早期胃肠营养支持治疗重症急性胰腺炎临床研究

张忠

【摘  要】目的：结合研究需要重点探讨和分析早期胃肠营养支持治疗重症急性胰腺炎临床价值和效果，希望能够为临床提供一定的参考和借鉴。方法：选择本院内科于2018.2-2019.1期间收治的重症急性胰腺炎140例患者展开研究，入选患者经计算机随机分组，对照组与观察组恰好为70例;前者接受肠外营养支持治疗措施，后者接受早期肠内营养支持治疗措施。对两组患者治疗完成之后，对他们所呈现出的相关指标进行分析和对比。结果：通过对比和观察，能够进一步有效看出，两组患者在腹痛缓解时间，住院时间等相关方面，观察组比对照组有十分明显的减少;而在不良反应发生几率方面，观察组要十分显著的低于对照组;患者治疗总有效率的相关情况进行对比观察组要比对照组有十分明显的提升;在住院时间、不良反应率以及治疗有效率等一系列相关方面进行对比，两组数据对比，差异均有统计学意义，（P<0.05）。结论：在临床实践中针对重症急性胰腺炎患者而言，在充分掌握其身体具体情况的同时，对其进行切实有效的早期胃肠内部营养支持治疗，能够使其身体的各项指标得到明显的改善，在更大程度上提升临床治疗效果，有效降低不良反应发生几率，对于肠道的损伤程度比较小，这种方法值得不断深入应用，在临床实践中进行大范围的推行和时间。

【关键词】早期胃肠营养支持;重症急性胰腺炎;治疗有效率

【中图分类号】R459.3;R576      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0056-01

从医学的角度进行分析，通常所称之为的急性胰腺炎（AP）主要指的是患者胰腺内部的胰酶被充分激活，胰腺自身对其进行消化，并且进展成为全身性的炎症反应，在这种情况下，造成胰腺进一步出现广泛性的炎症坏死，或者出现多器官的衰竭，呈现出一种十分严重的临床危重症。目前，从世界范围内来看，该疾病呈现出逐步上升的趋势。在针对该疾病进行治疗的过程中，尽管轻症/轻度急性胰腺炎（MAP）能够在3～5 d有很大程度的缓解，但是仍然存在很多患者在早期就快速发展成为重症急性胰腺炎，而这种重症急性胰腺炎有着特别高的病死率，甚至可以高达50%左右，所以针对该疾病必须要高度关注，对其进行及时有效的诊治。从临床实践中来看，针对各种疾病而言，一直是相关学科专家学者着重关注的焦点问题。在针对该疾病进行治疗的过程中，营养支持疗法是其中特别关键的治疗途径。通常情况下，针对该类患者在入院的诊断过程中，就要进行全面系统的有效评估，如果充分确认患者在数周之内无法经口摄食，产生比较严重的营养不良的风险，对此就需要在第一时间进行有效的营养支持，在对其进行营养支持的过程中，主要包括两种方式，分别是肠内营养和肠外营养。在本次研究中结合实际情况，有针对性的选取我们医院内科在2018年2月至2019年1月这个时间段内接收的重症急性胰腺炎患者进行相对应的分析和探究，结合研究需要重点探讨和分析早期胃肠营养支持治疗重症急性胰腺炎临床价值和效果，望为临床实践提供某些有益启示。下面重点针对相关内容进行总结和报告如下。

1 资料与方法

1.1基本資料

选择2018.2-2019.1期间本院内科所收140例重症急性胰腺炎患者为研究对象，采取计算机随机分组方法，患者分为对照组与观察组，两组均为70例。对照组男女患者分别33、37例，平均年龄为62.1±4.5岁;观察组男女患者分别34、36例，平均年龄为61.8±5.3岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义，p>0.05，可进行不同方法治疗对比。

1.2方法

在两组患者入院之后都要禁止饮食，并且结合患者的具体情况进行抗炎、胃肠减压等相关方面的处理措施，是患者的胰腺外分泌等相关情况得到有效抑制，其中针对对照组患者有效实施肠外营养支持治疗措施，并着重针对患者的营养状况进行评价和分析，由此制定出相对应的营养支持方案，通过全营养混合液形式有针对性的制作成3L袋，然后进一步通过中心静脉途径进行持续性的输注。针对观察组而言，有针对性的采取早期肠内营养支持治疗措施，通过胃管的形式对患者进行石蜡油、生大黄、番泻的供给，等到患者的肠胃功能初步恢复正常之后，再进一步通过鼻空肠管实施相对应的肠内营养支持。患者入院之后的3～5d，通过内镜或X线，确保螺旋型鼻空肠管置入屈氏韧带下20～40cm的地方，在插管之前，要针对患者深入细致的介绍本次插管的根本宗旨以及相关的方法和注意事项等等，使其不良心理情绪得到有效缓解，进一步建立信任，在更大程度上提升其依从性和配合程度，在置管之后当日进行200～500ml等渗盐水输注，第1d给予百普力+生理盐水500ml，第2d500ml百普力输液泵滴入，滴速为50～60ml/h，第3d全量营养1000～1500ml百普力。在针对患者进行早期肠内营养支持之后，再结合具体情况进一步有效降低静脉的输液量。

1.3 评价指标

两组患者经过相对应的治疗之后，对其所呈现出的腹痛缓解时间，住院时间，不良反应发生几率以及总有效率等相关情况进行分析和对比。

1.4 统计学方法

详细统计研究所得数据，建立数据库，计数资料和计量资料在SPSS 23.0统计学软件包中作处理，计数资料采用（n%）描述，并由卡方检验;计量资料采用（ ）表示，经t检验，如果P<0.05代表对照组和观察组的组间比较差异显著，有相应的统计学意义。

2 结果

通过对比和分析，能够充分看出，在腹痛缓解时间，住院时间等相关方面，观察组比对照组有十分明显的减少;而在不良反应发生几率方面，观察组要十分显著的低于对照组;两组治疗总有效率等相关情况进行比较观察组要比对照组有十分明显的提升，观察组患者所呈现出的临床效果更为显著。综合患者有一系列相关情况可以充分看出，观察组患者的相关指标和参数都要十分显著的优于对照组，两组之间的对比，有显著的统计学差异，（P<0.05）。

3 讨论

从医学的层面来看，我们所称之为的重症急性胰腺炎（SAP）这种事件中是特别常见的一种疾病，患者大多数情况下会出现十分明显的代谢功能障碍，症状十分严重，使患者的机体处在特别高的代谢分解状态，体内的热量蛋白质需求有剧烈的增高，进一步增加死亡风险。所以针对这样的情况进一步有效加强重症急性胰腺炎患者早期胃肠营养支持治疗是十分重要而且必要的。早期肠胃营养支持包括肠内营养支持（EN）和肠外营养支持（PN）两种类型，EN是指经消化道管饲较全面的营养素;PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等三大类营养素、维生素及矿物质。肠外营养支持在一定程度上使患者的预后状况有效改善，当然需要关注的是极有可能导致患者出现比较严重的并发症，而且所产生的治疗费用十分昂贵，在临床实践中来看，所呈现出来的治疗效果也不是特别理想，极有可能导致某种程度的医疗风险或者安全隐患。早期肠内营养治疗效果相对来讲更为理想，能够符合相对应的临床预期，确保患者及时有效的康复，而且能够在进行营养支持的过程中，在最大程度上有效规避肠内营养液经胃、十二指肠时刺激胰腺分泌胰液，使患者能够更及时有效地恢复，与此同时在临床的护理实践过程中也可以进一步有效满足禁食、高代谢分解的SAP治疗需求。在我们这次研究中，针对观察组患者实施早期肠内营养支持，可以有更为理想的临床治疗效果，能够在很大程度上有效缩短患者的腹痛缓解时间，住院时间等，进一步有效提升其治疗总有效率，充分降低不良反应的发生几率等等，观察组患者的各项指标和参数都要十分显著的优于对照组，两组患者的相关数据进行对比，能够看出十分显著的统计学差异，（P<0.05）。

4 结论

从本組研究结果来看，进一步充分表明，在临床实践中针对重症急性胰腺炎患者而言，在充分掌握其身体具体情况的同时，对其进行切实有效的早期胃肠内部营养支持治疗，可以在更大程度上有效提升患者的治疗总有效率，能够使其身体的各项指标得到明显的改善，在更大程度上提升临床治疗效果，有效降低不良反应发生几率，对于肠道的损伤程度比较小，这种方法值得在临床实践中进一步大力推行，不断深入应用，使其呈现出更为显著的临床应用价值，为更多患者提供更为优质的医护服务，确保患者能够及时有效的康复，回归到家庭和社会。

参考文献

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