预见性防范对策应用在内科老年患者中的作用

李秋英

【摘要】目的：探究内科老年患者采用预见性防范对策的临床价值。方法：由2019年2月到2020年2月本院内科收治的老年患者中选择95例作为研究对象，根据护理方法不同分成对照组和研究组。对照组（n=40）予常规护理，研究组（n=55）予预见性防范对策。对两组护理不良事件、护理满意度进行比较。结果：两组护理不良事件比较，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组护理满意度低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对内科老年患者应用预见性防范对策作用显著，能保障护理安全，密切护患关系，值得采纳。

【关键词】安全隐患;临床护理;防范对策;护理满意度;内科;老年

【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0243-01

随着老龄化进程的推进，内科老年病例数也在不断增长;老年人身体机能下降，行动不便，抗病能力低，因此发生不良事件的机率较高，若不加以预防，不仅会使患者身心健康受到影响，还有可能影响护患关系[1]。预见性防范对策是护理人员通过护理程序全面分析及判断患者，提前预知存在的护理风险，及时制定有效的防范措施，避免发生护理意外的一种护理措施，这种护理干预能提高护理质量，最大程度减少安全问题，保障患者的生命安全。现将本院内科2019年2月～2020年2月95例老年患者纳为试验样本，探讨预见性防范对策的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择95例于本院治疗的内科老年患者，病例纳入起止时间为2019年2月至2020年2月，将研究对象分成两组，对照组40例，男21例，女19例，年龄61～80岁，平均（69.54±4.08）岁;疾病类型：消化内科8例，神经内科10例，内分泌9例，心内科7例，呼吸内科6例。研究组55例，男30例，女25例，年龄60～79岁，平均（69.74±4.32）岁;疾病类型：13例神经内科，9例呼吸内科，心内科10例，11例消化内科，12例内分泌。经比较两组一般资料证实，无典型差异性（P>0.05），有均衡性。

入组标准：（1）患者均证实患有内科疾病，与内科疾病诊断标准[2]相符;（2）患者自愿签订知情同意书;（3）研究与医院伦理要求相符。

排除标准：（1）临床资料缺失者;（2）伴有智力障碍者;（3）交流障碍、听力障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容主要为：健康教育、遵医行对症药物干预、观察患者病情和生活指导等。

研究组在对照组基础上落实预见性防范对策：（1）用药安全：内科老年患者疾病类型多，用药多样复杂，故患者用药期间极易出现重服、漏服、少服、用药时间不合理以及错服等情况，部分药物使用不当还有可能加重病情或导致患者死亡。为了保证用药安全，护理人员需要建立服药卡，监督患者用药，并详细记录相关内容，观察患者用药表现，一旦出现异常，要及时汇报医师处理;（2）安全事故：安排专人陪护患者，患者休息时将床栏拉起，防止出现坠床事件;将病房内物品摆放整齐，避免物品放置后影响患者行动;清洁地面时尽可能将拖把拧干，避免地面湿滑;为了避免患者意外跌倒，应将扶手安装于走廊、卫生间墙壁上;（3）心理安全：由于患者住院时间及次数相对较多，外加疾病的影响，患者极易出现消极情绪，从而影响治疗依从性，带来安全隐患。护理人员要增加病房巡视次数，多和患者沟通，动态掌握其内心的想法，给予有目的性疏导，使患者减轻心理压力，使之保持稳定、乐观的心态，主动配合治疗。（4）医疗检查安全：因患者住院期间需要接受多项检查，并且部分检查还有一些特殊的要求，如限制食物摄入种类、空腹等，故陪护家属需细致地照护患者，避免患者长时间空腹导致晕倒或低血糖等;另外，护理人员要加强安全宣传教育，将各项检查的意义、注意事项等告知患者与家属，提醒陪护者做好防范措施，避免出现不良事件。

1.3 观察指标

（1）护理不良事件观察：护理缺陷、坠床、用药问题、跌倒。（2）护理满意度调查：将《住院病人护理满意度调查表》[3]作为护理满意度判定标准，总分为0～100分，十分满意：≥90分;基本满意：89～60分;不满意：<60分。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0对数据统计处理，用%表示计数资料，χ2 检验，P<0.05表示有明显统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件分析

对照组护理不良事件多于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度分析

对照组护理总满意度与研究组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗卫生改革的不断推进及生活水平的提高，人们对健康状况的关注度越来越高，因此临床护理工作的要求也相应提高。护理安全指的是患者接受护理期间，不发生规定的制度规章及法律允许范围以外的机体功能或结构及心理上的缺陷、障碍、损害或死亡[4]。临床研究发现，护理安全能反映护理质量优劣，是保障患者获得良好护理服务的基础。药物治疗内科疾病效果可靠，临床护理作为一种辅助性治疗手段，在内科疾病的治疗中能起到重要作用，不仅能保障疗效，还能缩短病程，建立和谐的护患关系。

预防性防范对策是一种规范性、有目的性护理防范措施，在预防安全隐患作用确切，这种护理模式能提前评估患者治疗期间存在的安全隐患，在护理时更加周到、全面，避免出现护理差错。研究提示，研究组护理不良事件发生率为3.64%，明显低于对照组15.00%，提示与常规护理相比，预见性防范对策实用性强，能够降低安全隐患与风险，使患者住院时间的安全性得到保证。推测原因可能在于预见性防范对策能结合患者个体差异提供个体化预见性防护措施，如用药安全、安全事故、心理安全和医疗检查安全等，由外部环境、心理和生理等多方面控制安全隐患，为患者顺利康复创造条件，使之早日痊愈出院。刘艳波[5]研究中对64例老年内科患者采用预见性防范对策，患者护理不良事件发生率为4.69%，与本研究中研究组取得的结果对比一致性好。研究发现研究组患者护理总满意度高达98.18%，而对照组为87.50%，进一步证实相较于常规护理，患者对预见性防范对策的接受度更高，也间接说明这种干预措施能使患者的护理需求得到满足。

综合上文得出，预见性防范对策在内科老年患者中的应用效果显著，能维护护理安全，密切护患关系，值得作为科学、合理的护理模式加大推广。

参考文献

[1] 刘爽.心内科老年住院患者护理安全的隐患及对策实施分析[J].中国医药指南，2019，17（36）：339-340.

[2] 唐娜，吕晓羽，杨学娟，等.消化内科老年患者护理安全隐患分析与防范对策[J].中国实用医药，2017，12（36）：183-184.

[3] 胡光菊.预见性防范对内科老年患者护理的作用[J].中国继续医学教育，2019，11（06）：162-165.

[4] 赵美红，陈洁，王哲.探讨心内科老年患者护理安全隐患的原因及对策[J].中国卫生标准管理，2018，9（01）：194-195.

[5] 刘艳波.预见性防范对策在降低内科老年患者护理安全隐患中的作用观察[J].中國医药指南，2019，17（31）：236-237.