血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG检测诊断慢性肾小球肾炎的意义

李源

【摘 要】 目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）和尿液α1微球蛋白（α1-MG）检测诊断慢性肾小球肾炎的意义。方法：选取2019年1月至2019年12月本院收治的200例慢性肾小球肾炎患者为观察组，200例体检健康者为对照组。检测两组的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平。结果：观察组慢性肾小球肾炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明显高于对照组（P<0.05）;联合检测血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的阳性检出率为91.00%（182/200），明显高于单一检测项目的阳性检出率（P<0.05）。结论：联合检测血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG检测对慢性肾小球肾炎有较好的诊断意义。

【关键词】 Cys-C;β2-MG;α1-MG;慢性肾小球肾炎

[Abstract] Objective： To investigate the significance of serum cystatin C （Cys-C）， β2-microglobulin （β2-mg） and urine α1-microglobulin （α1-mg） in the diagnosis of chronic glomerulonephritis. Methods： Serum sureA， SCR， Cys-C， β2-mg levels and urine α1-mg levels were detected. Results： The levels of serum sureA， SCR， Cys-C， β2-mg and urine α1-mg in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）; the positive detection rate of combined detection of serum Cys-C， β2-mg and urine α 1-mg was 91.00% （182/200）， which was significantly higher than that of single detection item （P<0.05）. Conclusion： Combined detection of serum Cys-C， β2-mg and urine α1-mg has a good diagnostic significance for chronic glomerulonephritis.

[Key words]Cys-C; β2-mg; α1-mg; Chronic glomerulonephritis

慢性肾小球肾炎病人在肾功能损害的早期并无明显症状，血肌酐以及尿素氮等反映肾功能的指标也没有显著的改变;病人常在肾功能损伤比较严重时才会出现症状，但是此时已经丧失了逆转治疗的机会，甚至会发展成慢性肾功能衰竭[1]。必须寻找有效的检测指标。本研究对血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG检测诊断慢性肾小球肾炎的意义进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月本院收治的200例慢性肾小球肾炎患者为观察组，200例体检健康者为对照组。观察组200例，男104例，女96例;年龄23～75岁，平均（46.73±14.25）岁;体质量43～95kg，平均（61.73±15.25）kg。对照组200例，男103例，女97例;年龄23～75岁，平均（47.13±15.89）岁;体质量43～95kg，平均（62.24±15.47）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

200例慢性肾小球肾炎患者和200例体检健康者都在清晨空腹（禁食超过10h）收取5mL的中段尿液，取上清液在URIT-8021AVet全自动生化分析仪上，采取胶乳免疫比浊法检测尿液α1-MG水平，并且抽取3mL肘静脉血，收集符合检测要求的（排除溶血、脂血以及黄疸血）的血清标本，取上清液在URIT-8021AVet全自动生化分析仪上，采取酶法检测SUrea以及SCr水平，采取胶乳免疫比浊法检测血清Cys-C、β2-MG水平。

评估的标准如下：血清β2-MG水平处于0.75～2.65mg/L即为正常;尿液α1-MG水平处于0.9～5.5mg/L即为正常;SUrea水平处于2.85～7.85mmol/L即为正常;血清Cys-C水平处于0.45～1.05mg/L即为正常;SCr水平处于28.0～110.0μmol/L即为正常。血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平低于或者超出上述正常的参考区间，均可以判定为异常。

1.3 观察指标

比较两组的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平。并且記录观察组血清Cys-C、β2-MG的阳性检出率和尿液α1-MG的阳性检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平对比

观察组慢性肾小球肾炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的阳性检出率

联合检测血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的阳性检出率为91.00%（182/200），明显高于单一检测项目的阳性检出率（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾小球肾炎是因为机体受到各种病原微生物的感染，且经过非免疫途径或者免疫途径而导致自身出现不恰当的免疫应答反应，造成双侧肾小球发现局部性炎性改变或者弥漫性改变的一组疾病[2]。慢性肾小球肾炎任何一个年龄段都能患病，男性多见，以青中年为主，主要表现为水肿、血尿和尿蛋白等[3-4]。目前，临床评估肾功能损害主要是检测肾小球的滤过功能、肾小管的排泄功能以及重吸收功能等，常用的指标主要有血清尿素、尿酸和肌酐等。但这些指标只在患者的肾功能不全失代偿期，才会发生显著的改变，且影响的因素比较多，无法准确地反映肾脏损害和损害的程度，特别是患者早期的肾功能损害。尿液中α1-MG的排出量受机体肾外因素的影响程度较轻，当肾近端小管受损时，尿液内的α1-MG排泄量会明显升高[5]。当机体的肾小管功能受损时，β2-MG的降解以及重吸收明显减弱，清除能力降低，肾小管的重吸收功能降低，造成血β2-MG水平升高。Cys-C被机体中的有核细胞按照恒定的速率产生，可以参与细胞内蛋白质及肽的代谢调节。本研究发现，观察组慢性肾小球肾炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明显高于对照组（P<0.05）。表明血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG有助于早期发现慢性肾小球肾炎。

综上所述，联合检测血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG检测对慢性肾小球肾炎有较好的诊断意义。

参考文献

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[2] 王俊坦，侯红红，索秀丽.肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（15）：3025-3026.

[3] 舒峤，谭菲，彭娟，等.前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].当代医学，2017，23（20）：62-63.

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[5] 胡晓静，孙立强.血清RBP和尿液α1-MG、mALB联合检测对慢性肾小球肾炎患者肾功能损害及预后的评估价值[J].山东医药，2017，57（04）：69-71.