护理干预对肝源性糖尿病患者肝功、血糖及治疗依从性的影响

陈蕾 姚芳 方云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.123

[摘要] 目的 探讨护理干预在肝源性糖尿病患者中的应用及对治疗依从性的影响。方法 以该院2017年4月—2019年4月收治的98例肝源性糖尿病患者为研究对象将患者随机分组：对照组和观察组，49例对照组患者接受常规护理措施，49例观察组患者采用护理干预措施，对比两组的护理效果。 结果 护理后，观察组患者各项肝功能指标及血糖指标均显著优于对照组患者;且观察组患者治疗依从率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肝源性糖尿病患者实施护理干预有助于肝功能的改善及血糖控制，且能提高患者治疗依从性。

[关键词] 肝源性糖尿病;护理干预;肝功能;血糖

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0123-03

Effect of Nursing Intervention on Liver Function， Blood Glucose and Treatment Compliance of Patients with Hepatogenic Diabetes

CHEN Lei， YAO Fang， FANG Yun

Department of Liver Diseases， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To explore the application of nursing intervention in patients with hepatogenic diabetes and its influence on treatment compliance. Methods A total of 98 patients with hepatogenic diabetes mellitus admitted to the hospital were selected as the research object from April 2017 to April 2019. The patients were randomly divided into two groups： control group and observation group， and 49 control group patients received routine nursing measures， 49 patients in the observation group used nursing intervention measures to compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing， the liver function indexes and blood glucose indexes of the observation group were significantly better than those of the control group; and the treatment compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with liver-derived diabetes can help improve liver function and blood glucose control， and can improve patient compliance with treatment.

[Key words] Hepatogenic diabetes; Nursing intervention; Liver function; Blood glucose

肝源性糖尿病是一种继发性的糖尿病，主要是由于脂肪肝、肝硬化、病毒性肝炎及其他慢性肝病等疾病引发的肝脏实质性受损而导致的。由于肝脏是人体内存储糖原的器官，并对维持人体内糖原稳定有重要作用，因而当肝功能受损时，会影响到血糖代谢，从而出现肝源性糖尿病[1]。由于该疾病缺乏典型的糖尿病症状，常常会被原有的疾病所掩盖，极易被忽视而延误治疗，因此加强护理和观察对该项疾病有重要意义。该次研究的目的在于探讨护理干预在肝源性糖尿病护理中的应用效果，选取了于2017年4月—2019年4月收治的98例患者进行了对照研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取入院治疗的98例肝源性糖尿病患者，将患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男42例，女7例;年龄37～71岁，平均年龄（48.13±3.36）岁。观察组中男43例，女6例;年龄38～72岁，平均年齡（48.17±3.33）岁。所有入选患者均符合肝源性糖尿病诊断标准[2]，且无家族性糖尿病史，患者签署知情同意书。两组患者的基础资料经统计学分析对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理措施，包括病情观察，加强血糖监测，督促患者遵医嘱用药等。观察组实施护理干预措施，①健康教育护理：由责任护士向患者做好健康宣教，告知患者该疾病的基本知识，教会患者及家属使用血糖仪和胰岛素皮下注射的方法，告知患者相关注意事项，如如何识别低血糖及一些简单的处理措施等，叮嘱患者要均衡饮食，禁烟禁酒，保证睡眠和休息，注意个人卫生，加强患者的无菌观念等[3]。②心理护理：主动与患者沟通，及时解答患者的疑虑，减轻患者的心理负担，鼓励患者诉说和表达，认真倾听患者的想法，帮助患者保持一个积极的心态来面对疾病。③用药指导：遵医嘱给予胰岛素治疗，在使用胰岛素治疗时，以短效人胰岛素为首选用药，一般在餐前15～30 min使用，指導患者及时更换注射部位，以防形成硬结影响药物吸收[4]。④饮食护理：根据患者实际情况，与患者和家属共同为患者制定食谱，指导患者均衡饮食，多食用一些易消化、高蛋白、高维生素的食用，控制水果摄入，并且要根据患者的血糖情况，灵活调整饮食。⑤加强病情监测：密切观察患者的病情变化，特别是有无低血糖症状，密切监测患者的血糖情况，同时告知患者低血糖的相关症状，一旦怀疑发生时要及时告知医护人员。⑥皮肤护理：叮嘱患者勤剪指甲，保持皮肤清洁，保持口腔清洁，每天用温水洗脚、按摩等。⑦运动干预：根据患者的情况进行不同的运动指导，如身体条件允许，可进行一些简单的户外运动，如太极拳、散步等，一般在早晚或者餐后2 h后进行，活动时间一般在0.5 h左右，并且在外出活动期间要携带硬糖果，以免低血糖反应的出现。

1.3  观察指标与评价标准

测定比较两组患者护理前后的肝功能指标（总胆红素TBIL、谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT、白蛋白ALB）及血糖指标（空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG）水平。评价两组患者的治疗依从性，其中患者严格遵医嘱按时按量服药评为完全依从;患者一定程度上可配合治疗，能够按时服药评为部分依从;患者未认识服药的重要性，部分患者出现擅自停药或不按规服药的状况评为不依从。

1.4  统计方法

统计所得数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理，用频数和百分比（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验;用（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后患者血糖指标水平变化情况

护理后，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前后患者肝功能指标水平变化情况

护理后，观察组患者的各项肝功能指标均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗依从性

观察组、对照组的治疗依从率分别为91.84%、75.51%，观察组相较于对照组明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肝脏是人体内的一种重要脏器，对于调节和维持血糖稳定有重要作用，一旦肝脏受损，将直接影响胰岛素、胰高血糖素等各种糖代谢激素的作用，导致葡萄糖耐量减低，引发糖代谢障碍，甚至引发糖尿病，而糖尿病又会减少机体肝糖原，使蛋白质消耗激素，影响到肝细胞的修复，因而糖尿病和肝病，两种疾病相互影响[5]。同时，由于肝脏的慢性实质性受损也会引发肝源性糖尿病，但肝源性糖尿病患者比单纯糖尿病患者更易出现低血糖，因此在使用胰岛素进行治疗时，要密切监测患者的血糖情况。胰岛素是治疗糖尿病的常用治疗方式，具有促进糖原合成，降低血糖的作用，但是在使用胰岛素治疗糖尿病的过程中，很多患者会存在顾虑，认为一旦使用上胰岛素就必须终身使用等，因而拒绝使用胰岛素，此时做好患者的健康宣教和心理护理有积极作用，可以通过向患者介绍相关疾病知识和进行用药指导等，接触患者的思想顾虑，让患者保持积极的心态进行治疗[6]。此外，由于患者需长期甚至终身用药，疾病治疗周期长，疗效缓慢，以此患者极易出现悲观，失落等心态，治疗依从性也不高，因此必须采用有效的护理措施来提高患者的治疗依从性。

在该次研究中，通过对采用护理干预的观察组和使用常规护理的对照组进行对照研究，发现经过护理后，观察组患者在各项肝功能指标和血糖指标上均有明显改善，明显优于对照组患者（P<0.05）。并且经过护理干预后，观察组患者的治疗依从性也大大提高，显著高于对照组患者。这说明护理干预通过对患者进行密切地病情观察、健康宣教、饮食指导、心理护理、用药指导和运动指导等措施，能够使患者了解疾病的相关知识，减轻负性情绪，提高治疗积极性，同时还能解答患者的各种疑虑，使患者对疾病和治疗有一个正确的认识，能够积极配合医护人员进行治疗，再加之均衡的饮食和适当的活动，使患者能够保持一个良好的身体和心理状态来面对治疗，提高了治疗效果[7]。

综上所述，在肝源性糖尿病患者的护理中，采用护理干预能够改善患者的各项血糖和肝功能指标，提高治疗效果和治疗依从性。

[参考文献]

[1]  王楠楠.肝源性糖尿病护理干预探讨[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：180-182.

[2]  刘纯，明洁，徐少勇，等.肝源性糖尿病的诊断和治疗[J].医学综述，2018，24（8）：1580-1585.

[3]  巩龙梅.综合护理干预对肝源性糖尿病的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：191.

[4]  晏长荣.肝源性糖尿病患者临床护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：123-124.

[5]  鲁明月，李静.肝源性糖尿病的发病机制及诊疗进展[J].锦州医科大学学报，2018，39（6）：92-96.

[6]  冯艳艳.护理干预在预防肝源性低血糖中的应用[J].临床医药实践，2016，25（3）：214-216.

[7]  何锐.肝源性糖尿病的护理[J].糖尿病新世界，2014，34（13）：54.

（收稿日期：2020-07-26）