缩唇腹式呼吸锻炼对心脏术后老年患者心功能及睡眠质量的影响研究

黄建春 张海浩

摘要 目的：探究缩唇腹式呼吸锻炼对心脏术后老年患者心功能及睡眠质量的影响。方法：选取2017年5月至2019年8月厦门大学附属第一医院收治的老年心脏病手术患者76例作为研究对象，按照奇偶分组法分为对照组和观察组，每组38例。对照组进行常规护理，观察组进行缩唇腹式呼吸锻炼。比较2组的心功能指标、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及不良反应发生率。结果：观察组的心功能指标、PSQI评分及不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缩唇腹式呼吸锻炼可显著改善老年心脏病患者的术后心功能及睡眠质量，并可以降低不良反应的发生率。

关键词 老年患者;心脏病;缩唇腹式呼吸锻炼;心功能;睡眠质量

Abstract Objective：To analyze the influence of labial and abdominal breathing exercise for heart function and sleep quality of elderly patients after heart operation.Methods：From May 2017 to August 2019，76 elderly patients with heart disease surgery in First Affiliated Hospital of Xiamen University from May 2017 to August 2019 were divided into control group and observation group with 38 cases in each group according to the odd and even grouping method.The control group were with routine nursing，and the observation group were with labial and abdominal breathing exercise.Then the heart function indexes，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] and incidence of adverse reactions of two groups were compared.Results：The heart function indexes，PSQI score and the total incidence of adverse reactions of observation group were were all significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The labial and abdominal breathing exercise can significantly improve the postoperative heart function and sleep quality of elderly patients after heart operation，and reduce the incidence of adverse reactions.

Keywords Elderly patients;Heart disease;Abdominal breathing exercise;Heart function;Sleep quality

中圖分类号：R473.5;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.031

心脏病是老年人群较为常见的疾病，会危及患者的生命安全[1]。目前临床上主要对心脏病患者实施手术治疗，以改善患者的病情，但是此种手术具有较大的创伤性，使得患者在术后需要较长时间的康复[2-3]。老年心脏病患者在术后康复期间，睡眠质量会受到较大影响，并会出现明显的疼痛感，影响了术后康复效果，因此需要对患者实施合理的护理[4]。本文主要研究缩唇腹式呼吸锻炼对心脏术后老年患者心功能及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年8月廈门大学附属第一医院收治的老年心脏病手术患者76例作为研究对象，按照奇偶分组法分为对照组和观察组，每组38例。对照组中男22例，女16例，年龄62～80岁，平均年龄（71.08±7.03）岁;病程1～7年，平均病程（3.53±0.32）年。观察组中男20例，女18例，年龄63～81岁，平均年龄（72.01±7.09）岁;病程1～8年，平均病程（3.92±0.37）年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 经过临床检查确诊为心脏病者;符合手术指征者;自愿接受本次护理和研究，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 伴有严重精神疾病和认知功能障碍者;术后伴有严重行动障碍者;伴有严重肝肾功能损伤者。

1.4 研究方法 对照组患者进行常规护理，术后对患者的心功能进行评定，根据评定结果制定合理的护理，嘱咐患者遵医嘱用药，并保持合理的运动，同时为患者制定合理的饮食方案。观察组进行缩唇腹式呼吸锻炼，首先对患者进行健康教育，向其讲解缩唇腹式呼吸锻炼的意义，进而使所有患者能够积极的配合;护理人员对患者进行动作示范，将左手放于胸前，右手放在腹部，开始吸气，在吸气时使膈肌下降，同时腹部向外凸起，在呼气时将膈肌下降，腹部内凹，吸气的时间为3 s左右，呼气的时间为6～9 s。在示范动作完成后指导患者进行自行锻炼，一组动作锻炼3～4次后，休息5 min，每天锻炼3～4组;并且在每天晚上睡觉前练习5 min左右，患者连续锻炼30 d。

1.5 观察指标 2组患者的心功能指标[心率及脑钠肽（BNP）]、睡眠质量及不良反应发生率比较。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，本标准包括睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间、主观睡眠质量。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心功能指标比较 观察组的心率及BNP等心功能指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者不良反应发生率比较 观察组在术后出现心悸1例，头昏1例，脸色苍白1例，不良反应发生率为7.89%（3/38）;对照组在术后出现心悸3例，头昏4例，脸色苍白3例，不良反应发生率为26.32%（10/38）。观察组的不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.54，P=0.03）。

3 讨论

心脏病是老年人群的常发病，对患者的身心健康和生命安全造成较大威胁[5]。目前临床上主要对老年心脏病患者实施手术治疗，以快速有效的改善患者的心脏功能，但是老年人在术后的恢复能力较差，身心均会受到手术的影响，术后容易出现睡眠障碍，影响手术治疗效果，因此需要对患者实施合理的护理[6]。

本次研究在老年心脏病患者术后给予其缩唇腹式呼吸锻炼，具有良好的临床效果，此种锻炼方式是通过调节患者的呼吸频率和呼吸节奏，使患者心血管系统-呼吸系统达到平衡的锻炼方式。通过缩唇腹式呼吸锻炼能够增加患者膈肌的运动范围和运动量，逐渐恢复患者的呼吸功能，对促进患者术后心肺功能的恢复具有重要作用，进而改善患者的身体功能，促使患者拥有良好的睡眠，并且患者在康复期间的不良反应较少，进一步提升老年心脏病患者术后的康复效果。

本研究显示缩唇腹式呼吸锻炼的临床应用效果。综上所述，缩唇腹式呼吸锻炼可显著改善老年心脏病患者的术后心功能及睡眠质量，并可以降低不良反应的发生率。

参考文献

[1]贺胜男，钮美娥，倪静玉，等.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（14）：1049-1056.

[2]何虹，范彬，张玉红，等.缩唇式腹式呼吸配合在减少PICC置管异位中的应用[J].当代医学，2016，22（27）：85-87.

[3]刘秀娣，白玉琴.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（11）：1559-1562.

[4]朱丽萍，彭利芳.呼吸锻炼对COPD稳定期患者肺功能的影响分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：19-21.

[5]喻姣花，李梦圆，柯卉，等.基于德尔菲法的成人心脏术后呼吸机相关性肺炎的相关因素研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（17）：1324-1329.

[6]万淑，刘燕.集束化护理对婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理的影响[J].中国医学创新，2019，16（4）：102-105.