探讨高血压脑出血手术治疗时间的选择对治疗效果的影响

刘甲平 胡海洋

【摘要】目的：分析研究高血压脑出血手术治疗时间的选择对治疗效果的影响。方法：随机选取2017年9月～2020年1月接受手术治疗的高血压脑出血患者45例作为观察对象，依据出血至手术治疗时间进行分组，出血<6h为治疗1组，出血6～24h为治疗2组，出血>24h为治疗3组。观察分析三组患者经手术治疗后的神经功能恢复、并发症发生率与生活质量评分。结果：（1）经手术治疗后，治疗1组患者神经功能评分均要显著优于治疗2组与治疗3组（P均<0.05）。（2）治疗1组患者并发症发生率显著优于治疗2组与治疗3组（P均<0.05）;生活质量评分治疗1组显著优于治疗2组与治疗3组（P均<0.05）。结论：对于高血压脑出血患者，行手术治疗时间越早治疗效果越好。

【关键词】高血压脑出血;手术治疗时间;效果影响

【中图分类号】R651.12 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0113-01

当高血压患者发生脑内动脑或静脉、毛细血管病变时，引起出血，临床上称为高血压性脑出血，一般给予手术治疗措施，以缓解颅内压力，保障患者健康。本次研究就手术时间选择对治疗结果的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年9月～2020年1月接受手术治疗的高血压脑出血患者45例作为观察对象，依据出血至手术治疗时间分为治疗1组、治疗2组与治疗3组。所有患者入院时均发生出血，并经由检验诊断为高血压性脑出血，且依据患者实际病情给予微创手术治疗。排除意识不清或无法正常沟通交流患者;排除手术治疗依从性差患者;排除非微创手术治疗患者;排除合并其它严重性疾病患者。治疗1组中男性患者9例，女性6例;年龄45～73岁，平均年龄（56.3±4.2）岁;高血压病史2～11年，平均病史（6.1±2.5）年。治療2组中男性患者10例，女性5例;年龄43～71岁，平均年龄（55.9±4.7）岁;高血压病史1～10年，平均病史（6.5±2.2）年。治疗3组中男性患者11例，女性4例;年龄42～72岁，平均年龄（53.5±4.9）岁;高血压病史2～10年，平均病史（5.7±2.1）年。三组患者各项一般资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2手术方法

所有患者均依据患者自身实际情况进行微创手术治疗，具体操作：首先对患者进行局部麻醉，采用医疗电钻刺入患者颅骨，再沿刺入的电钻将准备好的穿刺针刺入，待电钻取出之后，对发生血肿部位进行引流处理，消除血肿，最后取出穿刺针对创口进行处理，手术完成。手术过程合和密切监测患者各项生命体征。

1.3观察指标

观察分析三组患者经手术治疗后的神经功能恢复情况、并发症发生率以及生活质量评分。

1.4评价标准

神功能恢复采用NIHSS评分标准对患者进行评分，所得分数越低，代表患者神经功能恢复情况越好。观察和记录患者各项并发症的发生情况，计算发生率。生活质量评分采用GQOLI-74评分标准对患者进行评分，项目包括肢体功能、心理功能和社交功能，所得分数越高代表生活质量越好。

1.5统计学分析

采用SPSS 13.0对本次研究所得数据进行统计学处理，患者各项得分情况采用x±s表示，行t检验;并发症发生率采有%表示，行X2检验。结果以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能恢复情况

三组患者治疗后神经功能评分均要显著优于治疗前（P均<0.05）。治疗后，治疗2组患者神经功能评分显著优于治疗3组（P<0.05）;治疗1组患者神经功能评分均要显著优于治疗2组与治疗3组（P均<0.05）。详见下表1所示。

2.2 并发症发生率与生活质量评分

治疗1组患者并发症发生率显著优于治疗2组与治疗3组（P均<0.05）;生活质量评分治疗1组显著优于治疗2组与治疗3组（P均<0.05）。详见下表2所示。

3 讨论

因高血压引起的脑内出血，在临床中属于较为常见的神经内科病症，多发于老年高血压患者，近几年有逐渐呈年轻化发展的趋势[1]。当出血发生时，对患者的生命健康已经造成了严重威胁，需要给予及时的有效治疗。临床对于高血压脑出血的治疗措施通常采用手术治疗的方式，以达到消除血肿[2]，减轻颅内压力的治疗目的。而现代医学发展下，微创手术被广泛的应用，且受到了极高的认同。另外，有研究表示，当患者发生出血时，越早接受手术治疗效果越好[3]。本次研究就将不同出血至手术治疗时间的患者列为观察对象，进行比较分析，结果显示，出血发生<6h的患者，在进行微创手术后患者的神经功能恢复情况、并发症发生率与生活质量评分早佳。而当出血发生>24h时，患者各项临床治疗效果与恢复情况会有所下降。

综上所述，对于高血压脑出血患者，在出血发生<6h时给予手术治疗，效果最佳。

参考文献

[1] 吴雅兰，袁玉明，李宝云，刘强鑫.个性化干预联合心理干预对高血压脑出血患者术后焦虑抑郁、生活质量和满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2020，28（05）：681-684.

[2] 许西海，王玉华，高艳，李爱兰，李少泉.尼莫地平联合神经内镜微创术治疗高血压脑出血的效果及对血清同型半胱氨酸、白细胞介素1β的影响[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（04）：421-424.

[3] 付聪，宋秋实，付清阳.改良立体定向软通道介入术在高血压脑出血中的疗效及安全性观察[J].中国医药指南，2020，18（12）：149-150.