综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍临床疗效评价

杨振君 马静 杨琴

【摘  要】目的：探讨综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍临床疗效评价。方法：随机抽样法选取2018年1月-2019年2月本院62例脑卒中伴吞咽功能障碍患者。抽签法分组：对照组（31例）给予常规护理服务，研究组（31例）给予综合康复训练护理。比较两组实施效果。结果：干预后，研究组患者的吞咽功能障礙评分低于对照组（P<0.05）;研究组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中伴吞咽功能障碍患者中应用综合康复训练护理可以改善患者的吞咽功能，减少并发症的发生率。

【关键词】脑卒中伴吞咽功能障碍;综合康复训练;护理

【中图分类号】R743.3;R749.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0162-01

吞咽功能障碍是脑卒中患者中一种常见的并发症，有着较高的发病率。吞咽功能障碍的患者会出现营养不良和脱水，以及肺部感染等并发症，严重影响着患者的康复效果，使患者的死亡率增加[1]。因此，需要加强脑卒中伴吞咽功能障碍患者的康复护理，以减少并发症的发生率，减少致残情况的发生，进而提高患者的生活质量。基于此，本文对综合康复训练护理在脑卒中伴吞咽功能障碍患者中的应用效果进行了研究，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽样法选取2018年1月-2019年2月本院62例脑卒中伴吞咽功能障碍患者为研究对象。抽签法分组：对照组年龄58.9±2.9岁。研究组年龄平均60.9±3.1岁。两组患者的基本资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理方法。

研究组患者给予综合康复训练护理，方法如下

1.2.1 指导患者进行张口和微笑，以及鼓腮等方式的训练，每次10秒钟;进行舌部伸缩运动，每天10次;患者有意识的进行咳嗽和腹式呼吸、以及缩口呼吸的训练，每天一次。

1.2.2 指导患者进行咽部冰刺激训练，告知患者训练前不要进食。首先，用纱布缠住压舌板，用生理盐水和棉棒做成的冰冻棉棒刺激患者的吞咽反射区，并让患者做吞咽动作，每次训练5分钟，每天2次。

1.2.3 采用吞咽治疗仪进行吞咽训练，首先将仪器的正极放在患者的第七颈椎处，负极放在患者的颌下和环状软骨之间，然后固定好电极片，打开仪器开关，让电流从低频率逐渐向高频率过渡，使患者再能承受的情况下做吞咽动作，每次训练20分钟，每天2次。

1.2.4 采用针灸的方法，首先取患者的翳风和完骨以及风池等穴位，使用0.25mm×50mm的毫针刺入喉结，并且取廉泉穴位，使用0.25mm×50mm的毫针斜刺向患者的舌根方向，每次针灸20分钟，每天一次。

1.2.5 健康宣教，护理人员根据患者的性格和学历进行有针对性的康复知识的教育，使患者了解康复训练的作用，以及认识到康复训练是一个循序渐进的过程，患者在康复训练的过程中要有足够的耐心。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者并发症的发生情况，包括营养不良和吸入性肺炎等，采用本院自制的患者治疗记录表进行评估，不良反应的发生率=不良反应的人数/总人数×100%。

（2）观察两组患者的吞咽功能障碍评分，采用日本洼田俊夫的饮水实验进行评估[2]，记录患者饮用完30ml温水的情况并进行评分：一次喝完没有噎呛记1分，分两次以上喝完没有噎呛记2分;一次喝完有噎呛记3分，分两次喝完有噎呛记4分;不能喝完且常常噎呛记5分，分值越高表面吞咽功能较差。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况

研究组患者的并发症发生率低于对照组患者（p<0.05），见表1

2.2 两组患者的吞咽功能障碍评分

研究组患者的吞咽功能障碍评分低于对照组（p<0.05），见表2

3 讨论

吞咽功能障碍是一种临床上常见的脑卒中并发症，严重影响着患者的生活质量。吞咽的动作涉及到患者的支配神经和肌肉等方面的协调功能，目前，治疗的方法以减轻水肿和营养脑细胞的药物为主，但是效果不理想。因此，需要一种综合性的康复训练护理协助吞咽功能障碍患者的治疗，是提高患者治疗效果的关键。

本文对综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍临床疗效进行了评价，综合康复训练是指在患者疾病的早期采用综合康复训练改善患者的神经兴奋，在最佳的时候形成传导通路，进而恢复患者的吞咽功能。通过对患者进行张口和微笑，鼓腮和咳嗽、以及腹式呼吸和缩口呼吸等方式的训练，再加上咽部冰刺激训练、吞咽治疗仪进行吞咽训练和针灸治疗，使患者的吞咽功能得到改善，不良反应的发生率得到降低。干预后，研究组患者的并发症发生率低于对照组患者（p<0.05）;研究组患者的吞咽功能障碍评分低于对照组（p<0.05）。

综上所述，在脑卒中伴吞咽功能障碍患者中采用综合康复训练护理可以改善患者的吞咽功能障碍评分，降低不良反应的发生率，值得在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]    崔立新， 刘丽艳. 一例脑卒中吞咽功能障碍患者伴鼻中隔偏曲的康复护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， v.3（09）：132+145.

[2]    王静， 陈悦霞， 徐精彩. 吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 北京医学， 2015， 000（003）：285-287.