冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯及依那普利对难治性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

河南大学附属郑州颐和医院（450000）段光霞 景贤

目前，难治性心力衰竭为内科常见的危重症，由病因、诱因和对症治疗等常规心力衰竭后，出现的恶化一种综合征。目前临床多采用ACEI类药物治疗，但部分患者治疗效果欠佳，我院为进一步研究高效治疗方案，选取86例难治性心力衰竭患者研究冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯及依那普利治疗后的心功能水平及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年9月～2018年4 月所收治的8 6 例难治性心力衰竭患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各4 3 例。对照组男21例，女22例；年龄50～80岁，平均年龄（65.23±5.22）岁；观察组男22例，女21例；年龄51～82岁，平均年龄（65.35±5.32）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070）联合依那普利（扬子江药业集团有限公司，国药准字H32026567）治疗，螺内酯首次剂量，20mg/次，2次/d，依次加量使用至40mg/次，2次/d，依那普利首次剂量，5mg/次，依次加量使用至20mg/次，2次/d。观察组采用冻干重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）联合螺内酯及依那普利治疗，螺内酯及依那普利用法同对照组，冻干重组人脑利钠肽0.5mg+50ml生理盐水，静脉注射。两组连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①观察两组治疗前、治疗后左心射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）变化情况；②使用健康状况量表（SF-36）对两组治疗前后生活质量进行评估，满分为100分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析 通过SPSS19.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标 两组治疗前LVEF、LVEDD、CO比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组LVEDD（41.47±4.12）mm低于对照组（51.78±5.21）mm，LVEF（53.75±10.87）%、CO（4.45±0.58）L/min分别高于对照组的（41.54±12.57）%、（3.17±0.78）L/min，差异显著（P＜0.05）。

2.2 SF-36评分 治疗前两组SF-36评分比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组SF-36评分（85.47±4.15）高于对照组（73.26±4.05），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

难治性心力衰竭是各种严重的心血管疾病终末阶段，在严重心血管疾病基础上引起顽固性全心力衰竭，具有治疗难度大，对传统抗心力衰竭药物反应性差等特点。心力衰竭的发病机制主要是由神经内分泌机制过度激活，导致心输出量降低，心肌细胞肥大、凋亡，从而加速心脏纤维化发生，促进心脏结构进行性重塑，加速心力衰竭的发生。

螺内酯是醛固酮拮抗剂，具有保钾利尿，调节体内水电解质平衡，减轻心脏前负荷等作用[1]。依那普利为常用血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ、Ⅲ水平，达到降低醛固酮和儿茶酚胺的分泌[2]。以扩张小静脉减轻心脏前负荷，扩张小动脉减轻心脏后负荷，促进冠脉血流量，增加心肌收缩力。冻干重组人脑利钠肽是一种重组DNA技术合成，分子量为3464Da重组人脑利钠肽。其能与内皮细胞鸟苷酸环化酶耦联及血管平滑肌的受体结合，具有促进平滑肌细胞舒张和环磷酸鸟苷浓度升高等作用。本研究结果显示，难治性心力衰竭患者采用冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯及依那普利治疗，治疗后观察组LVEDD低于对照组，LVEF、CO、生活质量高于对照组（P ＜0.05）。提示该治疗方案可有效改善患者心功能，提高生活质量。

综上所述，难治性心力衰竭患者采用注冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯及依那普利治疗，可有效改善患者心功能，提高生活质量。