探讨人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响

[摘要] 目的 探讨人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响。方法 选取该院精神科30名护理人员作为研究对象，于2018年2月实施护理管理，对比2016年8月—2018年2月未实施护理管理期间和2018年3月—2019年8月實施护理管理期间护理人员的护理质量，以及由30名护理人员管理的患者（n=40）的BPRS评分、SDSS评分、SAS评分和SDS评分。结果 实施护理管理后，患者的BPRS评分（31.57±4.38）分、SDSS评分（34.16±2.87）分、SAS评分（41.48±4.67）分和SDS评分（42.33±3.69）分均小于实施护理管理前，护理质量优于实施护理管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用人性化护理管理能够有效提高恢复期精神分裂症患者的治疗效果，显著提高了护理人员的护理质量，改善了患者的焦虑程度和抑郁程度，恢复了患者的社会功能，帮助他们尽快融入社会和家庭。

[关键词] 人性化护理管理;恢复期精神分裂症;焦虑;抑郁;社会功能

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0082-03

Discuss the Influence of Humanized Nursing Management on Patients with Schizophrenia in Recovery Period

ZHANG Yan

The Second Ward of Department of Psychiatry， Zilang Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226006 China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing management on patients with schizophrenia during the recovery period. Methods 30 nursing staff in the psychiatric department of the hospital were selected as the research objects， and nursing management was implemented in February 2018， compared with the period of non-care management from August 2016 to February 2018 and from March 2018 to August 2019 of the nursing quality of nursing staff during nursing management， and the BPRS score， SDSS score， SAS score and SDS score of patients （n=40） managed by 30 nursing staff. Results After the implementation of nursing management， the patient's BPRS score （31.57±4.38）points SDSS score （34.16±2.87）points， SAS score （41.48±4.67）points and SDS score （42.33±3.69）points were all lower than before the implementation of nursing management， and the quality of care was greater than before the implementation of nursing management. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of humanized nursing management can effectively improve the treatment effect of patients with schizophrenia during the recovery period， significantly improve the quality of nursing care， improve the anxiety and depression of the patients， restore the social function of the patients， and help them integrate society and family as soon as possible.

[Key words] Humanized nursing management; Convalescent schizophrenia; Anxiety; Depression; Social function

精神分裂症的病因目前临床上未明，大部分学者认为是由多个因素共同作用产生的[1]。不过，目前人们对于个体的心理易受外部社会环境不良因素而影响的现象已达成共识，虽然多个因素共同作用，但是对于不同的患者在某一方面的因素占比还是不同的。临床上治疗精神分裂症首选方式为服用抗精神病药物[2]。恢复期的精神分裂症患者大部分症状已基本消失，认知能力恢复，对于疾病本身也有一定的认识，在这一时期，患者极易出现焦虑、抑郁等情绪，严重影响预后效果，并且容易产生自杀念头，故在恢复期对精神分裂症患者应用有效的护理方式能够帮助患者消除负面情绪，尽早回归社会和家庭。为探讨人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响，该文选取2018年3月—2019年8月期间30名护理人员进行研究，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取该院精神科30名护理人员作为研究对象，于2018年2月实施护理管理。其中，护理人员的平均年龄为（35.48±5.46）岁;2016年8月—2018年2月管理的40例患者資料：男21例，女19例;平均年龄为（38.87±12.45）岁。2018年3月—2019年8月管理的40例患者资料：男23例，女17例;平均年龄为（38.59±12.27）岁;两个时期的患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2  方法

未进行人性化护理管理期间采用常规管理，2018年2月后，实施人性化护理管理，具体措施为以下几点。

1.2.1 营造人性化工作环境  营造良好和谐的医院环境，为护理人员制定激励制度，重视护理人员的想法。当护理人员在工作中出现问题或差错时，帮助护理人员找出问题，并给予鼓励和安慰，让护理人员树立自信，充分发挥其主观能动性，有利于提高护理质量。同时对表现良好护理人员给予肯定和表扬，提高工作积极性。在护理工作中，提倡多交流、和睦对待每位护理人员，让其有归属感，才能将更多精力投入到工作中，提升护理服务质量。

1.2.2 提高护理人员综合素质  护理人员素质在一定程度上影响治疗效果，科室应定期进行相关培训，帮助护理人员提升自身的综合素质，满足护理人员全面发展的需求。培训结束后，进行技能和基础知识考核，考核达标者才能上岗工作，考核不符合者应再一次进行学习，提升护理人员整体素质水平。在学习过程中，不断更新专业理论知识和技能，以提高学术水平和专业护理技术水平。每年护士长进行进修，学习先进的管理理念、管理技巧及护理服务人文精神，提升对护理人员管理，让护理工作更加有序进行。

1.2.3 强化自我管理  护士长定期组织护理人员进行自我评估，鼓励大家勇于发现在护理工作中存在的问题，并总结问题存在原因，采取有效解决方法，及时改正，提升主动学习的积极性。每天工作结束后，进行自我总结，思考在工作中存在不足，以提升护理服务质量。

1.2.4 责任划分  根据科室规章制度，将日常管理工作分配给每个人，让护理人员参与管理工作，帮助他们了解问题及原因，在实际工作中有针对性地解决相应问题。在此过程中还能有效提升护理人员责任心，在不断发现问题和改进问题过程中，不断完善护理措施，提高紧急事件处理能力，确保护理工作有序开展。

1.2.5 情感管理  建立护理人员的个人档案，包括其专业能力、个性特点等信息，护士长通过其个人信息来进行合理的工作分配，同时要保持护理人员间的良好沟通。在出现错误是不要一味地批评，也要进行适当的鼓励，并帮助总结错误的原因，避免下次再出现，在指导过程中注意用语和态度，避免造成心理伤害。

1.2.6 推行民主化  鼓励护理人员踊跃提出在护理管理工作中的意见和看法，护士长针对提出意见和看法进行斟酌，在观点合理时积极采纳，并组织大家一起分析意见的可行性和科学性。最后公布讨论结果，并落实到规章制度和工作中，不断规范护理工作。

1.3  观察指标

比较两个时期护理人员的护理质量，以及由30名护理人员管理的患者（n=40）的BPRS评分、SDSS评分、SAS评分和SDS评分。护理质量采用自制量表进行测量;BPRS评分是简明精神病评定量表测量所得，用于表示患者的精神状况，分数越低，代表患者的精神状况越好;SDSS评分由社会功能缺陷筛选量表测量所得，用于表示患者的社会功能，分数越高，代表患者社会功能缺陷情况严重;SAS评分由焦虑自评量表测量所得，分数越高，代表患者焦虑程度越严重;SDS评分由抑郁自评量表测量所得，分数越高，代表患者抑郁程度越严重。护理质量采用该院自制量表评分越高代表质量较好。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件中分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者的BPRS、SDSS、SAS和SDS评分

实施人性化护理管理前，患者的BPRS评分、SDSS评分、SAS评分和SDS评分均小于实施人性化护理管理后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理人员的护理质量

实施人性化护理管理前，护理人员的护理质量评分为（71.41±6.35）分，实施人性化护理管理后，护理人员的护理质量评分为（88.59±4.57）分，差异有统计学意义（t=12.941，P<0.05），见表2。

3  讨论

目前，临床上认为精神分裂症主要是由先天遗传因素、社会环境因素、身体素质等因素共同作用产生的，患者的主要临床表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍[3]。临床分型为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型，其首选治疗方式为抗精神病药物治疗，强调单一用药原则和个体化用药原则[4]。

精神分裂症患者的治疗历程较为漫长，需要很长时间的用药和护理，严重影响了患者的生活质量和社会功能，在恢复期，患者对于疾病已存在一定的认知，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于后续的康复治疗和护理，对预后效果影响较大[5]。故在患者恢复期，应用有效的护理措施十分重要，加强护理治疗，提升护理效果，十分具有临床意义。

随着社会不断发展，人们对于医疗和护理质量的追求不断提高，传统的护理模式和方法的缺点逐渐暴露出来，只有改变护理模式才能顺应时代的发展[6]。目前，以人为本的护理理念早已渗透医疗行业，明显是大势所趋。而人性化护理管理就是顺应时代而出现的一种新型护理模式，主要重视护理管理工作，包括营造人性化工作环境、提高护理人员综合素质、强化自我管理、责任划分、情感管理和推行民主化，主要是为护理人员营造人性化工作环境，定期进行相关培训以提高综合素质，强化护理人员的自我管理意识通过分担管理工作增加其责任心，通过情感管理来保护护理人员的心理状态，推行民主化可以采纳更多有效的建议，帮助提高护理人员在护理恢复期精神分裂患者时的护理治疗[7-8]。

恢复期精神分裂症患者都较为温和或安静，不存在过多的情感流露，比较容易接触，护理人员比较容易与患者建立信任关系，有利于了解患者心理状态，评估病情，为实施个体化护理提供依据，通过有效的心理护理干预患者的消极情绪，改善焦虑和抑郁状态，为后续的治疗打下基础，然后是监督患者用药，保证治疗措施到位，饮食方面考虑患者口味能够帮助其舒缓心情，在生活指导中主要是帮助患者培养兴趣爱好，保持身心愉悦;密切观察患者病情预防并发症出现，出院前指导和出院后的随访将个性化护理延续到患者的日常生活中，帮助其早日回归社会和家庭[9-11]。

该次试验中将人性化护理管理应用于精神科中，在护理恢复期精神分裂症患者方面，取得十分优良的效果，应用人性化护理管理的患者的BPRS评分、SDSS评分、SAS评分和SDS评分均小于护理管理实施前的患者，同時护理人员的护理质量也显著上升（P<0.05），这意味着经过人性化护理管理实施后，患者的精神状态有了明显的改善，并且社会功能获得了一定的提高，降低了抑郁和焦虑的程度，不仅有利于患者的病情康复，还能帮助医院提高整体护理水平和质量，减少护患纠纷的发生。

综上所述，采用人性化护理管理能够有效提高恢复期精神分裂症患者的治疗效果，显著提高了护理人员的护理质量，改善了患者的焦虑程度和抑郁程度，恢复了患者的社会功能，帮助他们尽快融入社会和家庭。

[参考文献]

[1]  陈威，洛传明，王卉芯.个体化护理干预在恢复期精神分裂症患者中的应用[J].当代医学，2018，24（29）：173-175.

[2]  郭敬芳，王海荣，王召元.人性化护理管理对精神分裂症恢复期患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：111-112.

[3]  王敏.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的作用研究[J].当代医学，2017，23（6）：164-165.

[4]  廖成功，周志享.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响[J].中国医药科学，2018，8（22）：146-148，152.

[5]  王寿芳，者竹琼，叶松强.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：92-93.

[6]  李亚平.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响研究[J].继续医学教育，2017，31（6）：110-111.

[7]  王冬梅.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：164，197.

[8]  章莉萍，孙芬芬，孙红娟.人性化护理措施对精神分裂症患者康复的影响分析[J].系统医学，2019，4（19）：178-180.

[9]  宋艳伟.人性化护理管理对精神分裂症患者康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（18）：179，193.

[10]  徐文健.人性化护理管理措施对精神分裂症患者康复的影响[J].继续医学教育，2018，32（9）：115-116.

[11]  白君.人性化护理管理措施对精神分裂症患者康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（12）：156.

（收稿日期：2020-04-29）

[作者简介] 张焱（1985-），女，本科，主管护师，研究方向：精神科护理。