普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的药学干预分析

戎芳 桃爱梅 彭玉玲

【摘要】目的：分析普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的药学干预效果。方法：选择2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ类切口手术患者资料作为研究对照组，选择2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I类切口手术患者资料作为研究试验组，对照组未实施预防性抗菌药物药学干预，试验组则实施了预防性抗菌药物药学干预，对比两组预防性抗菌药物使用情况及患者术后切口感染情况。结果：试验组患者抗菌药物预防使用率、切口感染率均显著低于对照组，两组数据对比P<0.05。结论：通过对普外科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物实施药学干预，能显著规范临床抗菌药物的使用情况，合理用药，有效降低患者切口感染，保障患者用药安全。

【关键词】普外科;Ⅰ类切口手术;预防性;抗菌药物;药学干预

【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0092-01

抗菌药物在临床上应用广泛，感觉药物能够有效控制患者发生感染，但同时也会存在一系列问题，比如二重感染、细菌耐药、毒性反应等，因此，抗菌药物合理使用已经成为当前世界共同注重的一个重点问题[1]。普外科I类切口手术除了存在高危险因素之外，一般情况下不需要预防性应用抗菌药物，但在实际临床工作中，常常存在过度滥用抗菌药物现象，导致耐药菌株持续性产生以及变迁[2]。本研究为提高普外科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物应用合理性及有效性，本研究分析普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的药学干预的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ类切口手术患者资料作为研究对照组，选择2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I类切口手术患者资料作为研究试验组。对照组：男101例，女99例;年龄24-68岁，平均年龄（47.56±3.13）岁。试验组：男100例，女100例;年龄25-69岁，平均年龄（47.24±3.28）岁。两组患者基本资料对比显著差异性，P>0.05。

1.2药学干预方法

1.2.1构建药学干预：首先由本院医务部、院感科、药剂科等组成合理运用抗菌药物药学干预小组，制定详细的工作流程，每月定期对本院普外科I类切口手术实施目标性的建筑，定期进行考核、评价以及反馈，实施奖惩制度，对于不合理使用抗菌药物情况进行惩罚，对于抗菌药物使用合理率达95%以上的实施奖励;同时本院临床药师、院感科等进行介入干预，对相关工作人员实施抗菌药物相关知识培训工作，提高工作人员对抗菌药物知识的掌握度，对于存在的不合理现象及时进行总结、分析，并在临床工作中进行反馈，避免此类事件再次发生，提高抗菌药物合理使用率。

1.2.2制订合理用药管理方法：根据我国卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》中相关法律法规，以及《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》内相关要求制订本院抗菌藥物管理办法，临床具体根据本院管理办法使用抗菌药物，科室必须严格执行。

1.2.3对工作人员开展培训：对于相关工作人员，要对其开展相关培训教育，培训内容包括I类切口手术预防性使用抗菌药物的使用指征、药物种类选择、给药时间、用药时长等。

1.3观察指标

对比两组患者的抗菌药物预防使用率、切口感染率。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS.20.0进行分析，计数资料采取百分比表示，X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

试验组的抗菌药物预防使用率为31.00%，切口感染率为3.50%，对照组的抗菌药物预防使用率为51.00%，切口感染率为11.50%，两组数据对比P<0.05，见表1。

3 讨论

普外科I类切口手术一般要求在干净整洁的手术室之内开展，且在手术过程中也会有相对应的制度方法去预防感染事件发生，保障手术患者的手术成功并且不会被病菌感染，因此不得滥用抗菌药物。只有当患者手术面积过大或者其手术时间太长，此时将会考虑是否使用抗菌药物，而抗菌药物的使用也需要具体根据患者体征来选择[3]。但目前在大多数医院中，都没有按照相应的特征来应用抗菌药物，致使抗菌药滥用现象严重，致使患者发售二重感染、细菌耐药、毒性反应等多种不良现象。

本研究针对上述情况，在本院普外科实施了Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的药学干预，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中相关法律法规制定了抗菌药物管理办法，临床工作人员严格根据该办法进行抗菌药物的使用，同时建立了抗菌药物药学干预小组，由本院医务部、院感科、药剂科等小组成员制定详细的工作流程，实施定期考核，及时发现问题解决问题，实施奖惩制度，对于不合理使用抗菌药物情况进行惩罚，对于合理使用抗菌药物实施奖励;此外，还对相关工作人员实施抗菌药物相关知识培训工作，提高工作人员对抗菌药物知识的掌握度，对于存在的不合理现象及时反馈，防止此类事件再次发生，有效预防滥用抗菌药物现象发生。

本研究结果显示，试验组患者抗菌药物预防使用率、切口感染率均显著低于对照组，两组数据对比P<0.05。由此可见，药学干预下，能显著降低普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率，同时降低患者切口感染发生率，且由此我们可知，过分的依赖抗菌药物来预防切口感染存在不合理性，在手术操作过程中应当严格遵循无菌操作，降低患者手术切口感染率。

综上，严格规范普外科Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物的使用，严格遵守无菌操作原则，以此降低患者切口感染率，显得更为重要显。

参考文献

[1] 许桂丽，刘梅，李燕思，等.普通外科Ⅰ类手术切口干预前后抗菌药物使用对照分析[J].中国继续医学教育，2018，10（35）：126-129.

[2] 宋玫香，刘秀坤，董乃清，等.临床药师对骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药物干预效果分析[J].医学理论与实践，2020，33（9）：1505-1507.

[3] 李婷，王隽，左文.2017年徐州市中医院普外科Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的使用情况分析[J].现代药物与临床，2018，33（8）：2129-2132.