基于使用人群角度的病房室内空间细部设计研究

赵颖

摘    要：病房空间作为医院建筑的重要组成部分，功能空间中主要有三类使用人群，医生、病人、家属;病房室内空间设计需要同时考虑三类人群的不同需求。既要满足治疗、抢救等一系列医疗功能，也要满足病人及家属的日常生活起居要求。病房的单体面积虽然很小，但整个护理单元的面积总合在医院总建筑面积的比重非常大。对于病房室内空间细部的设计研究，是对病房室内细部的优化和功能提升，在注重病房空间的舒适度和美观性的同时，从细节处给使用者带来便利和人性关怀，让医护救治工作和医院管理工作更加高效。

关键词：医疗空间设计;病房设计;病房细部设计

病房是医疗建筑空间的重要组成部分，是患者治疗休养的主要空间，现今医院病房设计在空间布局上与酒店客房有诸多相似之处，但在功能和使用者需求方面却有着很大的不同，伴随我国医疗基础设施建设标准的提高，病房的种类也逐渐增多，医疗建筑中常见的病房种类包括：3人间病房和2人间病房、单人间病房、套房病房，还有些肩负特殊医疗功能的病房如LDR病房、负压病房、监护病房等。

患者在住院期间24小时待在病房中，他们在病房中的时间最长，对于病房的空间利用程度最高，在病房室内设计过程中，应充分考虑患者的起居、治疗及心理方面的需求，综合考虑患者的私密性，安全性，避免因设计不当引起焦躁情绪影响康复进程。医护人员则需要一定的治疗和操作的空间，治疗及抢救过程中操作的便捷。我国的手术住院患者80%以上需要家属陪护，家属的陪护的空间需求，在病房设计过程中也不能忽视。病房内部虽然面积相对局促，但功能相对复杂，一间功能完善的病房，应该具备如下的4分区功能：缓冲区、护理区、生活区、卫浴区。

缓冲区，是指在病房门到病床之间的步入空间;病房的建筑布局常规有两种，第一种为卫生间在走廊一侧，形成玄关，进而有个缓冲空间;第二种为卫生间在靠近病房采光窗一侧，这种布局方式，病人的情况医护人员通过走廊的观察窗能够很容易的发现，同时，病房卫生间有良好的采光和通风，但会占用一部分病房区域的采光面积，这种情况的缓冲区域则相对有限。《综合医院建筑设计规范》规定，病房门净尺寸不得小于1.10m，门扇应设观察窗。缓冲区通道考虑到推床的要求，宽度不能低于1.2m，同时考虑空间的经济性以及轴距限制，该区域宽度一般小于1.5m，该区域应为医护人员配置洗手消毒装置，方便他们在工作开始前与结束后及时清洁手部，降低病菌传播的可能性。该区域同时可以作为病人的更衣的区域，与房间墙体及柱子结合做一体式嵌入衣柜。

护理区，是指病床以及其周边的空间，这个空间主要是病人护理和治疗的区域，此区域可使用隔帘与患者区及卫生间进行完全分隔。充分保证了患者的私密性，医护人员的视线范围主要集中在病床床头区域，床头墙面是医疗气体及设备的集中地，包括病床、床头一侧的各种医用气体接口和电源插座集成在设备带上，设备带高度通常在1.40m，还包括强电插座主要是为了满足医用气体的高度要求。病床头一侧墙面材料不宜采用过于花哨及纯度明度很高的色彩，避免扰乱医护人员视线。同时，该墙面在治疗和抢救过程经常会有消毒液体及病人体液喷溅，极易被脏污污染，墙面宜采用耐擦洗易打理材质。患者在病房内卧床时间较长，视线主要集中在病床对面墙面，通常我们会在患者正对的墙面悬挂电视，中心点据地高度应与病人坐在病床上的视线高度相同，一般在1.2m左右。同时床对面的墙在设计过程中建议采用舒缓的图案或低纯度低明度色块变化，给患者更加平和且丰富的视野效果。我国现行《综合医院建筑设计规范》规定，平行的两张病床净距不应小于0.8m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.6m，单排病床通道净宽不应小于1.1m，双排病床通道净宽不应小于1.4m。且单排病床不宜超过3床，双排病床不宜超过6床。循证设计研究表明，患者的摔倒大多发生在从病床到卫生间的移动过程中。为降低患者摔倒风险，可在卫生间与病床间增设医用扶手，扶手上沿高度设置在0.85m～0.9m，同时在卫生间外侧墙面安装地脚夜灯，高度一般0.3m，在不影响患者休息的同时保證其夜间使用的安全性。

生活区，是指病床到幕墙或外窗之间的空间，这个位置通常会有简易的沙发或者陪护床。满足陪护家属的休息需求，还可以在靠墙侧布置写字桌满足阅读和短暂工作的要求，减轻了家属在陪护患者期间无法工作的压力，体现了对家属的人性关怀。我国现行医院的病房多为2人间或3人间，尽管提供折叠床在一定程度上改善了家属的陪护条件但从人性化设计角度来看未来应该尽量在病房中考虑设计相对独立的家属区。

卫浴区，指病房卫生间，其布局模式又可细分为靠外窗设置和靠内墙设置两种形式。这两种形式在自然通风、采光以及对于医护人员的观察视线方面各有利弊。卫生间内部主要功能包括：盥洗池、马桶、淋浴三大部分。我国医院病房中处于对病房空间最大化和最经济的原则，并不能做到所有病房卫生间均为无障碍卫生间，但卫生间内部的设施应做到尽量便捷，马桶两侧安装助力扶手，扶手高度据地0.7m，突出马桶前端0.3m，在坐便器旁的墙面上应设高0.4m～0.5mm 的救助呼叫按钮，淋浴区墙面应设置无障碍拉手，安装高度距地0.85m，同时应设紧急呼叫拉绳，底边距地2.35m，高于淋浴喷头。地面尽量避免突起，尤其是在淋浴区域的边界，常用的挡水槛极易造成绊倒，建议采用与条形内嵌下水格栅与地砖同标高。一般在一个护理单元中，会1～2个无障碍病房，无障碍病房卫生间洗漱台下方应留足空间，避免轮椅患者的膝盖和脚的碰撞，镜子做斜面设计，便于轮椅患者观察自己。

除了完善的空间功能配置之外，光环境对于病房室内空间设计也非常重要，我国医院病房空间的光环境设计主要遵循GB 50034—2013《建筑照明设计标准》的医疗建筑照明标准值，但该规范只规定病房到地面的照度值为100lux，显色指数大于80Ra;病房的照明应该分为环境照明和重点照明两个部分，环境照明满足缓冲走廊及非护理区域的照度要求，一般采用带有防眩光的下照筒灯，或者上照壁灯及暗藏灯带提供环境照明。重点照明主要一方面要满足医护区域操作的照度需求，这就要保证在0.75m～1.4m的高度照度值保证在300lux以上，另一方面，为患者阅读及夜晚熄灯后的部分操作提供有效的照明配置，可以通过在床头墙面增加壁灯，来满足患者需求。

病房作为医疗空间中最容易标准化的区域在医院设计中，在设计建造过程应采用标准化设计会让建设成本大大缩减。在设计阶段就充分考虑材料的易于清洁消毒、工艺减少阴角直角便于后期打理。同时采用模数化，对于病房室内空间细部的设计研究，是对病房室内细部的优化和功能提升，在注重病房空间的舒适度和美观性的同时，从细节处给使用者带来便利和人性关怀，让医护救治工作和医院管理工作更加高效。