预警性护理干预对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并发症发生率及家属护理工作满意度的影响

郑州市第三人民医院（450000）曹丽娜

慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）是一种危重疾病，Ⅱ型呼吸衰竭为AECOPD常见并发症，加重呼吸困难症状，严重者可导致缺氧，危及患者生命。机械通气是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效手段，可提高通气质量，但受到多种因素影响，患者易产生身体、心理负担，诱发多种并发症。因此，临床应采取科学有效护理方案，以强化治疗效果。本研究选取78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，旨在探讨预警性护理的干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2017年1月～2018年12月我院AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，按照入院时间分为研究组(n=39)和参照组（n=39）。参照组男21例，女18例，年龄53～80岁，平均年龄（66.42±6.39）岁；研究组男20例，女19例，年龄52～81岁，平均年龄（66.12±6.87）岁。两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均符合AECOPD诊断标准[1]；血气分析检测确诊为Ⅱ型呼吸衰竭；家属知情本研究并签署同意书。排除标准：严重心肝肾功能障碍者；意识障碍者；其他疾病引起呼吸衰竭者。

1.2 方法 均给予平喘、祛痰、抗感染等对症治疗，并应用呼吸机进行机械通气。参照组给予常规护理干预：健康指导、密切观察生命体征等。研究组在参照组基础上给予预警性护理干预：①病情观察：密切观察病情、生命体征，观察机械通气是否与呼吸同步，调节呼吸参数。若出现意识模糊、呼吸困难等症状，警惕病情恶化，做好抢救措施。②气道预警护理：通过湿化器等给予气道湿化，以降低肺部感染率。定期更换呼吸机管道，消毒，及时清除冷凝水，防止冷凝水反流，引发呼吸道感染。③体位护理：进行频繁变换体位指导，翻身1次/2h，给予肺部叩击，防止分泌物潴留。④呼吸训练：循环功能稳定时，指导进行呼吸训练，以提高自主呼吸能力。⑤心理护理：仔细观察患者肢体、面部动态，进行安抚，讲解机械通气治疗重要性、必要性，消除负性情绪，提高治疗配合度。

1.3 观察指标 比较两组并发症发生情况；对比两组家属护理工作满意度，以自制问卷评估，满分100分，不满意：≤74分；满意：75～89分；十分满意：＞89分。总满意度=（十分满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料（并发症发生情况、家属护理工作满意度）以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 并发症发生情况 研究组并发症发生率2.56%，低于参照组20.51%（P＜0.05）。

2.2 家属护理工作满意度 研究组家属护理工作满意度94.87%，高于参照组76.92%（P＜0.05）。

3 讨论

预警性护理干预是一种新型护理模式，根据存在危险因素，给予相应护理干预，以减少意外发生，提高治疗配合度，促进康复[2]。本研究结果发现，研究组并发症发生率2.56%较参照组低（P＜0.05），提示AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用预警性护理干预，能降低并发症发生率。分析原因可能为：预警性护理干预过程中，通过病情观察、气道等多方面进行护理，根据患者病情针对性进行预防，及时发现问题，并做好相关措施，消除不良情绪，提高治疗配合度，从而降低并发症发生风险。此外，本研究还发现，研究组家属护理工作满意度94.87%较参照组高（P＜0.05），提示AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用预警性护理干预，能提高家属护理工作满意度。分析原因可能为：通过多方面护理，根据病情针对性进行预防，增加护士与患者及家属沟通机会，提高家属对护理工作认可，从而提高家属护理工作满意度。

综上可知，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用预警性护理干预，能降低并发症发生率，提高家属护理工作满意度。