垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗牙根发育的研究

张华凤 阎川 赖本龙 陈太康 孟伟

摘要：目的：探究垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗方式对于牙根发育的影响。方法：选取我院2019年4月到2020年6月期间接收的埋伏阻生上颌中切牙患者20例进行研究分析。将20例患者患牙与对侧同名健康牙分别定义为实验组和对照组。所有患者均接受正畸牵引治疗。对比前后牙根长度。结果：治疗前埋伏牙与健康牙的牙根长差异明显，对比有意义，P<0.05;治疗后埋伏牙与健康牙的牙根长度差异不明显，对比无意义，P<0.05;治疗后埋伏牙的牙根长度显著长于治疗前，对比有意义，P<0.05。结论：正畸牵引治疗方式可以有效应用于垂直位埋伏阻生上颌中切牙，对于牙根发育的改善作用显著，值得普及。

关键词：垂直位埋伏阻生牙;上颌中切牙;正畸牵引;牙根发育

【中图分类号】R781  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-024-01

埋伏阻生上颌中切牙属于前牙区比较常见的一种阻生牙，同时也是发生率仅次于上颌尖牙的类型。上颌中切牙的缺失不仅会诱发功能的丧失，同时还会影响美观度，导致错颌畸形的发生，所以在临床中往往需要尽可能的保留埋伏阻生上颌中切牙[1]。外科开窗与正畸牵引治疗方式属于埋伏阻生牙的最佳方式，除了保留患牙，牵引治疗之后埋伏牙的牙根发育情况也会直接影响治疗效果。近些年关于埋伏牙牵引治疗与牙根发育的研究并不多，许多都是集中于倒置与水平位的埋伏牙，牵引期间对于两种埋伏位置的牙齿涉及到比較大的移动范围与角度，所以对于牙根的发育影响非常明显[2]-[3]。对此，为了进一步改善牙根发育效果，本文简要分析垂直位埋伏阻生上颌中切牙采取正畸牵引治疗的效果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年4月到2020年6月期间接收的埋伏阻生上颌中切牙患者20例进行研究分析。所有患者均属于单侧发病。20例患者中男女患者分别11例、9例，年龄平均数（8.64±0.69）岁。将20例患者患牙与对侧同名健康牙进行对比研究。

入选标准：埋伏牙均属于垂直位;和正常切牙长轴夹角不足15°;埋伏牙牙根无明显的弯曲;埋伏牙无明显的异位表现和邻牙关系不突出;无家族遗传病和颅颌面综合征。

排除标准：埋伏阻生牙自身存在严重病变;对照同名健康牙存在萌出表现;多前牙埋伏阻生;患者或家属无法配合治疗。

1.2方法

应用2×4的矫治技术实现对埋伏阻生牙间隙的拓展，并以锥形束在CT引导之下实行埋伏牙的开窗翻瓣，暴露牙冠后酸蚀处理，粘接牵引附件后复位龈瓣，缝合后闭合并牵引，之后应用固定矫治的弓丝将埋伏牙牵引到牙列当中。

1.3观察指标

对比较之前后牙根长度。

长度测量方式主要是将所有患者的Dicom数据导入Dolphin11系统中，分别在水平、冠状、矢状切面明确测量的平面。首先需要调整冠状面与水平面并明确埋伏阻生上颌中切牙端的中点。其次需要调整矢状面通过埋伏阻生中切牙唇舌径的最宽位置，并以矢状面进行平面测量。

1.4统计学方法

研究数据应用SPSS20.00软件处理，数据的处理基于不同的数据类型采用相应方式，其中百分比、均属分别应用x2和T值进行处理，数据的处理需要采取双人模式，在两人数据录入、计算结果不同时进行审核处理，保持结果一致后记录。数据处理时进行对比分析，在对比结果P<0.05时则定义为对比数据有统计学意义。

2.结果

治疗前埋伏牙与健康牙的牙根长差异明显，对比有意义，P<0.05;治疗后埋伏牙与健康牙的牙根长度差异不明显，对比无意义，P<0.05;治疗后埋伏牙的牙根长度显著长于治疗前，对比有意义，P<0.05。详情见表1。

3.讨论

及时发现、及时干预属于埋伏牙矫治的基础性原则，埋伏牙在替牙期如果不及时进行治疗会导致邻牙发生移位、中线发生偏移，此时对应牙槽骨会出现发育不足表现，同时这一症状会不断的加重，导致错颌畸形的发生，最终提升矫治的难度[4]。埋伏阻生上颌中切牙是否可以成功很大程度决定于牙列牵引效果。对于牙根弯曲的埋伏牙，及时有效的治疗并调整牙根、皮质骨的关系位置，可以为牙根的发育提供更多的空间，促使牙根可以在松质骨中有效发育，降低因为萌出间隙而导致的牙根代偿性完全表现[5]。在本次研究当中的患者属于垂直位埋伏阻生上颌中切牙，相对于弯根牙、倒置牙以及水平向的埋伏阻生牙而言，牙齿在骨内的位置相对单一，对于临床研究的影响也比较少，单一垂直向的移动属于牙齿生理性萌出的方向，这也顺应了牙齿萌出需求，促使牙齿移动的幅度维持在最小值。借助正畸治疗干预，牙齿的萌出阻力可以得到有效的缓解，牙根的生长发育可以保持一个正常的方向，治疗后垂直位埋伏阻生上颌中切牙的根长可以达到明显的改善，虽然仍然不比健康牙，但是长度基本可以满足基础的生理性需求，整体疗效理想。

本次研究结果显示，通过不同护理服务后，实验组患者的情绪指标数据相对于常规组而言均存在显著差异，P<0.05;在医护期间实验组患者的并发症发生率相对于常规组而言均存在显著差异，P<0.05。该结果充分证明正畸牵引治疗对于埋伏阻生上颌中切牙的干预作用突出，可以促使牙根有效生脏发育，可以作为常规干预模式。

综上所述，正畸牵引治疗方式可以有效应用于垂直位埋伏阻生上颌中切牙，对于牙根发育的改善作用显著，值得普及。

参考文献

[1]王笑辰，王林，谷妍，等.上颌中切牙垂直埋伏阻生矫治疗效的锥形束CT分析[J].中华口腔医学杂志，2019，54（11）：739-744.

[2]王扬，乔旖旎，徐舒豪，等.上颌埋伏阻生的弯曲中切牙正畸牵引CBCT影像分析[J].临床口腔医学杂志，2018，34（06）：30-33.

[3]周迪.上颌切牙不同内收方式下相关牙槽骨改建与牙根吸收的CBCT研究[D].2019.

作者单位：

曲靖口腔医院  云南曲靖  655000