糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策探讨

钟琳 苏慧娜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.185

[摘要] 目的 該次实验将采用急诊护理策略对糖尿病酮症酸中毒患者进行临床病症改善，提升治疗成效。方法 该次实验选取了2018年11月—2019年10月前来该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于糖尿病酮症酸中毒，并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对50例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为急诊护理干预，分析临床应用成果。 结果 从护理质量上看，观察组患者的治疗总有效率为96%（24/25），对照组为80%（20/25），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在尿酮酸转阴时间、酸中毒就诊时间上，观察组分别为（13.5±3.1）h和（5.2±1.0）h，对照组则为（18.2±5.0）h和（8.2±1.9）h，而在住院时间上，观察组用时更短。最后，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为92%（23/25），明显优于对照组的76%（19/25），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用急诊护理策略有利于糖尿病酮症酸中毒患者的康复，并有助于控制低血糖，有效地缩短的治疗时间，患者的康复速度更快。

[关键词] 糖尿病;酮症酸中毒;急诊护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0185-03

Discussion on Emergency Nursing Strategies for Patients with Diabetic Ketoacidosis

ZHONG Lin， SU Hui-na

Emergency Department， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective This experiment will adopt emergency nursing strategies to improve the clinical symptoms of patients with diabetic ketoacidosis and improve the effectiveness of treatment. Methods In this experiment， patients who came to the hospital for disease examination and treatment from November 2018 to October 2019 were selected as subjects. After examination by professional departments， they belonged to diabetic ketoacidosis and required symptomatic treatment. Among the patients who voluntarily participated in the experimental investigation， the coin randomization method was used to discuss the disease results of 50 patients. Patients in the control group were treated with routine nursing measures， while the observation group was treated with emergency nursing interventions to analyze the results of clinical application. Results From the perspective of nursing quality， the total effective rate of treatment in the observation group was 96% （24/25） and the control group was 80% （20/25）. The difference between the groups was significant and statistically significant （P<0.05）. At the same time， the time for urinary ketoacids to become negative and the time to visit for acidosis were（13.5±3.1）h and （5.2±1.0）h in the observation group， and（18.2±5.0）h and（8.2±1.9） h in the control group， while in the hospital stay， the observation group took shorter time. Finally， in the survey of nursing satisfaction， the satisfaction of patients in the observation group was 92% （23/25）， which was significantly better than 76%（19/25） of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting emergency care strategy is beneficial to the recovery of patients with diabetic ketoacidosis， and helps to control hypoglycemia， effectively shorten the treatment time， and the patients recover faster.

[Key words] Diabetes; Ketoacidosis; Emergency care

糖尿病酮症酸中毒作为疾病并发症，已经严重威胁到身体健康，并具有发展快，病情急的特点。在常规的护理中主要是配合医护人员完成全面的救治工作，而缺乏了主观能动性，甚至缺乏了对患者心理问题、救治细节问题的关注，这些都是一种护理策略上的缺失，不利于患者的全面性治疗。在护理过程中，一定要配合科学化的护理措施，并提升急诊救治的效果。而提升糖尿病酮症酸中毒患者的护理质量，能够协助患者实现快速抢救，并提升了护理的依从性，能够实现稳定血糖指标的目的，并有助于良好预后[1]。该次实验选取了2018年11月—2019年10月前来该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于糖尿病酮症酸中毒，并需要开展对症治疗。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验选取了前来该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于糖尿病酮症酸中毒，并需要开展对症治疗。对50例患者进行病情结果讨论。其中，男性32例，女性18例，患者年龄在40～76岁之间，平均年龄为（52.6±3.5）岁。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，分为两组，每组25例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式，主要是进行心理护理协助，并能够加强疾病知识宣讲，疏导情绪，实施病情的全面监控。

观察组则采用急诊护理干预，首先要抽取患者的血糖、血酮体进行检测，并对患者实施吸氧治疗，保持呼吸道畅通。对于病情严重的患者进行ICU抢救。其次，要实施补液，即对于组织微循环关注不足的情况要实施生理盐水补充，以先快后慢为原则，补液量控制在4 000～6 000 mL。此外，则为胰岛素的应用，要迅速地纠正血糖、脂肪代谢紊乱，并使用小剂量静脉滴注，将50 U胰岛素+500 mL生理盐水进行滴注。而患者的血糖情况维持在14 mmol/L的时候可以与12 U胰岛素+5%葡萄糖溶液实施静脉滴注[2]。在具体的护理中依然要关注情绪变化，因为这会直接影响到血糖的波动。提升患者对疾病的认知能够有效地调节情绪，并能够理解患者对治疗的恐惧，给予精神上的安慰。与此同时，也需要做好并发症的预防，即包括肺部感染、口腔感染和泌尿系统感染，保持皮肤清洁、足部清洁等[3]。最后部分患者也会出现低血压、肾衰竭等病症，由此要做好急救准备，帮助患者度过治疗的危险期。

1.3  观察指标及评价标准

该次实验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效3个方面。其中，显效指的是患者临床症明显好转，其血糖控制在标准范围内;有效指患者精神状态一般，血糖已经逐步接近正常范围内;无效指患者的精神状态没有好转，血糖状况无明显改善。随后，对比患者的尿酮酸转阴时间、酸中毒就诊时间，以及住院时间。最后，则通过调查问卷，了解患者对护理方案的满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

从护理质量上看，观察组患者的治疗总有效率为96%（24/25），其中，显效12例，有效12例，无效则为1例;对照组为80%（20/25），其中，显效则为9例，有效则为11例，无效则为5例，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.597，P<0.05）。

与此同时，在尿酮酸转阴时间、酸中毒就诊时间上，观察组分别为（13.5±3.1）h和（5.2±1.0）h，对照组则为（18.2±5.0）h和（8.2±1.9）h，而在住院时间上，观察组用时更短，即为（3.8±1.5）d，对照组则为（5.5±3.4）d，可以说明，急诊护理下患者的病情改善更好，能够得到预期目标（t=3.524、4.121、2.941，P<0.05）

最后，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为92%（23/25），满意例数和比较满意例数分别为13和10例;明显优于对照组的76%（19/25），满意例数和比较满意例数分别为10例和9例，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.057，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病酸中毒则属于糖尿病的急性合并症，表现为高血糖、高酮血症以及代谢性酸中毒，而其会危害到患者的健康，引发心脑疾病、肾部疾病，需要通过血常规、尿常规以及血糖常规等进行病情系统的分析。

有学者指出[4]，对糖尿病酮症酸中毒的患者如果不及时地治疗，这就会导致脏器器官受到损伤，从而引起肾衰竭等，导致健康生活无法继续维系，由此，必须加强对患者的急诊护理干预，提升救治的成功率，降低病死率。必须重视急诊治疗的临床作用，并做好各项准备工作，为患者的生命安全保障提供支援，用专业能力优化抢救策略。

急诊护理策略能够更好地为患者提供临床服务，加强对生命体征的监测，并应用到循证护理学、基础护理学、人文护理学进行支持，构建和谐的护患关系，与此同时，可以加深患者对疾病的整体性认知，使其积极地配合治疗，实现病情改正。

优质的急诊护理更多能够以实际情况出发，对患者的生命体征做好监测，重视对并发症的预防，以及如何改善临床表现中最为明显的病症，以人文关怀理念来提升护理服务的整体质量[5]。在急诊护理中，一定要做好相关用品的准备，能够及时地开展救治，能够做好对家属的安抚，提供心理支持。急诊护理干预要以患者的生命健康为要义，开展一系列优化措施，达到救治的目的。这就要求在患者入院后紧急开展身体指标的检查、核对，了解身体状况，制定抢救和护理方案[6]。而该次实验中，观察组的应用成果优于对照组，能够加强医护人员之间的配合以及医患之间的相互信任，得到了更高的认可。

值得一提的是，对于患者也需要进行疾病诱因分析，并在出院前做好合理饮食、疾病控制的规划，讲解尿糖测定的方式，给予患者更为科学、安全的护理支持。当患者再次出现病情加重的情况也需要立即采取紧急急救。院内护理人员提升自身的工作能力，观察能力，细心地照顾患者，做好和医生之间的配合，能够防止意外事件的发生，有助于提升护理服务的满意度。

综上所述，采用急诊护理策略有利于糖尿病酮症酸中毒患者的康复，并有助于控制低血糖，有效地缩短治疗时间，患者的康复速度更快，是值得推广和应用，切实可行的护理方案。

[参考文献]

[1]  张丽娟.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：277-278.

[2]  吴玲， 钱丹.探讨急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果[J].糖尿病新世界， 2017（16）：125-126.

[3]  金海燕， 宁延霞， 张庆荣. 整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（21）：162-163.

[4]  张海云，万静波，叶赟.糖尿病酮症酸中毒患者生活方式及护理对策探讨[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（7）：148-150.

[5]  林艳， 陈霞， 黃晓燕.急诊48例糖尿病酮症酸中毒留观患者使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的观察与护理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（12）：105-106.

[6]  曾燕芬.急诊糖尿病酮症酸中毒患者开展综合护理干预对其治疗效果的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：127-128.

（收稿日期：2020-07-21）