不同药物治疗糖尿病合并高血压临床效果分析

李延文

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.093

[摘要] 目的 分析不同药物治疗糖尿病合并高血压临床效果。方法 以该院2018年5月—2019年11月收治的糖尿病合并高血压患者98例，依据药物治疗方式的不同随机分为对照组（降糖药、硝苯地平缓释片治疗）与观察组（在对照组治疗基础上，厄贝沙坦片治疗），每组49例。比较两组不良反应、血糖水平及舒张压与收缩压水平。结果 观察组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组治疗而言，观察组可有效控制患者血糖及血压，治疗效果显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加用厄贝沙坦片，可显著改善患者病情，促使机体血压、血糖维持在正常水平，其价值值得广泛推广。

[关键词] 不同药物;糖尿病合并高血压;治疗效果

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0093-03

Analysis of the Clinical Effects of Different Drugs in the Treatment of Diabetes with Hypertension

LI Yan-wen

Department of Internal Medicine， Jinling Town Hospital， Zhaoyuan， Shandong Province， 265404 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of different drugs in the treatment of diabetes with hypertension. Methods 98 patients with diabetes and hypertension admitted to the hospital from May 2018 to November 2019 were randomly divided into a control group （treated with hypoglycemic drugs and nifedipine sustained-release tablets） and observation group （based on the treatment of the control group， irbesartan tablets treatment） according to different drug treatment methods， 49 cases in each group. The adverse reactions， blood glucose levels， and diastolic and systolic blood pressure levels were compared between the two groups. Results The adverse reactions of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference wasstatistically significant（P<0.05）; compared with the treatment of the control group， the observation group could effectively control the patient's blood glucose and blood pressure， the treatment effect was significant， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The addition of irbesartan tablets can significantly improve the patient's condition and promote the maintenance of blood pressure and blood glucose at normal levels. Its value is worthy of widespread promotion.

[Key words] Different drugs; Diabetes mellitus with hypertension; Therapeutic effect

临床大部分高血压患者常伴有糖尿病，且糖尿病患者也大多伴有高血压疾病，两者并稱为同源性疾病，是临床常见的合并症。二者无论是病因、互相影响或危害性都存在共通性，且常常合并发作，是诱发心脑血管疾病的主要因素，二者并发使心脑血管疾病的发生率及病死率显著提升[1]。而糖尿病患者对具有升压作用的血管紧张素较为敏感，又容易造成患者肾损伤都可导致患者高血压。且随着我国生活习惯及水平的变化，其病发率显著上升，对患者的身体健康危害性极大[2]。目前临床以药物治疗为主要控制手段，该文选取2018年5月—2019年11月入院治疗的98例糖尿病患者为例，探讨糖尿病合并高血压患者不同药物治疗的应用措施，并进行分析记录，为临床治疗提供可靠依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院糖尿病合并高血压患者98例，均符合临床糖尿病相关诊断标准，亦符合《中国高血压防止指南要点（2005版）》中的高血压相关诊断病症，并经临床检查确诊为糖尿病合并高血压患者，依據治疗措施的不同随机分为对照组与观察组，每组49例。对照组男 23例，女26例;年龄46～73岁，平均年龄（56.35±3.52）岁;糖尿病病程2～11年，平均病程（6.31±1.23）年;高血压病程2～10年，平均病程（6.23±2.31）年。观察组男 25例，女24例，年龄44～76岁，平均年龄（57.34±3.44）岁;糖尿病病程3～12年，平均病程（6.85±2.03）年;高血压病程1～13年，平均病程（7.06±3.04）年。知晓该次实验目的，且研究所选病例已经医院伦理委员会审核批准，均签署知情同意书;两组患者年龄、性别、病程等临床基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比。

1.2  方法

降糖药与硝苯地平缓释片治疗（对照组），降糖药选用二甲双胍片（国药准字H20023370;0.5 g×20片）与瑞格列奈片（国药准字H20171160;2 mg×30 s），口服，前者500 mg/次，3次/d;后者0.5 mg/次，3次/d。治疗2周后，加服硝苯地平缓释片（国药准字H10910052;20 mg×30 s），20 mg/次，1次/d。经治疗若患者病症改善情况不明显，依据患者病情适量增加硝苯地平缓释片的服用剂量;若治疗8周后，血压为恢复正常水平，可给予小剂量的利尿剂，血压回降到正常水平。

观察组在对照组治疗基础上，加用厄贝沙坦片治疗（国药准字J20130049;0.15 g×7 s），口服，150 mg/次，1次/d，血压恢复后，停止用药。

1.3  观察指标

①测试患者收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、饭后2 h的血糖水平（2 hPBG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc），并记录比较。

②记录两组不良反应，包含干咳、心率下降、心血管病变等。总不良反应发生率=（干咳+心率下降+心血管病变）/例数×100.00%。

1.4  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件分析组间数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血压及血糖水平变化

观察组收缩压、舒张压、FBG、2 hPBG、FINS、HbAlc均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是因胰岛素分泌缺陷（或作用障碍）而导致的常见代谢性疾病，以持续性的高血糖为主要特征，长期的糖代谢紊乱，造成患者全身器官，尤其是肾、心血管及神经系统损害（或功能障碍）[3]。而高血压是一种持续性的血压过高疾病，易造成患者冠心病、脑梗死及血管瘤等，二者亦是导致患者病发心脑血管疾病的主要因素，严重威胁患者的生命健康。糖尿病与高血压常合并发作，使心血管意外事件的发生率显著提升。此联合病症与患者的生活、饮食习惯有着密切联系，患者在治疗期间需保持以清淡、易消化的食物为主，禁烟禁酒，禁食油炸、辛辣类食物，严格限制自身糖分的摄取，养成良好的生活习惯，定期运动，增强自身免疫力，同时有效舒缓心理负面情绪，故临床治疗时，比较要主要患者血糖治疗，从而有效减少各器官损伤，提高患者生活质量[4]。

该文以该院98例糖尿病合并高血压患者，对采用降糖药与硝苯地平缓释片治疗（对照组）与降糖药、硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片治疗（观察组）进行观察比较，结果显示，观察组血糖、血压各项指标水平均低于对照组（P<0.05）;且观察组不良反应发生率（6.12%）低于对照组（24.49%）（P<0.05），表明加用厄贝沙坦片治疗，可显著改善患者血糖、血压水平，提高临床治疗效果，降低不良反应，促进患者及早康复，缩短住院时间，继而改善患者生活质量。而硝苯地平缓释片可有效阻碍患者心肌及血管平滑肌钙离子的膜运转，抑制钙离子流入细胞内，从而使患者心肌收缩性减低、血管扩张[5-6]。而厄贝沙坦片是一种有效、口服活性的选择性血管紧张素受体的拮抗剂，可促使患者血浆肾素与血管紧张素水平升高，血浆醛固酮水平降低，改善外周组织的胰岛素抵抗，促进其胰岛素分泌，有效改善患者的血糖变化[7-8]。

综上所述，在降糖药与硝苯地平缓释片治疗的基础上，应用厄贝沙坦片，可显著改善高血糖合并高血压患者的临床病症，提高治疗效果，有效抑制血压升高，显著改善胰岛素抵抗。从而有效控制患者血糖、血压水平，且安全有效，为临床高血糖合并高血压患者的药物治疗提高了可靠依据，但该次实验样该例数较少，需进一步研究。

[参考文献]

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[4]  沈丽莎， 李锦伟， 黄珊. 左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的疗效及对血压和肾功能的影响[J]. 现代生物医学进展， 2016， 16（14）：2695-2698.

[5]  张美艳. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床分析[J]. 中国继续医学教育， 2016，8（3）：173-174.

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[7]  苟婷婷. 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J]. 西南国防医药，2016， 26（3）：246-249.

[8]  吴红林. 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效探讨[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：12-13.

（收稿日期：2020-07-20）