腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理方法与效果体会

钟娇兰

【摘 要】 目的：探究腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理方法与效果。方法：对所有患者实施切除加面神经解剖术，在手术的基础上给予对照组患者常规性护理，在手术的基础上给予观察组患者采取全面护理方法，对比两组患者的术后并发症的发生情况。结果：观察组患者的并发症发生情况低于对照组，两组患者差异比较，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的护理满意率高于对照组，两组患者差异比较，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期采取全面护理干预能够有效降低患者的并发症发生情况，临床效果显著，值得应用。

【关键词】 腮腺混合瘤切除加面神经解剖术;围手术期;护理方法

[Abstract] Objective：To explore the perioperative nursing methods and effects of parotid mixed tumor resection and facial nerve dissection. Methods： All patients were treated with excision and facial nerve dissection， routine nursing care was given to the control group on the basis of operation， and comprehensive nursing method was given to the observation group on the basis of operation. The postoperative complications of the two groups were compared. Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference between the two groups was P<0.05， which was statistically significant. Compared with the control group， the nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference between the two groups wasP<0.05， which was statistically significant. Conclusion： Comprehensive nursing intervention in the perioperative period of parotid mixed tumor resection and facial nerve dissection can effectively reduce the incidence of complications. The clinical effect is remarkable and worthy of application.

[Key words]Parotid mixed tumor resection plus facial nerve dissection; Perioperative period; Nursing methods

腮腺混合瘤是發病率较高的涎腺肿瘤，肿瘤的生长可致颜面畸形。腮腺混合瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。腮腺混合瘤是“临界瘤”，部分可引起恶变，当肿瘤在缓慢生长一段时期后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，因其易发生恶变，因此其手术治疗非常关键，应在保留解剖面神经的前提下，将腮腺腺体及肿瘤完整切除。因此腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理就显得非常重要，本文就腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理方法与效果进行探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2018年4月至2019年4月接收治疗的40例腮腺混合瘤行切除加面神经解剖术患者作为本次的研究对象，按照围手术期护理方法将本次纳入研究的患者进行平均分组，其中对照组中由12例男性和8例女性组成，患者年龄26～80岁，年龄平均（56.21±2.65）岁，观察组中由11例男性和9例组成，患者年龄27～81岁，年龄平均（57.32±2.59）岁，通过对比两组患者的性别、年龄等一般资料，发现差异极小，P>0.05，本次研究具有比较性。

1.2 护理方法

对所有患者实施切除加面神经解剖术，在手术的基础上给予对照组患者常规性护理，根据医嘱对患者实施护理，做好手术之前的准备工作以及术中的配合工作，术后根据患者的实际情况对患者进行用药指导。

在手术的基础上给予观察组患者采取全面护理方法，具体步骤如下：1）在患者入院之后对患者各项生命体征进行监测[1]，加强与患者的沟通，对患者不良心理情绪进行疏导;将手术方法及治疗过程中可能存在的并发症告知患者，让患者有一定的心理准备;在手术之前，叮嘱患者禁食并做好相应的准备。术前通过CT检查腮腺深叶的肿瘤形态，看患者的肿瘤边缘是否有规则或不规则囊变区，检查肿瘤的病变情况[2]。2）由于患者面部畸形影响美观，在就诊时就有自卑心理，再之手术部位在颜面部，手术创伤大，患者易产生恐惧心理。患者常担心肿瘤能否治愈、手术后是否会导致面神经麻痹及面容毁损，由于患者的思想顾虑大，常产生抑郁或焦虑不安等复杂心理，有些患者甚至出现血压升高、心率加快等症状，因此在术前应多与患者交谈，在解释问题时应客观，不夸大、不保守。3）指导并协助患者及时作各项术前检查，详细了解心、肝、肺、肾功能及患者的全身情况。术前3d用朵贝尔液或复方氯己啶含漱液漱口，清洁口腔，做1次个人口腔护理，让患者了解护理过程，利于患者对术后护理的配合，以减少术后感染机会。术晨更换床单、被褥，保持病床柔软、整洁。术前禁饮食、饮水，剃同侧面、颈部及耳周发际上5cm毛发，清洗面、颈部及耳廓凹陷处皮肤。备好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于术后紧急状况时抢救用。4）术中密切配合医生的手术治疗，严密监测患者呼吸的情况，确保手术的高效进行。5）术后做好患者的呼吸道护理工作以及随时对创口进行观察。腮腺临近呼吸道，因此做手术难免波及患者的颌下区以及颈侧部，这容易造成患者的组织水肿，而因为手术过程的气管插管的刺激作用，导致患者的呼吸道分泌物的增多，加上患者的术后创口的加压包扎容易造成患者的吸道阻塞[3]，所以术后一定要保证患者的呼吸道的畅通。做好气管切开的准备工作，配备好相应装置，氧气器材、气管切开器材、吸引装置等等，从而能够及时取出患者的口内分泌物，与此同时护理人员还要密切观察患者的呼吸情况，做好定时监控，查看患者是否出现喉鸣音。一旦出现喉鸣音，要立即汇报给医生。6）做好术后并发症的预防护理工作，面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征是腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的常见并发症。因此护理人员术后要做好相应的护理工作，遵医嘱及时给予患者注射相关注射液，静脉滴注5%葡萄糖+地塞米松3～4d[4]，查看患者的实际情况看是否再继续滴注。餐前半个小时给予患者服用阿托品，每次0.3mg即可，1天2～3次，从而减少患者的唾液分泌。与此同时，在护理期间对患者的饮食、运动方面给予实际指导。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的术后并发症的发生率。患者的并发症主要包括面瘫、涎瘘和味觉出汗综合征。2）参照自拟护理满意率调查问卷来评价患者护理满意度，总共分为十分满意、还算满意、不满意3个类型，护理满意率=（十分满意例数+还算满意例数）/总例数×100%）。

1.4 统计学分析

将两组患者的术后并发症的发生率的数据通过采用统计学软件SPSS 22.0统计处理，如果P<0.05，则表示本次差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

对照组患者中，患者的面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征例数分别有2、2、2例，所占的比例分别为10.0%、10.0%、10.0%。观察组患者中，患者的面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征例数分别有0、1、1例，所占的比例分别为0.0%、5.0%、5.0%。通过比较，明显观察组患者的术后并发症的发生率低于对照组，通过比较两组患者的差异，发现P<0.05，符合统计学意义。

2.2 护理满意率

观察组患者护理满意率为95.0%（19/20），对照组患者护理满意率为65.0%（13/20），发现P<0.05，符合统计学差异。见表1。

3 讨论

根据临床研究得知，腮腺混合瘤术后往往会伴随着相应的腮腺膜损伤。继而引发一系列的并发症状，其中包含有面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征等。对于面瘫而言，患者不宜吹风和过度用眼，尽量减少户外活动。对于涎瘘患者而言，主要发生于出院后复发进行二次手术患者中，需要给予涎液抽吸和加压包扎。对于味觉出汗综合征而言，目前尚未发现确切的治疗方案，一般予以阿托品口服治疗，对汗腺的分泌进行抑制。

腮腺混合瘤对患者身体健康及生活质量有着严重的影响，目前临床上大多采取切除加面神经解剖术的方式进行，但由于大部分手术患者对手术治疗效果以及疾病认知较少，容易引起紧张、恐惧等不良心理情绪，严重时甚至会导致病情的加重，还会影响到手术治疗的效果[5-6]。所以，对腮腺混合瘤患者围手术期实施相应的全面的护理干预尤为必要。全面护理是一种集预见性、合理性、科学性为一体的护理方法[7-8]，对护理流程、治疗方法以及用药时间等进行了明确的梳理，结合患者实际心理情况进行相应的心理疏导，对于提升手术治疗效果，以及改善患者生活质量方面有着十分重要的意义[9-10]。从本次的研究结果可知，采取全面护理方法的观察组患者术后并发症的发生率更低。

综上所述，针对腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期采取全面护理干预能够有效降低患者的并发症发生情况，临床效果显著，值得应用。

参考文献

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[2] 刘肖，吕茜.腮腺混合瘤切除围手术期护理体会[J].吉林医学，2017，08（10）：182-183.

[3] 刘艳粉.腮腺混合瘤患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（11）：219-219.

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[10]韦燕飞，莫小勤.腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理[J].右江民族医学院学报，2010，32（06）：967-968.