增强型体外反搏对冠心病患者早期心脏重塑的影响

马妹花 石秀彩 张海娟

【摘要】目的：分析增强型体外反搏对冠心病患者早期心脏重塑的影响。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的94例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组行常规药物治疗，观察组在药物治疗的基础上，行增强型体外反搏治疗，对比两组患者心脏重塑情况，包括左心室射血分数（LVEF）、心房收缩期末左心房内径（LA）、心室舒张期末左心室内径（LV）治疗前后变化，另对比两组治疗有效率。结果：治疗前两组左心室射血分数、心房收缩期末左心房内径、心室舒张期末左心室内径接近，治疗后均出现改善，但观察组改善情况更理想，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率较高，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：增强型体外反搏有助于控制冠心病患者早期心脏重塑问题，改善心脏功能，治疗有效率高。

【關键词】增强型体外反搏;冠心病;心脏重塑;左心室射血分数

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0110-01

前言：冠心病即冠状动脉硬化型心脏病，该疾病以冠状动脉血氧供应不足、血管腔狭窄存在关联，可导致心肌梗死、卒中等重症，临床主张给予及时干预。因冠心病难以根治，早期控制心脏重塑极为必要，分析认为借助药物进行病情控制效果难以保证，增强型体外反搏的控制作用更理想，我院研究所获结果如下：

1 资料与方法

于我院2018年1月-2019年1月收治的冠心病患者中，选取94例随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组：男24例，女23例，年龄52-77岁，平均（62.9±2.6）岁。病程1-4个月，平均（1.2±0.3）个月。观察组：男25例，女22例，年龄51-75岁，平均（62.8±2.8）岁。病程1-3个月，平均（1.3±0.3）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1方法

对照组行常规药物治疗，以抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物为主，跟踪患者血压、心率等基础指标，结合患者病情变化等信息进行药物用量用法调整。观察组在药物治疗的基础上行增强型体外反搏治疗，借助治疗仪进行工作，每d早晚各一次，单次45min，持续15天。

1.2观察指标

对比两组患者心脏重塑情况，包括左心室射血分数、心房收缩期末左心房内径（LA）、心室舒张期末左心室内径（LV）治疗前后变化，另对比两组治疗有效率。患者心功能改善、心绞痛发作次数较少且疼痛感较轻，为显效，患者心功能有所改善，心绞痛问题得到缓解，为有效，患者病情和体征无改善或恶化，为无效。以显效和有效构成总有效率。

1.3统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示，计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者心脏重塑情况

治疗前两组左心室射血分数、心房收缩期末左心房内径、心室舒张期末左心室内径接近，治疗后均出现改善，但观察组改善情况更理想，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2两组治疗有效率

观察组治疗有效率较高，见表2：

3 讨论

冠心病患者身体健康情况受到明显影响，且面临卒中、心肌梗死等重大心血管疾病的威胁，要求在疾病确诊后给予积极干预和治疗。此前针对冠心病的治疗以药物为主，强调降低血脂、扩张血管、控制心绞痛以及血管收缩、平滑肌痉挛等问题，能够实现病情缓解，但无法有效应对心脏重塑问题。冠心病患者血运态势的变化，会导致心室、心房功能和解剖学异常，增加心肌梗死、心力衰竭的发病风险。分析发现借助增强型体外反搏治疗，患者的心脏功能和心脏重塑问题得到控制，左心室射血分数等核心指标优化超过5%[1]。因该技术原理明确，且为无创式，适用性也较高，90%的患者治疗后可见效[2]。我院研究中，观察组患者的治疗有效率为95.74%，该组患者的左心室射血分数、心房收缩期末左心房内径、心室舒张期末左心室内径均得到改善，优于治疗前，也优于对照组。增强型体外反搏本质上强调减少心肌耗氧，以减轻心脏工作负荷。该设备以三组充气气囊为核心，分布于大、小腿和臀部，以心电R波触发设备作业，气囊可自下而上进行序贯充气，患者下肢各处的静脉血管受到挤压，在不影响血氧供应的情况下，使血运态势得到改善，动脉血流于心脏舒张期出现反流，使机体上半部分、躯干、腹腔和胸腔内的核心脏器、组织血氧供应态势得到改善。心脏搏动时的血液输出量增加，血压以及心肌作业负担等指标得到优化，以此控制冠心病患者病情、改善机体功能和心脏功能，避免心脏重塑问题。

综上所述，增强型体外反搏有助于控制冠心病患者早期心脏重塑，改善心脏功能，治疗有效率高，可推广。

参考文献

[1] 张海涛. 增强型体外反搏对冠心病患者早期心脏重塑的影响[D].郑州大学，2017.

[2] 张海涛，杨展，张丽娟，等.增强型体外反搏对冠心病患者心脏重塑的影响[J].山东医药，2016，56（17）：49-51.