多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘临床疗效观察

平顶山煤业集团公司一矿职工医院（467000）李梅

支气管哮喘主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等造成的气道慢性炎症疾病，患者因灰尘、花粉、抗生素、海鲜等因素都可能造成患者哮喘发作，不及时诊治，造成气道不可逆缩窄和气道重塑，老年患者因身体机能逐渐走向衰弱，更应注意针对性治疗，现研究多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年10月～2019年2 月收治的老年支气管哮喘患者6 6例，随机分为试验组（n=33）和对照组（n=33），对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入治疗，试验组联合多索茶碱与沙美特罗替卡松粉治疗，对照组男20例，女13例，年龄58～79岁，平均（63.61±4.87）岁；试验组男19例，女14例，年龄59～79岁，平均（63.59±4.85）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），可比。纳入年龄在55岁以上，确诊为支气管哮喘的患者，排除严重肝肾功能障碍，有精神疾病的患者。所有患者及家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对照组采用沙美特罗替卡松吸入剂（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20090242，规格：50μg/500μg×28泡），一次一吸，一天两次；试验组在对照组基础上联合多索茶碱注射剂（生产厂家：山西普德药业股份有限公司，批准文号：H20060809），200mg溶于40mL葡萄糖溶液（25%）缓慢注射，早晚各一次，治疗1个月后观察效果。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）,观察两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的肺功能指标 试验组PEF（3.41±0.51）L/s、FEV1（2.89±0.54）L、FVC（3.48±0.47）L，对照组PEF（2.85±0.47）L/s、FEV1（2.14±0.47）L、FVC（2.88±0.41）L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗后的动脉血气指标 试验组PaO2（78.02±6.57）m m H g、P a C O2（3 4.0 2±3.1 9）m m H g、S a O2（8 9.3 7±5.0 4），对照组P a O2（7 1.3 1±6.5 1）m m H g、PaCO2（39.08±3.47）mmHg、SaO2（83.81±4.61），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘作为常见的呼吸系统疾病，对老年患者来说，身体机能减退导致基础肺功能减弱，气道对刺激性敏感性降低，需要及时对病情进行评估，控制患者症状，减轻气道高反应性，保证肺部正常通气[1]。多索茶碱属于甲基嘌呤类新型茶碱类药物，比氨茶碱起效更快、临床持续时间较长，主要是多索茶碱能抑制细胞因子和炎性介质释放，改善患者呼吸道炎症，通过抑制患者呼吸道平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，扩张支气管，缓解患者体征[2]。沙美特罗替卡松作为糖皮质激素和长效β2受体激动剂的合计，主要成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松，通过沙美特罗抑制呼吸系统肥大细胞脱颗粒释放白三烯、组胺、前列素，减轻气道反应，丙酸氟替卡松作为糖皮质激素，减轻气道慢性炎症反应，预防支气管哮喘进一步发展[3]。研究结果表明，试验组PEF、FEV1、FVC高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），试验组PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多索茶碱联合沙美特罗替卡松相辅相成，降低支气管痉挛、减少气道炎症，缓解气促、胸闷等症状。综上所述，多索茶碱联合沙美特罗替卡松协同改善老年支气管哮喘临床体征，降低气道高反应，值得临床上推广。