国内外医院管理文献计量学研究

乔静　程才　胡红濮

[摘要] 该文通过制定检索式，以"Hospital Administration"等主题检索Web of science核心合集数据库收录的2000—2019年近20年的国内外医院管理相关文献，借助Thomson Data Analyzer（TDA）、Ucinet等可视化软件，从检索文献的年度发文量、文献国家/地区合作网络、资助机构、高被引论文、研究领域等方面，对比分析国内外医院管理发文量、资助机构、研究领域的不同，探讨我国医院管理研究未来发展的趋势。

[关键词] 医院管理;文献计量学;可视化

[中图分类号] R-056 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0179-05

Research on Bibliometrics of Hospital Management at Home and Abroad

QIAO Jing1， CHENG Cai2， HU Hong-pu2

1.Department of Human Resources， Peking University First Hospital， Beijing， 100034 China; 2.Institute of Medical Information， Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing， 100020 China

[Abstract] By formulating a search formula， this article searches the Web of science core collection database with the help of Thomson Data Analyzer （TDA）， Ucinet， etc.， for domestic and foreign hospital management related literatures collected in the core collection database of Web of science from 2000 to 2019. Visualization software to compare and analyze the differences in the number of domestic and foreign hospital management publications， funding agencies， and research fields from the perspectives of annual publication volume of retrieved documents， document country/regional cooperation network， funding agencies， highly cited papers， and research fields， and explore China future development trend of hospital management research.

[Key words] Hospital management; Bibliometrics; Visualization

醫院管理是医院在医疗、教学、科研活动中各项管理职能的总称。是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳医疗率和医疗效果的管理活动过[1]。随着公立医院改革的不断推进，构建科学、优质、高效的医院管理体系既是缓解人民群众“看病难、看病贵”问题的需要，也是实施“健康中国”战略的重要体现。该研究从文献计量学角度，利用Excel、TDA、Ucinet以及VOSviewer1.6等数据挖掘及可视化工具，从国家/地区发文情况、主要国家/地区的合作网络关系、作者合作网络、高被引论文以及国内外研究领域情况等方面，对国内外医院管理的研究现状进行对比分析，以期为我国医院管理研究提供借鉴和参考。

1  数据来源与分析方法

通过制定检索式在Web of science核心合集数据库的中获取相关文献，根据研究需求获取三次数据，文献类型限定为“Article”，语种限定为：“English”检索时间限定为2000—2019年10月，检索词[2]与检索式见表1所示，利用Excel、TDA、Ucinet以及VOSviewer1.6等数据挖掘及可视化工具，对2000年以来国内外医院管理研究现状进行描述性统计分析。

2  结果

2.1  检索结果

在Web of science核心合集数据库中录入检索式和限定条件，可检索出2000—2019年国内外医院管理文献共1 253篇，其中国外医院管理文献1 171篇、国内82篇，国内文献占比6.64%。

2.2  国家/地区文献发表情况

2.2.1 国家/地区医院管理相关文献发表情况  通过图1折线图可以看出，文献数量排名前10的国家/地区中，美国以365篇（29.13%）排名第一，中国以82篇（6.54%）排名第四，从整体发文量上来看，除美国和英国外，中国与其他国家的差距较小（中国发文年份主要集中于2009-2018年），甚至处于相对领先的位置，但要衡量比对一个国家在某一领域上的学术影响力，论文数量只是其中的一部分，更需要综合比较高被引论文、国际间合作等多个指标。

2.2.2 国家/地区合作网络分析  该研究利用TDA软件生成文献数量排名前10的国家/地区之间的共现矩阵，将共现矩阵标准化处理（Ochiia系数转化成相异矩阵），后经Ucinet进行可视化处理和程度中心性（degree centrality）分析。“中心性”（centrality）是网络分析的重要指标，用于测量个体节点在网络结构中所处位置的重要程度[3]，而程度中心性是最简单、最直观的中心性指标[4]。可视化结果见图2，程度中心性分析见表2。

通过图2和表2可以看出：文献数量排名前10的国家/地区合作网络图谱中美国、英国、澳大利亚和中国的节点较大，表示发文量较多;社会网络分析的程度中心性指标显示：德国、荷兰、西班牙和法国程度中心性值较高，表明处于该合作网络的核心位置[5]，对该合作网络贡献度较高。综上所述，尽管美国、英国、澳大利亚和中国的发文量较多，但是却不在合作网络中占据主导地位，贡献度较低，发文多以国内合作为主。值得注意的是，尽管中国发文量排名第四，但是却处于合作网络的边缘位置，在当前合作网络阈值下仅与美国有合作关系。（该研究在Ucinet软件中设置合作阈值强度≥1，少于此强度则不显示）。

2.3  资金援助机构

国内外排名前十的资金援助机构见表3。国外以美国国立卫生研究院（NIH）资助发文最多，其中政府机构有7家，企业3家，包括英国阿斯利康、美国Eli Lilly和英国惠康信托，企业占比30%;国内以国家自然科学基金委资助发文最多，全部为政府或其下属机构，无企业资助。

2.4  国内外作者合作网络分析

构建以文献合作为基础的合作关系网络，可以反映在该领域中各个作者之间的合作的实际情况。该研究中，1 253篇国内外医院管理文献所涉及的作者有5 423位，根据普赖斯定律[6]，“在同一主题中，半数的论文为一群高生产能力作者所撰，这一作者集合的数量上约等于全部作者总数的平方根”，因此，共纳入73位核心作者作分析，并通过vosviewer1.6软件绘制作者合作聚类分析网络图[7]。见图3。Goldberg， Robert J、Booze Lisa L以及Christianson， Gwenn发文量较多而且合作较为紧密和活跃，值得中国学者关注;在图谱中显示的6个作者合作簇群中并无中国学者。

2.5  高被引论文

高被引论文可有效评估论文的受关注程度和科研价值，论文被引频次越高表示科研成果越被认同，也是近年来作为国际上科研评价的主要标准之一[8]。该研究中国内外医院管理领域被引频次前10的论文（见表4），仅有一篇来自中国。

2.6  国内外医院管理研究领域

该研究将已检索到的国内外医院管理相关文献按照Web of science核心合集数据库的分类规则按领域进行分类[9]见表5，卫生保健服务、内科公共环境与职业卫生和护理是国内外都普遍重视的领域。国外医院管理研究领域集中于以提供医疗服务为主的疾病诊疗方面，如内科、外科、心血管病以及传染病等，国内医院管理研究领域比较繁杂，除了涉及部分疾病诊疗外，还包括医院管理的外部因素，如卫生政策服务、环境科学等领域。

3  讨论

3.1  公立医院改革推动医院管理研究领域的发展

我国从2009年开始发文量逐年增加，2015—2016年发文增长率最高，2018年发文数量最多，发展较为迅速，这与我国实施深化医疗卫生体制改革存在一定的关系。2009年我国新医改政策实施，2010年公立医院进入改革试点阶段，2012—2016年进入加快推进公立医院改革阶段，2017至今进入全面深化公立医院改革阶段，医院管理研究特别是现代医院管理制度的建立对于提升公立医院的服务质量有着积极的推动作用，更是深化医疗改革的重要入口[10]，从而得到国内学者的不断重视。

3.2  国内医院管理研究的国际合作有待加强

随着我国与国际接轨步伐的加快，国内外医院之间的交流合作方式逐渐多样化，交流频次逐年递增[11]，国际合作交流已然成为提高医疗质量、建设一流医院必不可少的途径[12]，但是在医院管理研究领域，我国的国际合作力度不强，国际学术影响力不足，未能从医院管理理论层面加强国际交流和沟通。基于此，首先，要加强国际交流与合作能力提升，尤其是与德国、荷兰等合作网络核心国家的合作，充分利用国家政府间合作机制，鼓励高校、科研单位的科研人员参与国际交流与合作，提升合作层次。其次，强化科研人员的科研能力和水平，培养一批具有国际视野的医院管理领域的领军人物，提高我国学者在医院管理国际领域中的科研地位。最后要转变理念，不过度追求发文数量，应从提高科研价值和科研成果的国际关注度出发，转“量”为“质”，才能引导我国医院管理研究领域走向国际，不断发展。

3.3  国内医院管理研究经费投入来源单一，各方重视程度有待提高

与美国等国家相比，国内外医院管理经费投入结构存在明显不同，国外医院管理研究经费以政府为主，而我国则完全依赖于政府投入。并不只局限于医院管理研究领域，目前我国对基础研究的经费投入绝大多数来源于中央财政拨款[13]，例如科技部的重点研发计划、教育部的“双一流”工程、国家自然科学基金委员会的科学基金等经费来源渠道。国外以美国为例，美国多项科技创新能力处于世界前列，这很大程度上源于美国对基础研究的重视以及多元化的经费投入结构[14]，基础研究投入以联邦政府、高校、企业和非营利组织为主，联邦政府是主要的经费来源，高校是基础研究的主要阵地，企业是重要补充，多元化投入方式也可规避基础研究中带来的高风险。因此，在后续推动医院管理研究领域时，要加强科研经费结构性调整，创新投入方式。一方面政府投入是基础性研究的重要保障，应该持续加大对医院管理研究的支持力度，例如设立国家立项基金、社会基金、国际合作交流基金以及鉴于基础研究成果产出呈现周期长的特征，建立配套的评价政策等。另一方面，政府的投入機制应能最大限度的带动和引导社会资金的投入[15]，发挥市场优势，规避风险，充分调动科研人员的积极性和创造性。

3.4  “内”“外”协调的闭环发展是医院管理发展趋势

目前，国外发达国家大都已经建立了适应本国国情的完善的医院内部管理机制和稳定、高效的运行机制，医院管理的最终目的是为患者提供优质、高效且兼顾公平和可及的医疗卫生服务。相比于发达国家，当前我国医院内部管理校对较为成熟，建立了比较高效的管理体系与运行机制，但是随着经济社会的快速发展，人民群众对医疗卫生服务需求的不断变化和支付方式、就医范围、就医习惯等的改变对医院管理提出了更高的要求，外部因素同样会对医院管理产生影响。而今，我国正处在全面深化医疗体制改革的阶段，在医院改革过程中存在着许多和改革推行的政策在各层面不相适应的问题[16]，医院管理与外部市场、政策环境等是否协调将成为医院可持续发展的关键，医院“内”“外”协调发展也是医院管理的发展趋势。

4  结语

近20多年以来，随着经济的迅速发展和医疗需求的急剧增加，发达国家的医疗管理者不断解决遇到的问题、难题并提出新的思考，将医院管理理论推进到一个新的层次。我国研究起步较晚，尽管我国的医院管理理论和实践飞速发展，但与国外相比，还存在着较大差距和差异。因此学习国外的医院管理理论和方法，借鉴国外先进的管理经验，消化吸收为我所用，有利于提高我国医院整体管理水平，推进我国医疗卫生体制改革的步伐。

[参考文献]

[1]  张研，李云萧，高红霞，等.我国现代医院管理实践理论转化的思路探析[J].中国医院管理，2019，39（11）：8-10.

[2]  韩勇，梁辰，曾宪涛，等.国外医院管理研究现状的文献计量学分析[J].中国循证医学杂志，2017（12）：98-102.

[3]  黄国妍，刘江会，姜鑫涛，等.基于复杂网络分析方法的国内外主要城市竞争力比较研究[J].城市发展研究，2019（1）：38-46.

[4]  Gaskó N，Lung RI，Suciu MA.A New Network Model for The Study of Scientific Collaborations： Romanian Computer Science and Mathematics Co-Authorship Networks[J].Scientometrics，2016，108（2）：613-632.

[5]  邓晓懿，杨阳，金淳.基于网络拓扑结构的重要节点发现算法[J].运筹与管理，2019（7）：91-99.

[6]  赵妍.新疆少数民族双语教育研究的文献计量分析[J].民族高等教育研究，2019（3）.

[7]  高凯.文献计量分析软件VOSviewer的应用研究[J].科技情报开发与经济，2015，25（12）：95-98.

[8]  付甜甜，邵文锦，张东方.《菏泽医学专科学校学报》2008—2017年高被引论文特征分析[J].菏泽医学专科学校学报，2019（2）.

[9]  http：//images.webofknowledge.com/WOK46P9/help/zh_CN/WOS / hp_research_areas_easca.html.

[10]  曹慧.伦理学视域下公立医院管理制度研究[D].2017.

[11]  翟慧文，廖爽，鐘俊学，等.关于通过国际交流与合作促进医院发展的探讨[J].管理观察，2017（32）：187-188.

[12]  高晓明.医院拓宽对外交流合作的途径及机制探析[J].办公室业务，2019（9）：188-189.

[13]  张恩瑞.我国基础研究经费投入结构研究[D].北京化工大学.

[14]  张绘.美国研发经费投入及战略调整的启示与借鉴[J].财会研究，2018（2）：5-10.

[15]  周梦玲.我国科研管理体制机制研究[D].南京大学，2015.

[16]  宁艳阳.现代医院管理如何回归初心[J].中国卫生，2019（9）：76-77.

（收稿日期：2020-00-00）

[作者简介] 乔静（1993-），女，硕士，实习研究员，研究方向：医院管理。

[通信作者] 胡红濮（1968-），女，博士，研究员，研究方向：卫生管理，E-mail：hu.hongpu@imicams.ac.cn。