甲沟炎实施改良式小切口对疼痛评分的影响

高峰

【摘要】目的：探究改良式小切口治疗甲沟炎临床效果，以及对患者疼痛的影响。方法：对80例甲沟炎患者展开研究，按照治疗方式不同将其分为对照组、观察组，一组40例，对照组患者采取单纯的拔甲术治疗，观察组患者采取改良小切口治疗，对比两组患者手术前后疼痛评分。结果：两组患者术前疼痛评分对比并无统计学意义：P>0.05。治疗后，观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组，组间数据对比：P<0.05。观察组患者术后复发率低于对照组，组间数据比较：P<0.05。结论：改良式小切口治疗甲沟炎手术，操作简单方便，容易推广。

【关键词】甲沟炎;改良式小切口;疼痛评分

【中图分类号】R632.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0051-01

甲沟炎属于临床常见病之一，常见于青少年人群，属于指（趾）甲周围组织化脓性炎症[1]。甲沟炎的发生多与嵌甲、外伤、穿鞋不当等因素有关，传统的拔甲手术容易造成感染发生，反复拔甲也会导致恶性循环，对患者的生活、学习等擦产生较大的影响，给患者带来不便。随着研究不断深入，改良式小切口手术在治疗甲沟炎中能够取得较为理想效果，本次研究中对本院收治的患者进行分析，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1资料与方法

纳入本科室（2019年1月—2020年1月）接收的甲沟炎患者（n=80）展开研究，按照治疗方式不同分为对照组、观察组，即每组40例样本。对照组患者采取传统手术，观察组则采取改良小切口手术。

对照组：男（n=23例）、女（n=17例）;年龄范围：10～56岁，平均：21.5±3.6岁;

观察组：男（n=22例）、女（n=18例）;年龄范围：12～55岁，平均：21.4±3.5岁;

对2组基本资料统计进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照組采取单纯部分拔甲手术：患者取端坐位，对足部进行常规消毒、铺巾;使用利多卡因趾根神经阻滞麻醉，将病变的侧甲板、甲根、嵌入组织拔除，修整增生的肉芽组织以及甲皱处，将伤口冲洗，无菌敷料包扎。

观察组采取改良小切口手术治疗：患者取仰卧位，常规消毒足部，无菌铺巾，使用2%利多卡因趾根神经阻滞麻醉，标记并设计手术切口。拔除趾甲，将增生的肉芽组织清除，残留的趾甲以患侧甲皱裂下方1mm为顶，作一三角形口切口，将全层切除部分甲皱裂、皮下组织，包埋的甲床分离于甲皱裂切口处，楔形切除甲皱裂以及其正常皮肤上缘，甲皱裂及皮肤交接处采取波浪形缝合法，甲床全层无张力缝合，使楔形切口位于甲床下方，让患侧甲沟完全闭合。术后俯卧位充分体位引流，预防伤口二次感染[2]。

1.3观察指标

观察对比上述2组甲沟炎患者治疗前后疼痛评分，随访半年对比2组患者复发率。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验;计数资料以“%”表示，以“x±s”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

治疗前2组甲沟炎患者疼痛评分比较并无统计学意义：P>0.05;治疗后，观察组甲沟炎患者疼痛评分小于对照组：P<0.05（详细见表1）。

观察组甲沟炎患者治疗后，2例复发，复发率为5.00%;对照组甲沟炎患者的治疗后复发率为20.00%（8例），数据对比：P<0.05。

3 讨论

甲沟炎的发生与细菌感染有关，传统的拔甲手术不仅创伤性大，而且复发率较高，很多患者手术治疗后疼痛难忍，对其身心健康均产生较大影响。随着研究不断的深入，改良小切口治疗该疾病逐渐取得了令人满意的效果。改良小切口能够消除部分甲床及甲基质，并使得甲沟闭合消失，使得趾甲顺利从皮肤萌出，从而治愈甲沟炎，起到较高治疗效果[3]。传统的拔甲术能够解除局部压迫，改良小切口在局部解除压迫的同时，还能够明显扩大甲沟，两种方法能够有效减轻甲沟炎对局部组织的刺激，并且最大程度充分引流，其中改良式小切口引流能够更加的充分。另外，改良小切口手术并不会导致患者出现明显的手术疼痛感，而且患者术后复发率较低，该手术能够从根本上治愈甲沟炎。

在本次研究中，观察组甲沟炎患者治疗后VAS评分明显低于对照组，组间数据比较：P<0.05。观察组甲沟炎患者治疗后复发率为5.00%，小于对照组的20.00%，组间数据比较：P<0.05。

由上所述，甲沟炎患者采取改良小切口治疗，能够取得较高的治疗效果，不会导致患者出现明显疼痛感，同时复发率较低，值得大力推广。

参考文献

[1] 孙成龙，许伟斌，吴承均，等.部分拔甲联合梭形整形术治疗甲沟炎临床研究[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（4）：322-324.

[2] 陈伟彬.改良的甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎[J].实用手外科杂志，2018，32（1）：52-54.

[3] 罗梅，沈世琴，向勤，等.顽固性甲沟炎的改良手术方法探讨[J].当代医学，2016，22（8）：75-76.