品质管理圈在降低抢救车质量缺陷率中的应用

韩吉淑

[摘要] 目的 通过品质管理圈（品管圈）改进抢救车的管理方式，确保紧急情况下抢救物资的有效性和可及性。方法 2017年10月8日成立品管圈小组，护理部、医务科、药剂科、设备科、急诊科等6个临床科室应用品管圈活动步骤，对全院抢救车质量缺陷原因进行分析，制定整改措施，规范抢救车质量管理，统一抢救车车型、绘制抢救车示意图、专人管理、落实目视管理、《抢救车使用指导手册》人手一本、重新梳理工作流程等。结果 实施品管圈活动后抢救车质量缺陷率从17.55%下降到4.71%;抢救车完好率由92.0%上升到100.0%;提高了抢救成功率及患者满意度。结论 抢救车进行科学、无缝隙的精细化管理和动态管理，保障了抢救质量，提高了用药安全性，从而提升医院医疗服务质量。

[关键词] 品管圈;抢救车;质量;缺陷率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0087-03

[Abstract] Objective Improve the management method of rescue vehicles through the quality management circle （quality control circle） to ensure the effectiveness and availability of rescue materials in emergency situations. Methods Establish a quality control circle team on October 8， 2017， 6 clinical departments， including nursing department， medical department， pharmacy department， and equipment department emergency department， apply quality control circle activities to analyze the causes of the quality defects of rescue vehicles in the hospital， formulate corrective measures， and standardize rescue vehicles quality management， unified rescue car models， drawing rescue car schematics， dedicated management， implementation of visual management， "rescue car use instruction manual" one manual， re-organizing the work process， etc. Results After the implementation of the quality control circle， the quality defect rate of rescue vehicles dropped from 17.55% to 4.71%; the intact rate of rescue vehicles rose from 92.0% to 100.0%; the success rate of rescue and patient satisfaction were improved. Conclusion The rescue vehicle carries out scientific， seamless and refined management and dynamic management to ensure the quality of rescue， improve the safety of medication， and improve the quality of hospital medical services.

[Key words] Quality control circle; Rescue vehicle; Quality; Defect rate

品質管理圈（品管圈）是最早由日本石川馨博士为了提高企业生产效率与流程优化等方面制定的管理模式，由相同、相近或互补性质的工作场所的人们，为了解决问题，自发组成团队，是全面品质管理的一环[1]。大量的研究[2]认为品管圈是可以有效提高护理品质管理的一种优秀的管理手段。抢救车作为医院各个护理单元必备的急救药品、物品存放车辆[3]，在抢救中具有方便、及时、易取的特点[4]。抢救车的规范化管理是抢救工作的重要环节，直接关系着抢救的成功与否，也是医院整体管理水平的综合体现[5]。在原卫生部关于印发《二级综合医院评审标准（2012版）》的通知中明确提出，对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。原国家卫健委办公厅《关于开展优质护理服务评价工作》的通知中提到，护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好备用状态，有保障制度、流程、预案。该院为确保抢救车的质量以及临床抢救工作顺利进行，减少安全隐患和不必要的医疗纠纷，2017年10月8日护理部与其他职能部门及重点临床科室成立品管圈小组，针对抢救车管理中存在的问题，运用品管工具开展活动，取得了满意的效果，现报道如下。

1  方法

1.1  小组成立

品管圈由护理部、医务科、药剂科、设备科4个职能部门的相关人员及各重点临床科室的护士长等12名圈员组成。主管医疗的副院长担任辅导员，护理部主任担任圈长，负责活动辅导及组织管理。

1.2  主题选定

1.11  检讨与改进

①通过品管圈活动，抢救车完好率由92.0%上升到100.0%;满意度由87.3%上升至97.3%;提高了抢救成功率及患者满意度。通过不断进行原因分析，把对策进行进一步优化，可以巩固现有效果，并保持下去。②圈员对于资料的收集、分析、整理等工作更有条理，对品管圈工具的使用更加熟练，体会到了大家通力合作的乐趣。③通过品管圈活动，充分挖掘了圈员的评判性思维潜质，提高了圈员的创新能力，使自身价值得到最佳发挥。④极大加强了团队协作能力，培养了集体凝聚力和解决问题的能力。

2  讨论

在传统的抢救车管理中，护理人员班班对抢救车药品、物品进行交接，但反复清点易造成交接者思想麻痹使清点流于形式[7]，不仅增加了护理人员工作量，而且难以保证交接质量。而抢救车封存式管理大大减少了护理人员交接时间，是借鉴香港医院结合实际工作首次改进的抢救车管理方法。近些年护理管理中最实用、最普及的一项新举措。相对统一的抢救车管理模式使护理人员及时在面对紧急调配或转科时，都能够熟悉不同科室抢救车的管理，保证了抢救的效率[8]。但抢救车封存后，对抢救车内物品不熟悉，导致延误抢救最佳时机，这个问题在年轻护士表现尤为突出。

品质管理工具促进了全院抢救车规范化管理，跨部门品质管理小组是抢救车规范化管理有效拓展的关键[9]，也是更有效的执行力。长期以來该院抢救车的配置、摆放、检查登记等各环节管理存在诸多安全隐患。通过改进抢救车质量管理[10]，使每一名医护人员及时准确地取用抢救药品及物品，节约抢救时间，提高了工作效率和医疗质量。系统的抢救车管理流程，已形成标准化，普及到全院，最终达到快速准确地掌握抢救车的使用。并且全院抢救车标准化管理模式推广至对口帮扶及医联体单位，取得了满意的效果。

[参考文献]

[1]  桂春，王惠，刘根林.品管圈在提高医院急救生命支持类医疗设备时钟准确率中的应用[J].中国医疗设备，2017，32（2）：127-130.

[2]  张伟伟.品管圈在护理单元高危用药管理中的应用[J].当代护士，2017（12）：165-167.

[3]  李敏，闫聪颖，白晓瑜，等.抢救车标准化管理的探索[J].中国误诊学杂志，2018，13（10）：457-458.

[4]  林珠豆，李丽春.抢救车在JCI标准下管理实践与效果[J].医疗装备，2017，30（23）：115-116.

[5]  何春燕.医院抢救车内药品管理的现状及研究进展[J].当代护士，2018，25（29）：10-12.

[6]  沙玲，东张森，马济芬.品管圈活动在提高急诊科护士对急救药品知晓率中的应用研究[J].当代护士，2018，25（12）：164-166.

[7]  洪丹，张得时，关秋霞，等.PDCA质量管理在抢救车抢救车全院标准化管理中的应用[J].临床合理用药，2017，10（2）：161-162.

[8]  夏利，谢楠.标准化管理在抢救车管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，12（3）：3-5.

[9]  周芳，王梅新，杨益，等.基于JCI标准化抢救车药品安全管理模式与实践[J].医院管理论坛，2016，33（2）：11-12，17.

[10]  王利群，段燕，邵青，等.抢救车管理方法改进前后的抢救效率比较[J].当代护士，2017（7）：186-187.

（收稿日期：2020-05-09）