优化急救护理流程路径对急性心肌梗死患者预后的影响观察

河南省三门峡市中心医院（472000）关红艳 许丽红 曹江丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急性心肌梗死患者72例（2017年1月～2019年3月），实施常规护理3 6 例为对照组，其中女16例，男20例，年龄47～75岁，平均年龄（57.12±4.26）岁。实施优化急救护理流程路径36例为观察组，其中女17例，男19例，年龄46～76岁，平均年龄（58.03±5.10）岁。两组一般资料均衡可比（P ＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。纳入标准：均确诊为急性心肌梗死；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：合并肝肾肺等其他重要器官器质性病变者；伴有精神疾病、认知功能障碍、沟通障碍者。

1.2 方法 对照组实施常规急救护理，护理工作以医生治疗为主导进行，首先由医生评估患者病情，护士根据医嘱给予护理支持，包括组建静脉通道、严密观察病情及生命体征变化、监测心电图、血氧饱和度、血压等指标，采取吸氧等干预措施。观察组实施优化急救护理流程路径，组建优化急救护理小组，培训组内成员优化急救护理流程路径具体步骤、护理工作方法等，使其熟练掌握。①完善院前急救：急诊科人员接到急救电话后，需保证尽快出诊（5min内），救护车上医护人员应与患者家属保持紧密联系，指导其进行正确急救操作及步骤，掌握病情变化情况；待救护车抵达后，立即给予心脏负荷减缓工作，采取给氧、输液等措施，并安抚患者家属，及时向院内医护人员告知患者病情；使其提前备好除颤仪、气管插管等抢救设备；②首诊责任制：入院接诊实施首诊责任制，急救护理人员尽可能在轻、快、柔条件下完成转运、安置工作，给予吸氧、组建静脉通道（采集静脉血、检查血常规）、心电监护等干预，并经由询问家属快速明确患者药物过敏史、既往病史等，其中初步评估病情应于2min内进行，心电图监测需于5min内完成，0.5h后明确常规检查结果，以确诊病情；③心理护理：急救过程中贯穿心理护理，通过深呼吸法、语言沟通法、转移法进行心理疏导，减轻患者不良情绪；④优化接诊交接：待患者病情确诊后，与临床医护人员保持联系，提前告知患者疾病类型、病情程度及相关注意事项，于第一时间移交给临床，交接时持续心电监测，注重细节护理。

1.3 观察指标 急诊室急救时间；预后不良事件。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t 检验，P ＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊室急救时间 观察组急诊室急救时间为（40.18±5.73）min，对照组为（62.46±7.05）min。两组比较，观察组急诊室急救时间较对照组短，有统计学意义（t=14.715，P＜0.000）。

2.2 预后不良事件 观察组再发心肌梗死率（5.56%）、心绞痛发生率（5.56%）较对照组的27.78%、22.22%低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死具有高发病率、致残率、致死率，加之其病情进展较为迅速，需及时采取有效救治措施。目前，临床治疗急性心肌梗死的关键环节在于把握时间窗，对抢救成功及改善预后具有重要意义[1]。

急诊救治具有涉及环节众多、医护工作繁杂等特点，常规急救护理虽具有一定辅助作用，但无法明显提高急救工作效率，可能延误治疗时机，影响病情康复。优化急救护理流程路径是一种新型急救护理模式，主要是通过优化、规范护理流程，遵循路径执行护理路径，可有效减少急救护理工作重复性操作，避免浪费不必要时间[2]。本研究数据显示，观察组急诊室急救时间短于对照组（P＜0.05），可见优化急救护理流程路径可显著缩短急诊室急救时间。本研究经由完善院前急救、实施首诊责任制、心理护及优化接诊交接等步骤，实现急救护理流程优化，不仅有利于加快急诊救治，还有助于及时控制病情进展，为改善预后情况提供有利条件。本研究数据还显示，观察组再发心肌梗死、心绞痛发生率低于对照组（P＜0.05），可见优化急救护理流程路径可明显减少预后不良事件，改善预后情况。

综上可知，急性心肌梗死患者应用优化急救护理流程路径可显著缩短急诊室急救时间，减少预后不良事件。