结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育

2020-12-23 09:41陈源萍刘静徐旭
中西医结合心血管病电子杂志 2020年33期
关键词:结直肠癌焦虑并发症

陈源萍 刘静 徐旭

【摘要】目的 结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育。方法 选取2018年3月~2020年2月我院收治的结直肠癌造口患者及主要照顾者76例;分组:随机分为研究组与对照组,每组38例。對照组给予常规护理;研究组给予常规护理+预警教育。比较两种护理方法应用效果、生存质量。结果 研究组护理依从性高于对照组;并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后焦虑评分显著降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生理职能、情感职能、精力、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预警教育在结直肠癌患者造口护理中能够提高护理依从性,同时减轻照顾者心理负担,缓解焦虑情绪,促进患者恢复,降低不良反应。

【关键词】结直肠癌;造口护理;预警教育;并发症;焦虑

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

结直肠癌具有高发病率特点,每年肠造口患者超过10万人并且呈不断上升趋势。结直肠癌治疗以肠造口术为主,对患者生理影响较大,造成较大心理负担。因此,临床康复护理具有重要作用,尤其是家人的关心和精心护理对术后恢复尤为关键。预警教育有助于增强患者及照顾者思想认知,纠正错误认识,增强健康知识知晓率,调动患者及照顾者康护理积极性,改善预后效果。为此,我院基于常规护理下对患者及照顾者进行预警教育,对护理效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月~2020年2月我院收治的结直肠癌造口患者及主要照顾者76例;随机分为研究组与对照组,各38例。

对照组:男(n=12),女(n=26),年龄30~74岁,平均:50.3±4.2岁。其中,直肠癌20例、结肠癌18例。组织学分类:粘液腺癌11例、未分化癌10例、腺癌17例。

研究组:男(n=20),女(n=18),年龄32~78岁,平均:51.3±4.5岁。其中,直肠癌22例、结肠癌16例。其中,直肠癌20例、结肠癌18例。组织学分类:粘液腺癌13例、未分化癌15例、腺癌10例。两组研究对象基线资料对比无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:常规护理:环境指导、用药指导、心理指导、造口门诊。

研究组:预警教育:(1)创建预警队伍。队伍中包含主管医生、护士、造口治疗师、护士长。学习造口相关知识、不良反应、制定护理办法。(2)待患者生命体征稳定、情绪稳定后,准备对患者及照顾者进行健康教育。以图片或视频形式讲解造口不良反应、病理,增强研究对象认知,使其深刻意识到预警教育的重要性。同时,告知不遵守护理要求可能带来的后果,提高护理依从性。(3)以现场教学的方式引导研究对象准确判断预警症状,制定应对方案。其中,红色预警,造口恢复,24 h未排便排气;排泄量多、存在恶心的症状。蓝色预警:组织周围瘙痒、肿痛、破溃。当发生预警情况时应立即告知医护人员,出院后发生蓝色预警应及时就医。(4)出院前引导患者及照顾者规律生活,待身体情况恢复后可回到工作岗位,定期电话随访询问恢复情况。

1.3 评价指标

(1)分析两种护理方法护理依从性、并发症发生率(造口脱垂、粘膜出血、皮肤湿疹)。以及护理前后研究对象焦虑评分,分数越低表示焦虑情绪越轻。(2)分析两组患者生存质量(SF-36评分量表):生理职能、情感职能、精力、精神健康。分数越高表示生存质量越好。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本为SPSS 22.0,用(x±s)表示计量资料行t检验,以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种护理方法应用效果对比

研究组焦虑评分低于对照组;护理依从性高于对照组;并发症发生率(造口脱垂、粘膜出血、皮肤湿疹各1例)低于对照组(分别为:4例、5例、4例),差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者生存质量比较

研究组生理职能、情感职能、精力、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨 论

因为结直肠的严重疾病,为满足治疗需要通过手术将肠的末端缝于腹壁的开口用于排泄,被称为肠造口[1]。造口更需要护理,由于造口没有神经末梢,对疼痛无感,因而更要注意造口护理,否则容易出现各种并发症。为此,我院提出预警教育模式,增强研究对象思想认知,增强预警意识与预警护理行为[2]。

预警教育指的是护理人员、照顾者在护理过程中预先发现患者存在的护理风险,通过预先警示给予应对方案[3]。在实际护理中,通过设定的预警系统展开风险评价、干预。然而,患者及照顾者对预警护理缺少认知,难以辨别造口潜在危险,影响护理效果。所以,提升患者与照顾者预警意识和护理行为有重要作用。本研究中,研究组应用效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表示:生活质量作为人在社会与生活中的动力、主观意识,是评估生活质量主要依据。经与预警教育后能够提升患者生活质量,增强生理职能、情感职能、精神健康等。同时,经预警教育后患者依从性有明显提高,不良反应小,护理方法安全有效。由此可见,预警教育不仅可以增强患者及照顾者预警意识,而且有利于提高护理依从性,能够将造口护理中预警表现标注,便于有效诊断与应对。同时缓解不良情绪,以积极的心态和态度面对病情,促进机体功能恢复。

综合分析,结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育效果显著,缓解患者与照顾者焦虑情绪,提高自我管理能力,提高护理效果。

参考文献

[1] 于克玲,宋琴芬,尹光啸.结直肠癌造口患者居家睡眠质量及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(35):2745-2749.

[2] 孙 琳,姚寒晖,王家成.移动健康教育平台在直肠癌预防性造口患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(16):2019-2023.

[3] 周燕燕,王 蓓.结直肠癌患者出院准备度现状及其影响因素[J].解放军护理杂志,2018,035(022):29-33.

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