OSCE考核模式在中医院新入职护士培训中的应用

解卫华

【摘要】目的：通过客观结构化临床考试（OSCE）对中医院新上岗30名护士临床综合能力进行考评，分析其考核效果。方法：对我院2018～2019级新入职护士进行岗前培训，结束后进行OSCE考核。结果：新护士SP站、理论考核站、基础类护理操作站、中医类操作考核站平均分分别为78.08±10.57、78.60±11.53、91.80±6.42、90.64±9.78分;新护士对OSCE入职考核的考试适应性、考核内容设置的合理性、SP老师的表现及考核的客观性满意度分别为90.00%、86.67%、83.33%、83.33%。结论：OSCE考核能全面、客观反映新护士各方面临床能力，并获得了较高的满意度。

【关键词】 OSCE;新入职护士;岗前培训;中医医院

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0063-01

客观结构化临床考试（OSCE）是指由多个模拟临床实际情景的考站组成，受试者在限定时间内一次通过考站，对站内的标准化病人（SP）开展评估、得出诊断和处理方法并获得测试成绩的考核框架，具有客观、有序的、有组织的特点，在医学考核领域应用广泛，是评价新入职护理岗位胜任力的重要考核方式[1]。本研究通过分析2018～2019年将 OSCE 考核模式引入到新入职护士的临床综合能力考核的应用成果，探讨OSCE 在临床新入职护士岗前能力考核中应用价值。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取我院2018～2019级新入职护士30人作为研究对象，其中2018级16人，2019级14人;本科12人，大专18人，均为女性，年龄21～32岁，平均23.45±2.01岁。

1.2研究方法

1.2.1入职培训

所有研究对象均接受为期一个月的系统化岗前培训，以微课、情境教育法、案例教学法对人文素质教育、心理健康培养、三基知识、无菌技术等常规护理操作及中医护理操作及诊断等内容进行教学。案例来自临床的典型病例。

1.2.2OSCE考核

培训结束后进行OSCE考核。OSCE考核分为考前准备、OSCE考核实施两个部分。

OSCE考核的前期招募临床经验丰富的护士经过培训筛选5位作为SP老师，制定个考试内容的评分标准。设立4个考站，每个考站设一名考核教师。第一站为SP站，主要包括问诊、病史采集、查体、健康宣教及人文关怀;第二站为理论考核站，内容为护理评估、诊断、护理计划拟定、书写中医护理病历;第三站为基础类护理操作站，包括生命体征测量、静脉采血等;第四站为中医类操作考核站，包括耳穴埋籽、穴位敷贴、刮痧、拔罐等。各项总分设置为100分。

1.2.3评价反馈

OSCE考核结束后对所有新入职护士发放问卷，调查其对OSCE过程中考试形式的适應性、考试站点及内容的设置、SP老师表现、考核评估的客观性进行满意度评价。当场回收问卷30份，回收率100%。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，满足正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验;计数资料采用例数，采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新护士OSCE各站点考试成绩

新护士各站点平均分分别为78.08±10.57、78.60±11.53、91.80±6.42、90.64±9.78分。见表1。

2.2 新入职护士对OSCE考核的评价

新入职护士对OSCE入职考核的考试适应性、考核内容设置的合理性、SP老师的表现及考核的客观性均有较高的满意度，分别为90.00%、86.67%、83.33%、83.33%。见表2。

3 讨论

新入职护士需要完成从医学院走上临床工作岗位的角色转换，紧张的医患关系及繁重的临床护理工作要求护士具备良好的知识、技能、职业态度、人文关怀。而新入职护士临床能力存在差异，对其临床综合能力进行全面评估有助于暴露能力短板，在入职后临床护理工作中更加有重点地促进新护士成长，提高其综合能力。以往传统考核方式偏重理论而轻实践，不够全面、客观。OSCE考核是一种知识、技能与人文态度并重的临床能力评估方法，弥补了传统考核方式的不足。我国越来越多的医学院校开始采用 OSCE 作为评价医护临床技能的工具和方法[2-3]。本院OSCE考核内容根据护理学本科生培养要求、教学大纲、临床护理工作流程及OSCE考核特点制定。

新入职护士各站点考核成绩结果显示，SP站点及理论考核站点的成绩低于常规护理操作及中医护理操作的成绩，差异有统计学意义（P<0.05），提示新入职护士具有较强的临床动手能力，分析其原因可能为操作能力为最直观的能力考核指标，护生在学校及实习期间较为重视操作能力锻炼，并且岗前培训期间已将我院广泛应用的中医护理操作进行重点教学，岗前培训成果显著。问诊、查体、护理诊断及护理计划拟定及护理病案书写相对来说较为薄弱，经SP老师及考核老师反馈，护士SP问诊不够全面、系统，查体存在遗漏伴随症状等问题，提示需在入职后重视新护士将所学理论知识应用于临床的转变过程，加快临床适应。

新护士对OSCE考核满意度评价结果显示，参加考核的新护士对考试适应性、考核内容设置的合理性、SP老师的表现及考核的客观性的满意度均超过80.00%，提示OSCE作为广泛应用于医学考核的模式已经具有较好的适应性，我院OSCE考核内容与培训内容匹配度较高，通过考核检验培训成果针对性强，SP老师培训及遴选工作细致，OSCE考核为新护士进入临床后如何提高临床综合实力指明了方向。

综上所述，通过OSCE对新入职护士进行综合临床实力考核，发现新护士对基础护理操作及中医护理操作的掌握度较好，而对问诊、查体、护理计划拟定的能力尚有欠缺，为新护士进一步完善临床综合能力指明了方向，并获得较高的满意度，该考核方式及理念值得进一步在临床推广。

参考文献

[1] 吴俊， 杨英， 贾秀英，等. OSCE考核模式对护理学专业学生岗位核心胜任力影响[J]. 贵州医科大学学报， 2018， v.43;No.213（06）：128-130.

[2] 陈茹. 客观结构化考试模式（OSCE）在新入职护士培养中的应用价值[J]. 健康必读， 2019， 000（010）：225.

[3] 玉晓. OSCE综合考核在肝胆外科低年资护士培训中的应用价值[J]. 中国全科医学：339-340.