早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响评价

肖芳 候秀林 裴珊妹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.125

[摘要] 目的 早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响进行评价。方法 以该院2018年7月—2019年7月接受治疗的糖尿病性脑梗死偏瘫患者为研究对象，患者数量为134例，根据患者入院接受治疗的时间对患者进行分组，实验组67例患者，对照组67例患者。实验组患者应用早期康复护理，对照组患者应用常规护理措施，对比内容为患者的肢体功能恢复情况。结果 实验组患者的胆固醇水平、血肌酐水平、血尿酸水平，低切黏度水平、餐后2 h血糖水平、ADL评分、FMA评分，与对照组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病性脑梗死偏瘫患者应用早期康复护理，有利于改善患者的各项相关指标水平，同时还能够提升患者的ADL评分和FMA评分，促使肢体功能加快恢复，可见该护理措施具有较高的临床应用价值。

[关键词] 早期康复护理;糖尿病性脑梗死偏瘫;肢体功能恢复

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0125-03

Evaluation of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on the Recovery of Limb Function in Patients with Diabetic Cerebral Infarction and Hemiplegia

XIAO Fang， HOU Xiu-lin， PEI Shan-mei

Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of early rehabilitation nursing on the recovery of limb function in patients with diabetic cerebral infarction and hemiplegia. Methods From July 2018 to July 2019，patients with diabetic cerebral infarction and hemiplegia treated in the hospital were the subjects of this study. The number of patients was 134. The patients were divided into groups according to the time they were admitted to the hospital for treatment. There were 67 patients in the experimental group. There were 67 patients in the control group. Patients in the experimental group were treated with early rehabilitation care， and patients in the control group were treated with conventional nursing measures. The content of the comparison was the recovery of the limbs of the patients. Results The cholesterol level， blood creatinine level， blood uric acid level， low shear viscosity level， blood glucose level 2 h postprandial， ADL score， FMA score of the experimental group were significantly different from those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For diabetes Early rehabilitation care for patients with cerebral infarction and hemiplegia is beneficial to improve the level of various related indicators of the patient. At the same time， it can also improve the patients ADL score and FMA score， and promote faster recovery of limb function. It can be seen that the nursing measures have high clinical application value.

[Key words] Early rehabilitation care; Diabetic cerebral infarction hemiplegia; Limb function recovery

當前我国社会经济得到高速发展，人民群众的生活水平不断提升，生活方式以及饮食结构均随之不断发生变化，导致糖尿病患者的数量不断增加。糖尿病属于一种内分泌系统代谢性疾病，患者存在胰岛素分泌缺陷或是胰岛素作用障碍的情况下，即会出现血糖升高的情况，进而出现多饮、多尿、多食以及体重下降的情况[1]。持续的高血糖情况能够导致患者出现微小血管损伤以及脂代谢紊乱，致使患者的脑部出现缺血性病变，并导致脑梗死情况出现。通常情况下，脑梗死的发生是由多种原因导致脑部血管供血减少或中断所引起的。根据相关研究显示，糖尿病性脑梗死患者相对于其他脑梗死患者，发生肢体运动功能障碍的几率更高，并可能出现不可预见的偏瘫以及自理能力下降[2]。为了促使患者的生活质量尽可能得到提升，有必要对糖尿病性脑梗死偏瘫患者的护理措施进行深入研究。该次研究以2018年7月—2019年7月收治的134例糖尿病性脑梗死偏瘫患者为研究对象，对组间肢体功能恢复情况展开对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院接受治疗的糖尿病性脑梗死偏瘫患者为研究对象，患者数量为134例，根据患者入院接受治疗的时间对患者进行分组，实验组67例患者，对照组67例患者;实验组男女患者数量比例为39∶28，对照组男女患者数量比例为38：29;实验组最大年龄与最小年龄分别为74岁和46岁，对照组最大年龄与最小年龄分别为72岁和49岁;实验组平均年龄为（53.8±4.6）岁，对照组平均年龄为（54.5±5.1）岁。在研究对象的年龄、性别、基础疾病、文化水平等一般资料中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组患者护理方法  对对照组患者实施病情观察、饮食护理、康复指导等相关的护理措施。

1.2.2  实验组患者护理方法  ①血糖监测。对患者的血糖水平变化情况进行定时监测，根据患者的血糖变化对患者的用药计划进行调整，同时向患者及家属进行健康宣教，使其能够了解对血糖进行控制的重要性，从而提升患者的治疗、护理依从性。

②被动运动康复。患者入院2 d左右，根据患者的具体情况给予患者实施专业手法的按摩，以捏、揉、滚、搓、摇、按为主要手法，以促使患者的局部血液循环，针对患者的肘部以及膝部进行屈伸运动，针对患者的腕部、肩部、踝部以及髋部等关节处进行旋转以及外展运动，以促使患者的关节柔韧性得到提升;指导患者平躺于床上，帮助患者进行抬高、降低训练，以实现患者肢体指令性以及敏感性训练。

③主动运动康复。在患者的部分肌力得到恢复以后，指导患者对被动运动中的动作进行主动训练，并帮助患者完后翻身训练以及坐位训练，指导患者采用健侧肢体进行制衡，在逐渐扩大运动范围的基础上保持肢体的平衡，并逐渐指导患者进行床边坐位、床边站立、行走训练、重心保持以及自行行走等，在患者能够较为顺利的完成上述训练之后，指导患者进行精细动作训练，例如洗脸刷牙、饮水、吃饭、穿衣等。

1.3  观察指标

①对两组患者的相关指标进行对比;②对两组患者的ADL评分及FMA评分进行对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者相关指标

实验组患者的胆固醇水平为（5.2±1.3）mmol/L、血肌酐水平为（63.2±11.8）μmol/L、血尿酸水平为（287±96）μmol/L，低切粘度水平為（9.2±2.1）μmol/L、餐后2 h血糖水平为（7.53±0.56）mmol/L;对照组患者的胆固醇水平为（6.0±0.9）mmol/L、血肌酐水平为（70.0±21.1）μmol/L、血尿酸水平为（343±81）μmol/L，低切黏度水平为（11.02±2.3）μmol/L、餐后2 h血糖水平为（13.14±0.77）mmol/L，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  ADL评分及FMA评分

实验组患者ADL评分为（69.37±7.49）分、FMA评分为（61.94±8.37）分，对照组患者ADL评分为（50.14±9.33）分、FMA评分为（45.84±7.67）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

持续的高血糖情况能够导致患者出现微小血管损伤以及脂代谢紊乱，致使患者的脑部出现缺血性病变，并导致脑梗死情况出现。在通常情况下，脑梗死的发生是由多种原因导致脑部血管供血减少或中断所引起的。根据相关研究显示，糖尿病性脑梗死患者相对于其他脑梗死患者，发生肢体运动功能障碍的几率更高，并可能出现不可预见的偏瘫以及自理能力下降。为了促使患者的生活质量尽可能得到提升，有必要对糖尿病性脑梗死偏瘫患者的护理措施进行深入研究。在该次研究之中，针对实验组患者应用早期康复护理，其中主要包括各项基础护理措施，例如心理护理、饮食护理等。心理护理的主要作用在于：在脑梗死出现以后，患者即存在心理接受不良的情况，在伴有偏瘫的基础上，患者极易出现紧张、恐惧、抑郁等负性心理，护理人员应指导患者采用正确的态度面对疾病，帮助患者对疾病的发生、发展进行了解，同时耐心倾听患者主诉，耐心回答患者的提问，帮助患者对心态进行调整和维持，促使患者能够树立起面对疾病的信心[3]。而基于患者应用饮食护理，指导患者采用健康的饮食方式，遵循少食多餐的饮食原则，避免使用含糖量较高的食物和水果，根据患者的自理能力对食物形态进行选择，以便于患者自行拿取，可以起到减少护理人员工作轻度的作用，同时能够帮助患者有效控制血糖[4]。

另外，开展训练的过程中，在患者进行训练的前期，护理人员应对其进行全程的指导以及陪伴，以及时对患者进行指导和保护，患者的训练工作进入到后期，则要求患者家属对其进行全程陪伴[5]。

该次研究显示，实验组患者的胆固醇水平为（5.2±1.3）mmol/L、血肌酐水平为（63.2±11.8）mol/L、血尿酸水平为（287±96）μmol/L，低切黏度水平为（9.2±2.1）μmol/L、ADL评分为（69.37±7.49）分、FMA评分为（61.94±8.37）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病性脑梗死偏瘫患者应用早期康复护理，有利于改善患者的各项相关指标水平，同时还能够提升患者的ADL评分和FMA评分，促使肢体功能加快恢复，可见该护理措施具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  杜丽萍.糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理对其肢体功能恢复的影响分析[J].糖尿病天地，2019，16（9）：206.

[2]  牛翠翠，翟淑娟.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：157-158.

[3]  陈祥玉，田丽.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：122-123.

[4]  袁平.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：185-186.

[5]  王梅，耿梦琦.多元化护理措施对糖尿病性脑梗死偏瘫患者的康复效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：140-141.

（收稿日期：2020-07-27）