糖皮质激素治疗在早期重型肝炎的临床疗效分析

高欣 骆驯武 黄银锋

【摘 要】 目的：分析在早期重型肝炎疾病治疗中应用糖皮质激素的临床治疗效果。方法：选取2015年5月至2019年5月，在医院中进行糖皮质激素治疗的早期重型肝炎患者共60例，随机分成两组，即对照和观察两组。对照组给予患者常规治疗法，观察组给予患者糖皮质激素治疗法。结果：观察组各项指标均优于对照组，有统计学差异（P<0.05）;两组患者的TBIL下降值总体变化趋势有统计学差异（P<0.05）;观察组重症例数、死亡例数、住院天数及住院费用低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在早期重型肝炎疾病临床治疗中应用糖皮质激素治疗方法，有助于改善患者的临床症状，降低患者的病死率，提升疾病临床治疗效果。

【关键词】 糖皮质激素;早期重型肝炎;血清总胆红素;并发症

重型肝炎疾病具有进展快、起病急等特点，在患病的较短时间内，会引发肝细胞出现大量的坏死，严重者还会出现肝功能衰竭情况，对患者的身体健康造成严重的威胁。目前，临床上尚未出台合理化的重型肝炎疾病治疗方法，因此做好重型肝炎的早期治疗工作尤为重要。医学专家对重型肝炎疾病的治疗方法进行了大量的研究和分析，提出了糖皮质激素治疗方法，但是在治疗过程中，使用不同的剂量所发挥的临床治疗效果存在着一定的差异。本文作者将60例早期重型肝炎疾病患者作为研究对象，分析在早期重型肝炎疾病治疗中应用糖皮质激素的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2019年5月，在医院进行糖皮质激素治疗的早期重型肝炎患者共60例，随机分成两组，为对照和观察两组。对照组有30例，男15例，女15例，年龄21～47岁，平均（32.5±3.6）岁。观察组有30例，男14例，女16例，年龄22～48岁，平均（33.8±3.3）岁。两组患者的资料无明显差异，可进行对比（P>0.05）。纳入标准：1）未出现真菌感染及细菌情况;2）无出血病史及无消化道溃疡情况;3）无肝肾及肝性脑病并发症情况;4）未出现失代偿期肝硬化;5）未出现糖皮质激素使用禁忌证患者;6）感染、腹水、出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症患者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗法，当患者进入到医院后，在治疗期间，要求所有患者均需保持卧床休息，对患者进行退黄、护肝治疗，以起到良好的抗病毒效果，加速患者肝细胞的生长，提升肝脏微循环效果，给与患者白蛋白及血浆支持等治疗[1]。观察组采用糖皮质激素治疗法，给予患者40mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（H20040339，比利时法玛西亚公司），每日1次，连续治疗3d。在使用期间，应排除一些激素禁忌证患者。通常患者发病时间为1周以内时，转氨酶超过1000（20倍）[2]。转氨酶超过1000以前，考虑肝炎重型或肝衰竭倾向，排除感染、腹水、出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的WBC（白细胞）、PLT（血小板）、ALT（丙氨酸转移酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素水平）、PT INR（凝血功能检验指标）、Cr（血清肌酐）、MELD（终末期肝病评分）指标进行观察;对两组患者0d、3d、1w、2w、3w、4w不同时间点的TBIL下降值总体变化趋势进行对比;对两组患者的重症化例数、死亡例数、住院天数、住院费用进行对比。

1.4 统计学处理

本研究利用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，采用卡方检验;计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。当P<0.05的时候，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比

观察组各项指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组TBIL下降值比较

两组患者的TBIL下降值总体变化趋势有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗情况及住院情况比较

观察组重症例数、死亡例数、住院天数及住院费用低于对照组，差异明显（P<0.05）。见表3。

3 讨论

重型肝炎作为临床上一类特殊疾病，引发该种疾病的出现，与继发性肝内微循环出现障碍，原发性免疫病理出现严重的损伤有直接关系，毒T细胞对肝细胞会造成严重的攻击，引发肝细胞出现大量的溶解及凋亡情况[4]。另外还受肠原性内度素激活肝内外单核-吞噬细胞影响较大，导致炎性介质出现大量的释放情况，引发血栓及肝窦内皮细胞出现严重的损伤[5]，加速了肝细胞缺血缺氧性坏死情况的产生。糖皮质激素属于一种免疫调节剂，能够有效抑制细胞毒性T细胞，避免引发原发性肝损伤的出现，能够有效抑制吞噬细胞中多种炎症的产生[6]，对延缓及阻止继发性肝内微环境障碍

具有重要作用，并且在实际的使用过程中，在稳定肝细胞膜功能上也展现出了重要的作用[7]。糖皮质激素在早期重型肝炎中应用，能够有效抑制TC，调节TS活性，若药剂量超出标准要求，能够起到较强的免疫抑制作用[8]。相关的医学研究学者表明，采用大、中剂量的药物，由于治疗的时间较长，糖皮质激素使用的不合理，会引发重型肝炎患者出现严重的并发症，增加了疾病的治疗难度，并且对临床各项疾病的治疗及开展均造成了较大的影响[9]。本文在對重型肝炎进行治疗时，给予患者40mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，每日1次，连续治疗3d，改善了患者的全身症状及消化道情况[10]。但是在使用期间，患者病情也会出现反复，黄疸反跳现象较为严重，导致患者在医院中的住院时间不断延长，并且还会出现诸多的并发症，加重了患者的病情[11]。

本文的研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组患者的TBIL下降值总体变化趋势有统计学差异（P<0.05）;观察组重症例数、死亡例数、住院天数及住院费用低于对照组，差异明显（P<0.05）。给予患者甲泼尼龙琥珀酸钠治疗法，患者的临床症状改善显著，TBIL值下降程度明显，降低了患者死亡率，住院时间及治疗费用均下降，使疾病临床治疗效果更为显著。

综上所述，在早期重型肝炎疾病临床治疗中应用糖皮质激素治疗方法，有助于改善患者的临床症状，降低患者的病死率，提升疾病临床治疗效果。

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