鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的临床观察

孔金凤

变应性鼻炎又被称为过敏性鼻炎,是目前临床较为常见的鼻腔黏膜性病变,以儿童最为多发,常见症状有喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等,病情易反反复复,迁延不愈,如果治疗不及时,可演变成鼻窦炎、哮喘等病症,不利于儿童的身心健康发展。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于糖皮质激素类制剂,可有效抗炎,常被临床用于过敏性鼻炎、季节性鼻炎的治疗过程中,但是在停止用药后病情易复发［1］。有学者指出［2］：鼻渊通窍颗粒属中药成分,可清热疏风、宣肺通窍,适用于急鼻渊病症。故本次试验尝试使用鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗60 例变应性鼻炎患儿,疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的60 例变应性鼻炎患儿,应用抛硬币的方式分为观察组与对照组,各30 例。对照组中,男13 例,女17 例；年龄1～15 岁,平均年龄(8.45±3.20)岁；病程3～19 周,平均病程(14.24±3.81)周；观察组中,男12 例,女18 例；年龄2～16 岁,平均年龄(8.44±5.12)岁；病程2～20 周,平均病程(14.23±3.95)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合相关诊断标准；②近1 个月未曾使用激素治疗；③患儿家属同意。④本次试验经本院医学伦理委员会审核通过。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病；②药物过敏者；③肝肾功能障碍和神经功能不全者；④治疗依从性差者。

1.2 方法 对照组患儿仅在睡前使用糠酸莫米松鼻喷雾剂(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20113481)治疗,鼻吸1 次/d,一鼻孔2 揿；观察组患儿在对照组治疗基础上给予鼻渊通窍颗粒(山东新时代药业有限公司,国药准字Z20030071)治疗,温水冲服3 次/d,15 g/次。两组患儿均需连续治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿临床疗效,采用本院自制中医评分,详细观察两组患儿喷嚏、鼻塞、流涕和鼻痒症状,并分别记录其轻重程度,分值0～3 分,其中0 分为无症状；1 分为患儿鼻甲轻度肿胀；2 分为患儿鼻甲和鼻中隔相互紧靠；3 分为患儿鼻粘膜中存在息肉,减分率=(治疗前中医评分-治疗后中医评分)/治疗前中医评分,以减分率≥66%表示显效,减分率在66%～33%表示有效,减分率＜33%表示无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患儿治疗前后各项血清因子指标,收集两组患儿空腹状态下的4～7 ml 周静脉血,用酶联免疫法和免疫荧光法检测血清因子指标,主要考察指标包括ECP、IgE及ICAM-1。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿各项血清因子指标对比 治疗后,两组患儿ECP、IgE、ICAM-1 均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患儿各项血清因子指标对比 ()

表2 两组患儿各项血清因子指标对比 ()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

近些年,我国工业化大力发展,环境污染愈发严重,儿童变应性鼻炎发病率不断攀升。基于此,临床已不断加大了对此类疾病的研究力度。临床常采用西药治疗。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于糖皮质激素类外用喷雾,可快速凋亡炎性细胞,分泌可调节的炎症因子,改善患儿气道反应,减少损伤,且该种药物并不会进入机体血液,无法引起全身性反应,安全性相对较高［3］。

中医学中,变应性鼻炎归于“鼻鼽”范畴,多因肺气亏虚、卫表不固、外感风邪和首犯鼻窦而发。鼻渊通窍颗粒属于中药,可有效疏风清热、宣肺通窍,改善炎症介质,加强机体毛细血管的通透,有效改善机体症状,从而达到抗炎的目的。有研究证实［4］：鼻渊通窍颗粒可明显改善患儿症状,不良反应较少。本实验结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明这两种药物联合使用,可有效提高变应性鼻炎患儿的治疗效果。

IgE 是发生变应性鼻炎的重要介导,其抗体可结合于机体嗜碱性粒细胞、肥大细胞,加快释放白细胞介素、白三烯以及组胺,改善患儿鼻黏膜高反应,增加腺体分泌。ECP 属于碱性蛋白物质,也是炎性介质,可诱发毛细血管损伤,其水平越高表示患儿症状越重。ICAM-1 属于细胞黏附因子,可将嗜酸粒细胞聚集于鼻腔黏膜,增强细胞活性,增加患儿炎症损伤［5］。本实验结果显示,治疗后,两组患儿ECP、IgE、ICAM-1 均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。足以说明两种药物联合使用可明显改善变应性鼻炎患儿的炎症损伤和鼻黏膜高反应。

综上所述,鼻渊通窍颗粒俩和糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效显著,可在很大程度上改善患儿IgE、ECP、ICAM-1 水平,提高临床治疗效果,值得临床大力推广应用。