脑出血患者手术后ICU护理干预的效果观察

仁增旺姆

【摘要】目的：评价脑出血患者手术后ICU护理干预的效果。方法：选择在我院重症监护室接受手术治疗的脑出血患者展開调查研究，根据选取标准抽选60例按照抛硬币法将其分成两组，对照组行常规护理，观察组采取ICU护理干预，对比两组术后并发症。结果：观察组术后的并发症发生率明显低于对照组，对比结果有统计意义，P<0.05。结论：针对行手术治疗的脑出血患者实施ICU综合护理干预，能有效预防并发症发生，有助于引导患者保持乐观心态积极面对治疗。

【关键词】脑出血;手术;ICU护理;干预效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0237-01

脑出血是由多种因素导致患者的脑实质内出血，在临床中的发病率、致死率和致残率极高，脑出血不仅损伤患者的脑神经，还会影响其生活和机体功能。由于脑出血病情严重，发病急，患者需要尽快采取有效的手术方法抢救治疗，为了进一步提高手术治疗效果，提升患者术后的康复效果，应在ICU治疗过程中配合科学的护理干预[1]。为此，下文将抽选来我院行手术治疗的脑出血患者展开调查，重点分析ICU综合护理干预的价值及影响。

1 资料与方法

1.1病例资料

以2018年3月～2020年2月为纳选研究区间，抽选60例符合标准的脑出血手术治疗患者展开研究，以抛硬币法为分组原则，对照组（n=30例）中男18例，女12例，年龄范围36～75岁，平均（55±6）岁;观察组（n=30例）中男19例，女11例，年龄范围38～77岁，平均（56±7）岁。病例资料统计对比显示差异不大，P>0.05，具备分组研究的要求。

纳入标准：经头颅CT、MRI等检查确诊;均入住ICU就诊;出血量在40～90ml;患者知情并已签署同意书。排除标准：外伤所致脑出血;恶性肿瘤;手术禁忌症;心肝肾功能不全者;精神障碍。

1.2方法

对照组：常规护理，观察组：ICU综合护理干预，干预内容如下：（1）呼吸机患者的护理。a.加强气道护理：保持呼吸道通畅，按需吸痰，注意动作要轻柔，以免损伤气管，及时更换吸痰管，有条件时持续或间断行声门下吸引，防止机械性并发症的发生。b.妥善固定气管导管，注意盘带松紧度适宜。c.呼吸机管理：妥善固定人工气道，应用加热湿化器时每周更换湿化液，及时更换被污染的呼吸机管道，坚持每周更换，保持集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水，以防反流到气道引起肺部感染[2]。（2）预防脑水肿。a.术后绝对卧床休息2至4周，床头抬高15°至30°以减轻脑水肿，降低颅内压，减少脑出血的发生。b.术后定时测量体温防止患者发生高烧，如果出现高热应及时给予物理降温或者药物降温，从而减轻脑水肿情况的发生。（3）引流管的护理。保持引流管的通畅，避免脱落、扭曲、阻塞，保持一定的高度，正确记录引流管的颜色、性质及引流量。（4）做好口腔护理及皮肤护理。每次用生理盐水或氯已定水擦洗口腔，每两小时翻身拍背一次，按摩受压部位，保持床铺的平整、柔软、干净，及时更换湿污的床单，避免皮肤伤及污染的排泄物刺激，保持皮肤干燥以防压疮的发生。（5）心理干预。对于意识清醒者术后应进行沟通指导，向患者说明自身病情状态，叮嘱患者放松心情，向其说明此次手术很成功，安慰和鼓励患者内心配合医生积极用药康复，给予足够的勇气和安全感，引导患者树立自信，积极克服困难，愉悦的面对生活[3]。（6）鼻饲护理。护士应按照说明准确、轻柔的插入鼻饲管，合理调整鼻饲液的温度和注入量，调整鼻饲体位，控制鼻饲速度，搭配有营养食物，鼻饲结束后不可立即翻身，应静卧半小时后活动，以免发生呕吐，术后配合医生完成检查，鼓励病人多饮水，每天清洁会阴及尿道。（7）功能锻炼。患者病情稳定后应及早在床上进行功能锻炼和使用气压治疗，以防肌肉萎缩、关节强直及静脉血栓的形成。

1.3观察指标

观察记录患者术后出现的并发症情况，如伤口感染、消化道出血、应激性溃疡等。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0软件统计，计数资料以（n，%）表示，检验用X2，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预后出现的并发症概率显然比对照组结果低，组间统计数据有意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

脑出血是ICU科较为多发的一种中老年疾病，此病发生的突然，病情危重，而患者的身体机能差，存在严重恐惧、焦躁及不安等情绪，面对ICU抢救手术，老年患者的身体耐受能力弱，若不采取有效的护理干预，不仅影响手术效果，还会影响其术后的康复效果。

ICU综合护理主要应用于ICU手术治疗中，针对患者的病情变化和临床所需提供个性化护理干预，通过呼吸道处理帮助患者改善呼吸功能，有效排出痰液，改善身体舒适度，加强护患沟通帮助患者树立自信的心态，缓解内心压力和顾虑，提供舒适、贴心的护理照顾。在脑出血术中应用ICU护理的目的是顺利、安全的完成治疗，减少并发症的出现，促使患者尽快脱离危险[4]。如研究结果，观察组患者的并发症发生比对照组低，统计意义显著。

综合上述，应用ICU综合护理有利于提高脑出血手术的安全性，消除患者的不良情绪，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 曾飞凤.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值分析[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1372-1373.

[2] 张雪莲.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床效果研究[J].中国保健营养，2017，27（10）：227-228.

[3] 张合风.脑出血术后患者应用ICU护理干预降低并发症发生率及负面情绪的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（2）：97-98.

[4] 汤卫兰，徐曼，胡芹.综合护理干预在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J].当代护士旬刊，2019，26（6）：20-22.