一例“互联网+护理服务”模式下压疮患者个案护理

叶彩红 钱大辉 谢芹冰

摘要：目的：“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。[1]它顺应时代发展要求，满足了人们日益多样的健康需求。2019年2月12日，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案[2]，确定了在北京、天津、上海、广东、江苏、浙江6个省市试点“互联网+护理服务”。 为积极响应国家政策，探索“互联网+护理服务”路径，我院于2019年11月25日隆重举行了“互联网+护理服务”启动仪式，正式开展了我院的“互联网+护理服务”。自项目开展以来，开展案例50多例，积累了一定经验，现总结分享一例“互联网+护理服务”模式下压疮患者个案护理

关键词：互联网;护理服务;压疮患者

【中图分类号】R473  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-157-01

1.患者资料

患者梁先生，75岁，佛山大沥人，高血压史、脑梗塞后遗症，长期卧床，照顾者缺乏相关护理知识，一个月前出现2期压力性损伤，自行在家换药，效果差。通过我院“互联网+护理服务”平台下单，预约护士上门换药。我院管理平台接到患者订单后，通过线上评估，符合出诊要求，把订单派发给伤口专科护士上门进行换药服务。

2.患者评估

我院伤口专科护士在手机APP上接到医院管理平台派发的“互联网+护理服务”换药订单后，通过联系电话和家属预约上门时间，于2019年12月7日10时进行上门换药评估。患者家住6楼，无电梯，日常照顾者妻子，骶尾部2期压力性损伤，大小4x5cm，100%红色组织，渗液湿润，伤口周围皮肤灰色沉着。习惯在家居住，渴望在家治疗。

3.护理目标

通过“互联网+护理服务”平台，满足患者的护理需求，指导居家患者压疮护理，进行压疮伤口换药，促进伤口愈合，家属掌握居家患者压疮护理技能。

4.处理过程

2019年12月7日第一次上门换药，指导家属居家护理知识，讲解压疮知识、卧床患者翻身技能;0.9%氯化钠清洗伤口，使用换药镊子轻刮伤口表面，覆盖优托SSD敷料，外敷料使用棉垫。指导家属增强营养方法，观察伤口敷料稳固和渗液情况，随时微信沟通联系。2019年12月12日第二次上门换药，患者营养状况有改善，没有出现感染情况，伤口大小3.5x3cm，100%红色组织，渗液潮湿，继续予以0.9%氯化钠清洗伤口，覆盖优托SSD敷料，外敷料使用棉垫。并教育照顾者加强协助患者改变体位，避免伤口受压。指导患者腹部便秘按摩，促进肠蠕动，减少卧床相关并发症。2019年12月18日第三次上门评估，患者精神状态好，对护士上门的便捷服务大加赞赏。患者伤口湿性愈合明显，伤口缩小至2x1.5cm，100%红色组织，渗液湿润，继续予以0.9%氯化钠清洗伤口，覆盖优托SSD敷料，外敷料使用棉垫减压。指导家属居家小伤口换药方法，向患者和家属解释营养和敷料对伤口愈合的重要性，需要摄取高蛋白、高热量的饮食，亦需摄取维生素及微量元素。

5.结果

2019年12月28日，第四次上门评估，患者骶尾部压疮基本愈合，患者言语交谈欢快，食欲佳，两餐之间能进食牛奶，全身皮肤检查完整，骨突处及足跟没有压红情况。照顾者掌握居家护理技能，能正确执行更换敷料的方法和技巧。保持伤口及周边皮肤清洁，维持了良好的生活质量，对“互联网+护理服务”模式大加赞赏，并表示积极帮忙宣传。

6.体会

随着我国人口老龄化的加剧，老年群体人数不断增加，老年人（≥60岁）皮肤伤口问题愈发突出，导致慢性伤口患者亦在增加[3]，积极探索“互联网+护理服务”模式在居家伤口患者中的应用，可以大大满足广大居家伤口患者需求。“互聯网+护理服务”便捷的运行模式，广大市民足不出户就能享受到专业的护理服务，大大方便了广大市民多样化的健康需求。不过由于“互联网+护理服务”尚处于探索阶段，还需要各方面协调探索，使“互联网+护理服务”行稳致远。

参考文献

[1]肖霞.我国“互联网+护理服务”的政策研究[J].当代护士（下旬刊），2019（9）：182-184.

[2]廖海金.“网约护士”需配套措施跟进[N].中国质量报，2019-02-19（004）

[3]葛鸿庆，郑沐欣，管华.锁定钢板联合异体腓骨支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折[J].中华创伤骨科杂志，2019，21（5）：440-442.

[4]张惠芹，黄漫容，郑美春.伤口造口失禁患者个案护理[M].北京：中国医药科技出版社，2017.

作者单位：

佛山市第一人民医院同济康复医院  广东佛山  528000