应用中药杞菊地黄汤治疗高血压老年患者的效果评价

黄志明

（甘肃省敦煌市医院，甘肃 敦煌 736200）

0 引言

当前，高血压病已经成为影响人民群众健康的重要杀手，而且其发病率还呈现逐年上升的态势。积极开展对高血压病患者科学、有效治疗的临床研究，对有效降低高血压患者治疗的风险、减小高血压患者治疗对健康的二度损伤，以及进一步改善和提升人民群众的健康水平，具有重要而深远的意义。特别对于高血压老年患者，在机体耐受能力有限、健康状况参差不齐的情况下，积极探索运用中医中药的独特优势，发挥中医药的辨证施治、方剂加减等特点，开展对高血压老年患者的干预治疗，既要保证其稳定可靠的治疗效果，同时还要兼顾老年患者机体的耐受能力，就显得更为重要和迫切。本文对中药杞菊地黄汤用于高血压老年患者治疗的有效性进行研究，并于2014年9月至2016年9月选择本院接收的高血压老年患者78例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月至2016年9月本院接收的高血压老年患者78例作为研究对象，将78例患者随机分为两组，观察组39例和对照组39例。观察组中，男22例，女17例，年龄62～83岁，平均（69.26±6.45）岁，11例并发糖尿病、17例并发冠心病、19例并发症高血脂，病程2～18年，平均（9.22±6.38）年，对照组中，男21例，女18例，年龄61～84岁，平均（69.78±6.32）岁，10例并发糖尿病、18例并发冠心病、20例并发症高血脂，病程2～20年，平均（9.73±6.54）年。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者并无较大差别，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用双氢氯噻嗪、罗布麻片、脑立清进行治疗，口服给药，患者每天服用药物3次。在对照组治疗的基础上采用中药杞菊地黄汤进行治疗，药方为：菊花、枸杞、熟地黄、北沙参、山药、山茱萸肉、生牡蛎、生龙骨、石决明、牡丹皮、川牛膝、生麦芽、茯苓、泽泻、甘草，肾阳虚患者增用肉桂，脾虚患者增用炒白术，火旺津亏患者增用石斛、墨旱莲、女贞子。

1.3 观察指标

观察、记录患者血压变化情况以及治疗效果，根据《中医病症诊断疗效》《实用中西医结合诊断治疗学》等评价患者治疗效果，评价标准：显效，舒张压减小幅度不低于10 mmHg，血压正常，或舒张压减小幅度不低于20 mmHg，同时患者心悸、头痛、头晕等症状消失，舌质舌苔淡红薄白，脉平；有效，舒张压减小幅度低于10 mmHg，血压正常，或舒张压减小幅度低于10～19 mmHg，同时患者心悸、头痛、头晕等症状显著改善，舌质舌苔、脉象正常；无效，未达到上述标准。研究期间对患者进行随访，比较两组患者治疗后6个月、1年的复发率。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，计数资料以率表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组1例无效、8例有效、30例显效，治疗有效率为97.44%，对照组7例无效、13例有效、19例显效，治疗有效率为82.05%，观察组患者治疗有效率比对照组高，差别较大，χ2=5.01，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 复发率

观察组治疗后6个月、1年分别有0例、2例复发，复发率分别为0%、5.13%。对照组治疗后6个月、1年分别有4例、8例复发，复发率分别为10.26%、20.51%。观察组患者治疗后6个月、1年的复发率比对照组低，差异较大，χ2=4.22、4.13，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

高血压是世界范围内严重影响患者身体健康的全身系统性疾病，且发病率较高，我国高血压发病率高达10%[1]。高血压常见于老年群体中，且65岁以上老年人中约50%患有高血压[2]。患者发生心脑血管疾病的独立危险因素即为高血压，因此，需要对高血压患者进行有效治疗，控制血压水平，避免血压大幅波动，最终有效改善患者身体健康，提高患者生活质量[3]。本次研究中，观察组患者治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后6个月、1年的复发率比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。可见，中药杞菊地黄汤能有效治疗高血压[4-5]。中药杞菊地黄汤中，菊花味苦、甘，性微寒，归肺、肝经。功效：散风清热，平肝明目，清热解毒。主治头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花。常用治肝阳上亢，头晕目眩，每与石决明、珍珠母、白芍等平肝潜阳药同用。若肝火上攻而眩晕、头痛，以及肝经热盛、热极动风者，可与羚羊角、钩藤、桑叶等清肝热、熄肝风药同用；枸杞子味甘，性平，归肝、肾经。功效：滋补肝肾，益精明目，主治肝肾不足，精血亏虚之头目眩晕。本方用其能补益精诸不足，易颜色，变白，明目，安神之功效；熟地黄味甘，性微温，归心、肝、肾经。功效：滋阴补血，益精填髓。本方用其补血虚不足，通血脉，益气力之效；北沙参味甘、微苦，性微寒，入肺、脾经，功效：养阴清肺，祛痰止咳。本方取其治虚劳发热，阴伤燥咳，口渴咽干之效；山药味甘，性温而润，入肺、脾、肾经。功效：健脾，补肺，固肾，益精。本方用其助五脏，强筋骨，长志安神，主泄精健忘之功；山茱萸味酸、涩，性微温。归肝、肾经。功效：补益肝肾，收涩固脱，主治眩晕耳呜，腰膝酸痛。本方用其益元阳，补元气，固元精，壮元神之能；生牡蛎味咸，平，性微寒，无毒。入肝、肾经。功效：敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。本方取其虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神之效；生龙骨味涩、甘，性平。归心、肝、肾、大肠经。功效：镇心安神，平肝潜阳，固涩，收敛。主治阴虚阳亢，烦躁易怒，心悸失眠，头晕目眩，癫狂惊等症。本方用其潜阳安神之功效；石决明性寒，味咸。归肝经。平肝潜阳，功效：清肝明目。本方用其平肝潜阳，清热明目之效；牡丹皮味苦、辛，性微寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血化瘀。主治热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌扑伤痛，痈肿疮毒。本方用其清营血实热及清毒消癍之功效；川牛膝味甘、微苦，性平。归肝、肾经。功效：逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。主治经闭症瘕，胞衣不下，跌扑损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋等证。本方用其攻破之力，活血通经、祛瘀止痛之效；生麦芽味甘，平。归脾、胃经。功效：行气消食，健脾开胃，退乳消胀。本方中使用生品，就是用其疏肝行气之效；茯苓味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经。功效：利水渗湿，健脾，宁心。主治水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。本方用其行水之功多，益心脾不可阙也；泽泻味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄热，化浊降脂。主治小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。本方用其利水、泄热、降脂之功效；甘草性甘、平，入心、肺、脾、胃经。功效：补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药。上述诸药配伍合用，可达到清泻肝火、平肝潜阳、益阴生津的功效，能有效补亏损阴津，降低亢奋顽阳，最终促使机体阴阳平衡[6-8]。在现代医学研究中也充分表明，中药杞菊地黄汤具有降血脂、利尿、强化机体免疫功能的作用，能有效降低心排出量，使得外周阻力下降，最终达到降压的目的[9-12]。同时，杞菊地黄汤也充分发挥了中医辨证论治、标本兼治的特点和优势，针对高血压老年患者并发症的不同和轻重缓急，灵活地调整方剂配伍，灵活地调整中药的用法用量、给药途径，较好地实现了对主证高血压的有效控制和治疗，同时也很好地实现了对兼证并发症的控制治疗，从而进一步改善高血压老年患者的机体条件，使治疗效果更加稳定、血压控制更为理想、高血压危险因素大大降低，健康水平得到有效提升。

综合上述研究结果，中药杞菊地黄汤用于高血压老年患者治疗具有效果明显，疗效确切，取材便利，价格低廉、标本兼治的诸多特点和优势，临床应用价值较高，且对高血压合并有并发症的老年患者更具应用价值。

另外，根据十八届五中全会制定颁布的《“健康中国2030”规划纲要》，国家对全面推进健康中国更好保障人民健康做出了制度性安排，吹响了全面推进和实施健康中国战略的号角，“没有人民健康就没有全民小康”将作为中短期健康工作的重要目标，任务艰巨、工作繁重、责任重大。在面对当下，高血压老年患者还有相当的数量和人群，且并发症患者[13-14]占绝大多数，要有效消减和降低影响老年患者健康水平的致命因素和危险因素[15-16]，就需要更加主动、积极，探索、研究、挖掘传统医学的精华和精髓，发掘传统医学在治疗高血压等慢性病、疑难病中的独特优势，发挥中医整体观念理论、阴阳学说理论的特点，科学、合理、正确地辨证论治，发挥中药寒、热、温、凉，性味、归经，功效、主治的特点，发挥中药方剂君、臣、佐、使的科学配伍特点，对症下药、灵活调剂，使中医中药特点在进一步改善人民群众健康水平方面发挥更加积极有效的作用。中药杞菊地黄汤经过临床实践检验，效果较为满意，也切实秉承和发扬了中医中药的上述优势和特点，确实在临床实际中能够有效解决问题，应用方面有着很大的空间，值得推荐应用。