人员心肺功能和内分泌系统的影响

运动干预可以激活全身各个部位的肌肉，使机体呼吸、神经、内分泌等系统受到刺激，对各器官功能的有效发挥起积极作用。

运动能增强心肺功能，提高心肌肌力，增加心脏每搏输出量，从而改善强戒人员的心脏功能。运动还能加快胆固醇的代谢与分解，增加体内脂蛋白酶的活性，提高低密度脂蛋白的分解速度，降低血脂总量，增加高密度脂蛋白含量，以此减少冠心病等疾病的出现。许多研究显示，强戒人员参与运动可以实现情绪的自我调节，使其自身感到愉悦，说明运动可替代毒品产生积极的情绪，从而减少由毒品产生的沮丧症状和失眠等情况的发生。其机制为运动可以增强去甲肾上腺素和内啡肽水平，进而缓解压力，改善情绪状态[8]。

三、运动干预在强制隔离戒毒领域的运动处方研究

关于运动对强制隔离强戒人员的运动处方研究主要集中在运动方式、运动强度、运动频率和持续时间几个要素。不同的运动处方内容的戒毒干预效果也不尽相同。

（一）运动方式

强戒人员的运动干预方式一般为有氧运动、抗阻运动和拉伸运动。有氧运动可以提高人们的心肺功能、代谢能力和内分泌系统的功能水平；抗阻运动可以达到激活肌肉，增加肌肉力量，改善部分机体功能的作用；拉伸运动则能够帮助机体放松肌肉，消除机体疲劳，减缓压力。

1.有氧运动

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。主要包括足球、篮球、游泳、自行车及羽毛球等。黄赫[11]等人通过实验发现，戒毒患者通过长期有节律的有氧运动能显著增加脱毒后血浆内源性βEP的重新合成与分泌，并使之维持在较高水平。这表明，长期有氧运动更能使机体内啡肽产生积极应答，有利于海洛因依赖患者康复。赵振虎[12]等人的研究发现，经过一段时间的有氧运动干预，强戒人员的体质指数、心肺功能、柔韧性、平衡性、肌肉耐力等生理指标改善取得明显效果。这与有氧运动具有减少脂肪，改善和增强心肺功能，提高耐力的作用是一致的，说明有氧运动对于康复人员提高身体素质，改善身体机能有明显的作用。陈昊[13]经过对4组强戒人员的12周对比训练后发现，长时间渐进有氧训练较无氧训练而言，能够更好的帮助强戒人员恢复心肺功能和体能。太极拳也属于有氧运动的一种，其强身健体的作用已经得到过科学证明。李德祥[5]等人研究指出太极拳对强戒人员生理和心理而言都具备脱毒的功效。

2.抗阻运动

抗阻运动是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。主要包括举重、引体向上等运动。抗阻运动可以改善冰毒吸食者的有氧能力、增加肌肉力量，改善身体成分。Dolezal[14]等让冰毒吸食者在有氧运动之后使用器械调动全身的主要肌群进行一套渐进性的循环式抗组训练计划，其实验结果也证明了上述看法。这也再次印证了对强戒人员实施运动干预具有有效性。

3.拉伸运动

拉伸运动是一种身体保健运动，可以放松肌肉，减少运动伤害和疲劳的发生，提高肌肉及肌腱柔韧性，增强新陈代谢能力。主要包括瑜伽、太极拳和康复操等。Shu-mei Zhuang[15]等人通过实验证实了瑜伽练习对海洛因依赖脱毒妇女的情绪状态和生活质量的短期有益影响，它有助于降低患者的毒品依从性，改善其情绪状态，提供良好的社交平台，有助于缓解心理障碍，促进心理健康。

（二）运动持续时间及运动频率

运动持续时间是指一次完整的运动训练课中，进行身体活动的总时间。以有氧运动为例，有氧运动是指强度低且富韵律性的运动，其运动时间较长（约30分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度（最大心率值的60%至80%）。黄赫[11]将海洛因成瘾患者随机分为运动组和对照组。运动组每天进行慢跑、跳绳、健身操等有氧运动，运动心率控制在110～150次/min，每天2次，每次运动时间20～30min；非运动组仅做日常活动。两组在饮食上没有区别差异，均予以高蛋白饮食。实验结果显示，几乎所有海洛因成瘾者在美沙酮撤药一天后，均出现稽延性戒断症状。而运动组10天后的戒断症状控制则要明显好于对照组，且在随后的一年中，运动组的脱毒率也要优于对照组。

四、结论

综上所述，运动干预可以通过有氧运动、抗阻运动、拉伸运动等方式来进行，包括各种球类项目、跳绳、引体向上以及太极拳、瑜伽、体操等康复操运动等。正确、合理的运动干预手段可以提升与优化大脑认知控制功能，帮助戒毒者抵御毒品诱惑；提高心肌收缩力，增强心脏射血功能，改善心肺功能；促进胆固醇的代谢与分解，提高体内蛋白酶的活性，同时还能提高体内去甲肾上腺素和内啡肽的水平，以缓解压力，改善情绪；从心理层面改善强戒人员的心理健康水平，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，并可以增强其对自我情绪的调节能力，有助于改善与他人的人际关系。然而，目前运动干预在强制隔离戒毒领域的应用尚处于起步阶段，针对强制强戒人员这一特殊人群如何科学制定运动干预运动处方及其运动干预效果的评价尚缺乏统一标准。

毒品对吸毒者的危害是致命的，尽管有许多的强戒人员能够在脱毒之后的一段时间，达到了表面上的生理、心理脱毒。但因长期吸毒其身体已受到损害，导致许多患者离开戒毒所后不久便重新沾染毒瘾的患者。因此，如何帮助其养成良好的运动习惯，培养终身体育意识，自觉抵制毒品诱惑已经成为运动康复专业人士以及科研工作人员长期系统研究的重要课题。