玻璃酸钠注射配合手法松解治疗膝关节感染术后僵硬的治疗方法

胡清 张颖 谭洪波 徐永清 汤浩 史冲 李安旭 阮默

摘要：目的：分析璃酸钠注射配合手法松解治疗膝关节感染术后僵硬的治疗疗效。方法：选择2018年9月至2019年9月我院收治的30名膝关节感染术后僵硬患者开展此次研究，随机分成对照组与观察组，各组15例病例，对照组单纯注射玻璃酸钠治疗，观察组则注射璃酸钠注射配合手法松解治疗，对比两组的治疗疗效。结果：观察患者治疗总疗效为100.00%，显著高于对照组73.33%，数据对比P<0.05。结论：采取璃酸钠注射配合手法松解治疗膝关节感染术后僵硬症状，获得疗效显著，可显著改善患者关节僵硬症状，提高患者的膝关节活动度，值得推荐。

关键词：膝关节炎;感染;术后僵硬;璃酸钠;手法松解术

【中图分类号】R816.8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-127-01

膝关节是人体中重要的关节组织，而膝关节一旦感染则是灾难性的，膝关节感染治疗困难，用药时限长，术后转归差，大多留有并发症后遗症，而膝关节感染术后发生膝关节僵硬也极为常见，使患者丧失关节功能，增加患者的痛苦，还会使患者的疾病迁延难以痊愈，增加患者身心负担，造成患者生活中的诸多不便[1]。本研究选择膝关节感染术后僵硬30例，研究璃酸钠注射配合手法松解治疗的疗效，分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

30名膝关节感染术后僵硬患者都是在2018年9月至2019年9月这一期间我院进行治疗的患者，随机分组分为了对照组（15例）与观察组（15例）。对照组：9例为男性，6例为女性，年龄在69到29岁之间，中位年龄（49.52±3.49）岁。观察组：8例为男性，7例为女性;年龄在68～26岁之间，中位年龄（49.61±3.55）岁。两组资料比较P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组患者单纯注射玻璃酸钠注射液（生产厂家：Meiji Seika Pharma Co.，Ltd.Odawara Plant，批准文号：国药准字J20171041，规格：2.5ml：25mg/支）治疗，在患者的膝关节腔内注射2ml，注射后采用创可将针眼覆盖住，对患者进行被动屈伸患膝数次，促使药液能够均匀分布，每周为患者注射1次，5周为1个疗程。

观察组实施璃酸钠注射配合手法松解，首先进行手法松解，选择骨圆针（直径1.5-2mm），并摩制针的一头到扁平锐利针刀状，选择穿刺点，一般选择患者的髌骨两侧中点、髌韧带中点等部位，将针从所选部位经皮垂直刺人，同时将针倾斜，利用不同角度进行疏通刺离松解患者股四头肌腱、髌韧带、各滑囊之间的粘连，直到以手法能降滕关节屈回复到正常角度为止。屈曲成功之后，分别将2支玻璃酸钠注射进患者的膝关节内和上述的各个进针点的周围，后再使用9号针头注射器斜着刺进患者的关节腔内，注射玻璃酸钠注射液同对照组，每周为患者注射1次，5周围1个疗程。

1.3疗效判定

参照相关文献报道进行评定：优：膝关节的疼痛、肿胀症状已经完全消失，膝关节恢复正常的走路、工作能力;良：疼痛、肿胀症状有一定的缓解，但没有被消除;差：所有临床症状都没有改善且还出现加重情况。治疗总疗效=优率+良率。

1.4统计学分析

SPSS 22.0是数据分析工具，治疗总疗效以（%）表示，x2检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

观察患者治疗总疗效为100.00%，显著高于对照组73.33%，数据对比P<0.05，详见表1。

3讨论

玻璃酸钠是一种大分子链状多糖，其是人体中以追踪必须的生理物质，本身局别独特的流变学特性以及物理性质。同时，玻璃酸钠又是人体软骨基质、关节滑液中重要的组成部分[2]。因膝关节感染术后僵硬患者的软骨基质、关节滑液中的玻璃酸钠的浓度将会减少，导致关节滑液的生物功能发生改变，致使软骨完整性遭到损害。因此，在患者的关节内注射玻璃酸钠能够为患者关节适当的补充外源性玻璃酸钠，降低患者关节的摩擦与碰撞和摩擦，帮助患者关节内滑膜细胞更好的合成，同时分泌出更多的玻璃酸钠，帮助关节软骨再生，改善患者的关节功能，降低关节异物对关节周围组织及血管的刺激，逐渐恢复关节正常功能。

但关节僵直会使得关节组织发生黏连，药效难以发挥，而手法松解术是近年来新发展起来的一种医疗方案，其被广泛用于矫正受损的膝关节，帮助患者改善关节功能，降低对关节周围组织、血管的损伤，疗效确切[3]。本研究结构板表明了观察患者治疗总疗效为96.00%，显著高于对照组72.00%，数据对比P<0.05;观察组患者的膝关节活动度显著优于对照组，对比P<0.05，这说明了手法松解术能使患者的软组织处于一个放松状态，解除患者的粘连，帮助玻璃酸钠在患者关节腔中更快、更全面的散发，最大限度发挥药物药效。

综上所述，对于膝关节感染术后僵硬症状，采取璃酸钠加手法松解治疗，可显著提高疗效，改善患者关节功能，值得推荐。

参考文献

[1]雷涛，曹毅，孙银娣.手法松解髌下脂肪垫对髌骨骨折术后关节僵硬治疗效果的观察[J].美中国际创伤杂志，2018，17（3）：33，35.

[2]钟兵，王光勇，杨忠爱，等.关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（4）：390-393.

[3]肖爱伟，于桂泳，任虹.玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（9）：830-832.

作者简介：第一作者：胡清，医学学士，主治医师，解放军联勤保障部队第920医院，主要从事关节外科及运动医学研究，E-mail：375807980@qq.com。

通讯作者：谭洪波，副主任医师，硕士研究生导师，主要从事关节外科及运动医学研究，E-mail：tantoo@q63.com。

注：國家重点研发计划项目，项目名称：软骨-骨一体化功能支架研制及生物关节再生，项目编号：SQ2017YFSF100153。

作者单位：

联勤保障部队第九二零医院  云南昆明  650000