前列腺增生症病人不同留置导尿管方法不良反应的观察

廖丽萍

【摘要】目的：观察前列腺增生症患者应用不同方法留置导尿管所产生的不良反应。方法：选择我院在2020年1月～3月诊治的前列腺增生症患者74例作为研究病例，将患者分为研究组和对照组，研究组置管前注入盐酸奥布卡因凝胶，对照组置管前注入灭菌液状石蜡，对比两组患者一次性置管成功率、置管后疼痛程度、置管时间和红细胞计数。结果：研究组一次性置管成功率为97.29%，明显高于对照组一次性置管成功率83.78%，研究组一次性置管成功率高;研究组置管时间短，红细胞计数少，疼痛程度轻，各项数据与对照组相比均有意义，P<0.05。结论：在前列腺增生症留置导尿管治疗中，在置管前注入盐酸奥布卡因凝胶可显著减轻患者的疼痛症状，提升一次置管成功率，减少不良反应，值得应用。

【关键词】盐酸奥布卡因凝胶;前列腺增生症;导尿管;留置方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0055-01

前列腺增生是男性常见生殖系统疾病，发病症状表现为排尿困难、尿频、尿等待、尿不尽等。在临床治疗中，应用留置导尿管是解决患者排尿困難的重要方式，但留置导尿管时存在一些问题。部分患者由于长时间膀胱口梗阻，逼尿肌发射亢进作用，留置导尿管产生疼痛感，使患者难以配合。传统留置导尿术患者承受的痛苦较多，抵触配合，导致置管失败。为了缓解患者的置管痛苦，减轻不良反应，本文采用改良留置方式，在留置导尿管前注入盐酸奥布卡因凝胶[1]，现将研究方法和结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为：2020年1月～3月，研究对象选择我院接收的74例前列腺增生症患者。纳入标准：患者经过临床检查确诊为前列腺增生症，带有排尿困难、尿失禁、尿疼痛等症状;患者意识清楚，需要接受导尿管治疗。排除标注：其他生殖系统疾病、意识障碍、无法配合护理等。随机将患者分为两组，其中研究组37例，年龄在51～78岁之间，平均（67.4±0.2）岁;对照组37例，年龄在50～79岁之间，平均（68.3±0.6）岁，年龄数据经过比较，P>0.05。

1.2留置方法

患者在导尿前做好心理护理和健康教育，讲解导尿流程和配合要点。选择16F或14F超滑型尖头双腔气囊导尿管。对照组：采用科室常规导尿方式，在留置尿管前5min经尿道外口注入15ml灭菌液状石蜡。研究组：在留置导尿管前5min，从尿道外口注入10ml盐酸奥布卡因凝胶[2]。注入药物完毕后用手将尿道口捏紧，顺延尿道从远端向近端挤压，使尿液流入尿道。随后进行常规置管。

1.3评价指标

统计两组患者一次性置管成功率[3];置管时间和尿液中红细胞计数。置管疼痛程度评价如下：0级：患者无疼痛或不适感，表情安静。Ⅰ级：患者表情呈痛苦状，有皱眉动作，带有轻微疼痛感，可忍受。Ⅱ级：患者疼痛感明显，有呻吟声、咬牙反应，患者疼痛明显，有明显疼痛感，但可坚持忍受。Ⅲ级：疼痛症状剧烈，无法忍受，存在喊叫反应。

1.4统计学方法

本次研究指标的数据记录方式为（x±s）和（n，%），检验方法选择SPSS15.0软件包中的t和X2法，当检验结果对比有差异时，P<0.05。

2 结果

2.1一次性置管成功率

研究组一次性置管成功36例，成功率为97.29%;对照组一次性置管成功31例，成功率为83.78%，X2=13.89，P<0.05。

2.2留置时间和红细胞计数

研究组患者置管时间短，红细胞计数少，组间数据与对照组相比有差异，见表1.

2.3置管疼痛程度

研究组患者置管疼痛程度评价低于对照组，组间数据对比有意义，P<0.05，见表2.

3 讨论

前列腺增生是中老年常见疾病，增生导致膀胱颈部和后尿道隆起或向内突出，后尿道正常就解剖结构发生改变，呈受压、变窄和伸长状态，膀胱颈部变小，使得排尿不畅、梗阻等情况出现[4]。饮食不当、生活方式不规律是常见致病因素。因患者排尿困难，需采用留置导尿管的方式帮助排尿，但置管过程中尿道平滑肌收缩明显，疼痛感强，患者难以配合，增加置管失败几率。

盐酸奥布卡因凝胶属于新型脂类表面黏膜麻醉剂，可阻断神经冲动产生的传导，使局部痛感消失，产生麻醉作用[5]。盐酸奥布卡因凝胶使用方法简单，见效快，麻醉作用强，肝外代谢，安全性好。在置管前5min从外尿口注入盐酸奥布卡因凝胶可发挥润滑、麻醉、止血等功效，减轻置管机械刺激，减轻患者的疼痛感[6]。患者疼痛感减轻可良好配合置管，提升一次性置管成功率，缩短置管操作时间。

结合本次研究数据分析可知，研究组一次性置管成功率高，置管时间少，红细胞计数少，患者疼痛评价低，综合表明盐酸奥布卡因凝胶可减少前列腺增生症患者置管不良反应，值得应用。

综上，在前列腺增生症患者留置导尿管前，应用盐酸奥布卡因凝胶可显著减少不良反应，帮助置管成功，减轻患者疼痛感，值得应用。

参考文献

[1] 杨杏钻.前列腺增生患者留置导尿管的护理体会[J].吉林医学，2015，36（17）：3924-3925.

[2] 左晓侠，荣加.盐酸奥布卡因凝胶对老年男性患者留置尿管疼痛的影响[J].护理实践与研究，2016，13（23）：118-119.

[3] 刘翔，欧阳舟，章其鑫.盐酸奥布卡因凝胶联合双氯酚酸钠在男性尿道扩张中的应用[J].当代医学，2016，22（16）：123-125.

[4] 李恒，彭辉.盐酸奥布卡因凝胶应用于男性导尿术中的效果观察[J].数理医药学杂志，2015，28（02）：247-248.

[5] 李秋霞，胡惠，陈青.前列腺增生老年患者术前留置导尿方法的效果比较[J].当代护士（中旬刊），2015（01）：129-130.

[6] 王倩倩，张伟.无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用效果观察[J].全科护理，2017，15（04）：446-447.