分组分层级管理模式在某院重症医学科护理管理中的应用

李红丽

[摘要] 目的 探讨分组分层级管理在重症医学科护理管理中的应用价值。方法 选取该院重症医学科72名护理人员作为研究对象，将2016年1—12月（分层前）在该院工作的36名护理人员作为对照组，将2017年1—12月（分层后）在该院工作的36名护理人员作为观察组。对照组实施常规护理管理，观察组实施分组分层级管理，对比两组的护理质量及护理满意度。结果 护理后观察组满意度为97.2%，对照组满意度为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组基础护理、文书记录、药械管理及消毒隔离评分分别为（97.9±5.3）分、（95.9±5.4）分、（96.8±4.8）分与（98.7±4.9）分各项结果均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分组分层级管理在该院重症医学科护理管理中的应用效果较为良好，实现了护理人员多方面护理评分的全面提升，保障患者护理满意度的不断提升，具有良好的临床应用效果，可以在临床上进行相应的推广应用。

[关键词] 分组分层级管理模式;护理管理;满意度;重症医学科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0135-03

[Abstract] Objective To explore the application value of group and hierarchical management in the nursing management of critical care medicine. Methods 72 nurses from the Department of Critical Care Medicine in the hospital were selected as the research objects， and 36 nurses who worked in the hospital from January to December 2016 （before stratification） were selected as the control group， and from January to December 2017 （after stratification） 36 nursing staff working in the  hospital served as the observation group. The control group implemented routine nursing management， and the observation group implemented grouped hierarchical management to compare the nursing quality and nursing satisfaction of the two groups. Results After nursing， the satisfaction degree of the observation group was 97.2%， and the satisfaction degree of the control group was 83.3%. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. After nursing， the observation group's basic nursing， paper records， medical device management and disinfection isolation scores were （97.9±5.3）points， （95.9±5.4）points， （96.8±4.8）points and （98.7±4.9）points were better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of grouping and hierarchical management in the nursing management of the intensive care department of the hospital is relatively good. It has realized the overall improvement of nursing staff in various aspects of nursing scores， ensuring the continuous improvement of patient care satisfaction， and has good clinical application effects， with corresponding promotion and application in the clinic.

[Key words] Grouping and hierarchical management model; Nursing management; Satisfaction; Critical care medicine

重癥医学科患者普遍具有病情复杂、病情变化快、生命体征微弱等特点，所以相对于其他科室而言，该科室的护理工作要求更高，护理人员的工作量、工作压力也更高于普通病房。但是护理人员长时间在高负荷的工作状态下其工作负担及心理压力会逐渐增加，而传统的护理管理模式由于具有诸多缺点，无法及时缓解护理人员职业压力，导致其工作积极性下降，科室护理质量遭到质疑。那么，如何加强科室护理管理，使不同学历、不同年资的护士根据其工作职责或临床能力科学开展护理工作，促进其工作积极性提高，是当前重症医学科护理管理的一大重要内容。为进一步明确分组分层级管理在重症医学科护理管理中的应用价值，选取2016年1月—2017年12月在该院重症医学科工作的72名护理工作人员进行回顾性分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院在重症医学科试行分层分组护理管理，将分层前（2016年1—12月）在该院重症医学科工作的36名护理工作者作为该次研究的对照组，36名护理人员均为女性，最小年龄20岁，最大年龄为41岁，平均年龄（26.87±2.16）岁;同时将分层后（2017年1—12月）在该院重症医学科工作的36名护理工作者作为该次研究的观察组，36名护理人员均为女性，最小年龄21岁，最大年龄为41岁，平均年龄（26.68±2.12）岁。对于参与该次实验的所有医护人员，在实验开始前进行全面实验过程的综合讲解，确保医护人员对实验过程的全面认知，保障每个医护人员都自愿参与该次研究，该次研究经过医院伦理委员为审批通过。两组研究对象在工龄、学历等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  管理方法

对照组36名护理人员实施常规护理管理;观察组36名护理人员实施分组分层级管理，具体管理方法如下。

1.2.1 护士分组分层  以每名护理人员学历、职称、业务水平及工龄为依据，对其进行分组分层。该次研究将重症医学科护士分为3个层次，即总责任护士-护理组长-责任护士。第1层共1名成员，从科室中挑选一位从业时间早、业务水平娴熟且具有较强的协调沟通能力和管理能力的护理人员担任总责任护士，总责任护士学历最好在大专及以上，职称最好在主管护师及以上;第2层共7名成员，所有成员从业时间至少3年以上，对急救理论知识及重症医学科各项护理工作要十分了解，具有一定的协调沟通能力和管理能力，临床经验丰富且操作熟练;第3层共28名成员，将这28名责任护士平均分成7个小组，每个组长分管4名护士，然后以护理小组为单位开展重症医学科护理工作，并对小组成员进行分层培训。

1.2.2 组员床位安排  组长结合学历、工作时间等对组内护士的工作能力进行综合评估，然后根据评估结果科学为她们安排合适的患者（临床经验丰富、工作能力强的组员主要负责病情较危重的患者）。每位组员负责各自的床位，此期间组长要严格把关组员的护理工作，发现错误时要及时纠正，以确保每位患者的病情得到合理控制。另外，组长要加强探视以了解每位患者的实际康复情况，对患者的病情进行细致观察，对于意志清醒的患者要询问其主观感受，必要时可重新安排组员床位。

1.2.3 制定考核标准  参照该省卫生行政管理部门工作要求，结合该院实际情况，对重症医学科护理工作制定针对性的考核标准。首先，新入职的护士需进行一周的岗前培训并考核，合格者方能正式上岗;其次，每月对7个小组成员及组长进行业务能力考核，考核内容结合每名护士的层级及职称来确定，通过考核评估每名护理人员的专科知识掌握程度、应急能力及协调组织能力，然后根据考核结果有计划的对科室护理人员开展下一轮培训。

1.3  观察指标

科室质控小组定期对科室护理质量进行自查，观察对比两组自查结果，在此基础上对比两组的护理质量，主要包括基础护理、文书记录、药械管理及消毒隔离专科操作成绩等，采用百分制，分数越高表示护理质量越好。另外，总责任护士对两组护士的护理工作进行满意度评价，90分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。

1.4  统计方法

数据均应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量比较

在该次实验中，观察组36名医护人员，基础护理评分为（97.9±5.3）分，文书记录评分为（95.9±5.4）分，药械管理评分为（96.8±4.8）分，消毒隔离评分为（98.7±4.9）分。对照组36名医护人员，基础护理评分为（86.4±4.9）分，文书记录评分为（82.5±5.1）分，药械管理评分为（82.5±6.0）分，消毒隔离评分为（90.2±4.6）分。与对照组相比，观察组实施分组分层管理，基础护理、文书记录、药械管理、消毒隔离多方面护理质量均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

观察组有28例患者对此次护理非常满意，7例表示满意，1例表示不满意，满意度高达97.2%，对照组有19例患者对此次护理非常满意，11例满意，6例不满意，滿意度为83.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.288，P<0.05）。

3  讨论

重症医学科是近几年发展起来的特殊诊疗科室，该科室主要收治以肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、严重多发性创伤及大出血等为代表的重症患者，这些患者病情凶险、生命体征微弱，再加上身边没有家属，因此所有的护理工作都需要护士来做。科室护理人员的主要工作任务除了协助医生对患者实施及时抢救、密切监测患者病情之外，还要帮助患者适应疾病给生理带来的变化，给予患者科学的护理服务来帮助他（她）们度过危险时期。然而，随着重症患者的日益增多，再加上该类患者病情变化快，护士工作中稍有疏忽就易引发护患纠纷或遭到患者投诉，久而久之护理人员难免会感到身心俱疲，严重的还会引发失眠、神经衰弱等症状，对日常工作及其护理质量产生了严重的影响。因此，进一步对科室护理管理模式进行优化，以充分发挥每位护理工作者的潜能，是当前重症医学科护理管理的一大重要内容。

为提高科室护理质量，该院于2017年1月—2018年1月在重症医学科试行分层分组护理管理，该管理模式不仅强调要以人为本，同时也重视人人参与。该次研究将观察组36名科室护理人员分为3个层次，第1层共1名（即1名总责任护士），主要负责统筹管理科室的护理工作;第2层共7名，（即7名小组组长），主要负责指导、监督小组的护理工作;第3层共28名，（即28名责任护士），主要负责完成总责任护士或组长分配的工作任务，密切观察所负责床位病人的病情，并做好相关护理工作。结果显示，观察组实施分组分层管理后，护理质量各维度评分均优于对照组（P<0.05）。提示，分组分层管理有助于发挥护士工作能力，促进护理工作规范化。这与相关学者在此方面的研究结果相似。另外，对比两组满意度发现，观察组满意度高达97.2%，对照组满意度为83.3%，观察组优于对照组（P<0.05）。提示，分组分层管理有利于促进护理满意度提高。

综上所述，分组分层级管理在我院重症医学科护理管理中的应用效果较为良好，实现了护理人员多方面护理评分的全面提升，保障患者护理满意度的不断提升，具有良好的临床应用效果，可以在临床上进行相应的推广应用。

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（收稿日期：2020-05-12）