诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构的影响研究

陈丹 张志连 潘荣全 袁丹

心力衰竭是一种心脏收缩和舒张功能出现障碍导致心脏回血功能受损伤的临床疾病［1］。心力衰竭患者一般同时患有多种并发症,包括肺部感染、肾衰竭等,心力衰竭不仅会对患者的血液循环系统造成破坏,还会损害患者的肝肾功能［2］。心力衰竭在临床上有多种典型症状,如呼吸困难、水肿等,出现上述症状应及时到当地医疗机构进行检查和治疗,以免耽误最佳的治疗时期［3］。本文选取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例难治性心力衰竭患者作为研究对象,分析诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构的影响,探究其临床研究价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例难治性心力衰竭患者作为研究对象,采用盲选法将其分为对照组和观察组,每组25 例。对照组男15 例,女10 例；年龄54～88 岁,平均年龄(71.00±5.67)岁；病程2～6 年,平均病程(4.00±0.67)年。观察组男13 例,女12 例；年龄53～82 岁,平均年龄(67.50±4.84)岁；病程2～6 年,平均病程(4.00±0.89)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究入选患者经均被确诊为难治性心力衰竭,排除心源性休克、对使用药物过敏的患者。本研究获得本院伦理委员会的批准,并经过患者和家属的知情和同意。

1.2 方法 入院后,对照组患者采取传统药物进行治疗,口服依那普利(上海现代制药股份有限公司,国药准字H31021938,规格：10 mg),初始用药剂量为2.5 mg/次,2 次/d,每3～7 天倍增剂量1 次,直至10～15 mg/次,3 次/d,连续服用6 个月。观察组患者在对照组基础上给予诺欣妥(北京诺华制药有限公司,国药准字J20171054,规格：100 mg×14 片)进行治疗。诺欣妥初始剂量为25～50 mg/次,2 次/d,用药2 周后根据患者情况用药维持量50～100 mg/次,2 次/d,持续服用6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果：对两组实行不同药物治疗后,根据难治性心力衰竭患者的临床好转情况将治疗效果分为3 个等级：显效：美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级到达Ⅰ级或者提高2 级；有效：NYHA 心功能分级提高1 级,但未达到Ⅰ级；无效：NYHA 心功能分级没有明显变化或降低。总有效率=显效率+有效率。②心功能水平和不良反应发生情况：采用多普勒彩色超声仪对难治性心力衰竭患者治疗前后的心功能指标(LVESD、LVEDD、LVEF)进行比较,对难治性心力衰竭患者用药后的不良反应(肾功能恶化、低钠血症、低血压、高钾血症)发生情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗后,观察组患者的治疗总有效率88.00%明显高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者治疗前后心功能水平对比 治疗前,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的LVESD、LVEDD、LVEF 水平改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗后,观察组患者的不良反应发生率4.00%明显低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后心功能水平对比()

表2 两组患者治疗前后心功能水平对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况对比(n,%)

3 讨论

随着我国老龄化程度的不断加剧,老年患者疾病发病率逐年升高,其中心力衰竭是一种常见的老年疾病［4,5］,尤其是＞70 岁的老年人群,心力衰竭发病率高达10%～20%［6］。对心力衰竭患者的病情进行判断,需要结合多方面的因素,首先了解患者是否患有心血管疾病的病史,了解患者在日常生活中出现呼吸困难、乏力和水肿等情况,之后通过一些常规检查确定病情,包括血常规、肝肾功能、N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)、血糖和心电图、心脏多普勒等［7］。临床上经常通过药物对心力衰竭患者进行治疗,其中诺欣妥就是一种高效药,可以提高治疗有效率,降低并发症发生率［8］。

本文选取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例难治性心力衰竭患者作为研究对象,分析诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构的影响,探究其临床研究价值。对照组患者采取传统药物进行治疗,观察组患者在对照组基础上采取诺欣妥进行治疗。结果表明：治疗后,观察组患者的治疗总有效率88.00%明显高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的LVESD、LVEDD、LVEF 水平改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的不良反应发生率4.00%明显低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,给予难治性心力衰竭患者诺欣妥进行治疗,可以有效提高临床治疗效果,具有重要的临床治疗意义。