探讨动态心电图、心脏彩色多普勒超声在阵发性心房颤动诊断中的临床应用价值

李洋洋

【摘 要】 目的：分析探讨动态心电图、心脏彩色多普勒超声在阵发性心房颤动诊断中的临床应用价值。方法：选取本院2018年10月至2019年9月收治的120例阵发性心房颤动患者进行此次研究，所有患者均实行常规心电图、动态心电图以及彩色多普勒超声进行检查。并且对检查结果进行一定的对比分析。结果：动态心电图以及心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动患者所进行的诊断均优于常规心电图诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）;动态心电图和心脏彩色多普勒超声的诊断差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：动态心电图以及彩色多普勒超声在阵发性心房颤动患者中的诊断，有着一定的准确性，并且其特异度以及灵敏度都相对较高，可以作为对阵发性心房颤动进行诊断的重要方式。

【关键词】动态心电图;心脏彩色多普勒超声;阵发性心房颤动

心房颤动在临床中的危害相对较大，很有可能会产生血栓，严重的甚至还会导致患者残疾或者是死亡。在临床中，心房颤动可以分为为持续性型、阵发性型以及永久性型3种类型，如果不对患者进行及时有效的治疗，很有可能会对患者的身体健康以及生命安全带来严重威胁[1-3]。近几年来，动态心电图以及心脏超声在心房颤动中所进行的诊断获得了良好的应用成效，其有着操作便捷、准确性高的优势。本研究的主要目标就是分析探讨动态心电图、心脏彩色多普勒超声在阵发性心房颤动诊断中的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年10月至2019年9月收治的120例阵发性心房颤动患者进行此次研究。其中男性患者与女性患者的人数比为68：52;年龄30～71岁，平均年龄为（53.16±18.29）岁。纳入标准：患者的临床资料完整;由于产生了阵发性心悸、惊慌、胸闷就诊，疑似阵发性心房颤动;所有患者均为自愿参与本次研究，均签署了知情同意书。排除标准：患者的临床资料不完整、确诊为其他心脏疾病患者。

1.2 方法

所有患者均实行常规心电图、动态心电图以及心脏彩色多普勒超声进行检查。1）常规心电图检查需要在患者处于静息状态的时候进行检查，患者取平卧位，连接心电电极，并对其心电活动进行详细记录，同时对其心电图中的QRS波群以及P波的变化状况进行一定的描记，观察是否产生了房颤波。比如P波消失，产生了不规则房波颤，QRS波形产生异常，心房冲动在房室交接部位的组织产生传导障碍等。2）动态心电图检查。在放好电极之后，告知患者不用刻意保持静息状态，可以适当的符负荷运动，并且对其24h心电图中的QRS波群以及P波的变化状况进行一定的观察，观察是否存在房颤波。3）心脏彩色多普勒超声。告知患者取左侧卧位，把超声探头放在患者的胸骨左侧的3-4肋间进行一定的扫查，对其左心室、左心房、右心室、主动脉、室间隔、主动脉瓣、二尖瓣等结构，进行显示，由经验较为丰富的医师进行阅片并诊断。

1.3 观察指标

对不同检查方式对阵发性心房颤动的诊断特异度、灵敏度以及准确性进行一定的对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，用%表示计数资料，行卡方检验，P<0.05时即为具有统计学差异。

2 结果

比较常规心电图、动态心电图、心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动的诊断效果：

动态心电图以及心脏彩色多普勒超声对阵发性心房顫动的临床诊断效果优于常规心电图，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

阵发性心房颤动是在成年人群的一种常见的心率失常，多发于器质性心脏病患者中，比如高血压心脏病、冠心病、风湿性心脏病等[4-6]。和健康人群相比，阵发性心房颤动患者的心脏搏动的速度相对较快，并且不规则、不整齐，心脏收缩功能经常会产生异常，如果不进行及时有效的治疗，那么心房颤动很容易从阵发性反复发作转换为持久性发作，进而对患者的生命安全产生严重威胁。所以，在临床中对阵发性心房颤动进行尽早的诊断和治疗是非常重要的。

临床中对心脏类疾病一般会应用心电图技术来进行诊断。心电图技术主要是利用心电图机在患者的体表开始检测，并对患者心脏每一心动周期所反应出来的电活动变化图形记录下来。现阶段，心电图检测已经广泛应用于临床检查心脏类疾病。在诊断阵发性心房颤动所进行的治疗主要是实行常规导联心电图进行检查，其具有价格低廉，容易让患者接受，并且检查方式简单和快捷等优势，在检查时还不会对环境有较高的要求，实际检查中需要对心电图中所反映的房颤波等情况进行观察，从而确定患者是否出现了阵发性心房颤动。但是因为常规心电图需要在患者静息的状态下进行检查，记录时间短，不能对患者的心脏收缩功能进行动态性的反应，并且患者在静息的状态下很少产生心房颤动的现象，很容易造成误诊，这会为临床中诊断患者的疾病带来较大的影响，耽误患者的诊断与治疗，容易产生医疗纠纷[7-8]。最近几年，动态心电图以及彩色多普勒超声在阵发性心房颤动的诊断中获得了广泛应用，动态心电图从在临床中广泛应用之后，就被认定为是临床中诊断心血管非创伤性疾病的重要方式，与常规的心电图作比较能够对患者的24h心电图的变化状况进行一定的描记，不管患者是在工作、玩游戏还是在休息等情况中，均可以将心电图资料进行记录，这种方式已经广泛的帮助医生对患者的疾病进行诊断，检出率也非常的高。动态心电图还具有无创伤和操作简单等优势，所以深受医务人员和患者的青睐。并且心电图记录有着一定的连贯性，可以对患者的心电图状况进行动态的了解，并且不需要患者保持静息状态就可以对患者的心电图进行连续性的记录，能够有效防止漏诊现象的产生[9-10]。如患者的冠状动脉狭窄已经出现了一定程度的发展，但是还没有出现心肌缺血的情况，这时常规的心电图很容易在检查的时候出现假阴性的情况，冠心病产生影响的因素比较多，因为不能够和心绞痛这种疾病同时进行检查，所以常规心电图检查就会受到一定的影响，导致误诊的情况出现。动态心电图能够及时并且准确的将患者的心电图信息记录下来，并详细的记录发作的规律和心肌缺血程度等，所以不管是在阵发性心房颤动还是其余心脏疾病中均有较大的诊断意义。心脏彩色多普勒超声有着操作便捷、无创、成本低、可反复操作、图像清晰的优势，主要是利用高频超声探头对患者的心脏部位进行扫描，可以更加清晰直观的反应心脏血流状况，还可以在一定程度上对心脏血流信号进行一定的模拟，对心脏的血流灌注状况进行监测，进而为心脏收缩功能的判断提供有力条件[11-12]。本次研究结果显示，动态心电图以及心脏彩色多普勒超声对阵发性心房颤动患者所进行的诊断均优于常规心电图诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）;动态心电图和心脏彩色多普勒超声的诊断差异不具有统计学意义（P>0.05）。可见，动态心电图对于患者的心电活动情况可以更加全面的记录，而动态心电图以及彩色多普勒超声在阵发性心房颤动患者中的诊断，有着一定的准确性，并且其特异度以及灵敏度都相对较高，可以作为对阵发性心房颤动进行诊断的重要方式。

综上所述，实行动态心电图以及彩色多普勒超声对阵发性心房颤动所进行的诊断有着一定的准确性，有着良好的特异度以及灵敏度，可以降低漏诊以及误诊现象的产生。

参考文献

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