胆结石手术的围手术期护理研究

刘宁 王蕊

【摘  要】目的：对胆结石手术围手术期病人进行整体护理的干预效果进行研究。方法：将本组收治的86例胆结石病人根据入院时间分考察组与实验组各43例，所有病人均接受手术治疗，在围手术期考察组仅接受一般护理，实验组则接受整体护理，观察两组护理的效果。结果：实验组出血量、首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均比考察组少（P<0.05）;实验组并发症总发生是4.65%，考察组是23.26%，差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆结石手术病人在围手术期采取整体护理模式，能够大大提高手术效果，加快病人康复，值得推荐。

【关键词】胆结石手术;围手术期;护理研究

【中图分类号】R473      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0190-01

胆结石以阵发性或持续性的右上腹痛为主要表现，严重者可放射至肩背，并伴有恶心、呕吐及发热等症状。临床对胆结石以手术治疗为主，但手术会给病人带来明显的应激反应，使病人产生紧张、恐惧心理，影响手术的顺利开展和降低治疗效果[1]。

1 资料与方法

1.1基线资料

将本组2018年6月～2019年1月收治的86例胆结石病人根据入院时间分考察组与实验组各43例，考察组男19例，女24例;年龄22～81（49.25±5.43）岁;病程1个月～10年（5.23±1.03）年。实验组男22例，女21例;年龄21～79（48.87±4.92）岁;病程1个月～11年（5.07±1.13）年。所有病人均接受手术治疗，能耐受手术且对研究知情，自愿同意参与。将两组病人基线资料加以比较，区别未见统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在围手术期考察组仅接受一般护理，即术前对病人各项生命体征进行检查，确保病人身体状况处于可控范围内，排除潜在危险因素;术中做好配合工作，及时发现病人异常和及时做好相关处理，以降低某些危险因素给手术带来的风险;术后注意做好收尾工作，尽可能减少并发症。

实验组则在考察组的基础上接受整体护理，具体为：（1）术前护理：①心理干预：术前向病人讲解手术相关知识，包含目的、方法、注意事项和可能发生的结果，认真和病人沟通，了解病人的想法，并站在病人的立场理解其不良情绪，减轻病人心理负担。条件允许安排病人与手术成功及痊愈的病人进行交流，通过现身说法让病人放心接受手术，进而提高其手术依从性，促进手术顺利开展。②饮食干预：术前8h禁饮禁食，适当清理病人的肠胃，以免因体内食物滞留而影响正常的手术开展，同时适当补充能量，使病人保持体力，为术后恢复奠定基础。对合并有并发症情况者，要对病人体质进行充分了解，并适当补充营养，以免术中因体力不支而影响手术顺利开展。③健康教育：为节省手术时间，术前护理人员要统一对病人进行集中教育，强调术前2d禁烟酒，以免手术引发支气管发炎或感染，并告知病人术后早期活动对促进机体恢复的重要性。（2）术中护理：把病人送到手术室后护理人员及时调整病人体位，以提高病人手术舒适度，准备好手术用具，调整手术器械，确保其运行正常，监测病人各项生命体征，及时发现异常和告知医师做好及时干预处理。（3）术后护理：①病情观察：术后密切观察病人心率、血压、呼吸、脉搏、面色、体温等，避免呼吸受阻引发休克，并对老年人容易发生器官功能衰退者加强观察，适当给予营养支持，增强病人体质。②饮食护理：手术会对病人肝功能带来一定影响，使体内大量能量消耗，所以需加强蛋白质摄入，提高病人机体能力。但要注意术后3d内禁食容易引发胃胀的食品，如豆浆、牛奶等。术后一周可正常饮食，但尽量不吃或少吃性寒及刺激的食物。③并发症护理：术后容易出现呕吐，一般不需做特殊处理，可自行消失，但症状严重者需遵医嘱适当用药物控制。对于轻微疼痛者可通过转移注意力缓解疼痛，剧烈疼痛者则适当使用镇痛药。

1.3观察指标

观察两组出血量、首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间;统计两组胆管损伤、胆道感染、反流性胃炎等并发症发生率。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS19.0软件，计量资料（ ）与计数资料（%）经过t、χ2检验后，以P<0.05代表区别具统计学意义。

2 结果

2.1对比两组各项手术指标及肛肠功能恢复时间

实验组出血量、首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均比考察组少，差异对比有统计学意义（P<0.05），手术时间对比无差异（P>0.05），见表1：

2.2对比两组手术并发症发生率

实验组并发症总发生是4.65%，考察组是23.26%，差异对比有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

胆结石也称之为结石症，致病原因包括遗传、饮食不规律、饮水量及活动量少等，临床症状主要有肝胆管结石、胆囊结石等，大部分病人可伴有黄疸、腹痛及发热等，如果没有及时采取有效的治疗干预，严重者可导致胆道出血、肝脓肿等，对病人生命健康带来严重的威胁[2]。对胆结石采取手术治疗是主要手段，而许多研究指出，在手术期间给予适当的护理干预，对提高治疗效果和预防并发症等具有重要作用。围手术期整体护理贯彻的是“以病人为中心”护理理念，针对实际治疗中可能出现的一些问题做好全面的应对计划，以确保治疗效果的提高[3]。

参考文献

[1]    孟薇.胆结石手术围手术期护理对策及效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：158- 160.

[2]    尹旭婷.围手术期护理对胆结石术后患者肛肠功能及并发症的影响[J].西藏医药，2019，40 （03）：123-124.

[3]    张丽敏.全程优质护理在胆结石患者围手术期护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（03）：566-567.