综合护理干预对疑似肺结核患者转诊依从性的影响分析

郭彩霞 张凯雄 温武略 李妙琴

【摘要】目的探究综合护理干预对疑似肺结核患者转诊依从性的影响。方法266例疑似肺结核患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组133例。对照组给予常规护理，观察组应用综合护理。比较两组患者的转诊依从性与护理满意度。结果观察组患者总依从率76.69%高于对照组的53.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度93.98%高于对照组的76.69%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预可以提高疑似肺结核患者的转诊依从性，患者护理满意度较高，推荐在临床中广泛的应用。

【关键词】护理干预;疑似肺结核;转诊;依从性

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.082

肺结核是一种具有传染性的呼吸系统疾病，致病的病原菌为结核分枝杆菌，患者被感染后可出现乏力，咳嗽，咳痰等症状，在临床中需要到专门的传染病医疗机构接受治疗，避免出现大范围的传染，造成严重公共卫生事件的发生，在治疗中以药物治疗为常用治疗手段，可以使传染期缩短，并且患者规律的长期的服药可以得到治愈[1.3]。但是患者在被诊断为疑似的肺结核后，往往不愿意遵照医嘱进行转诊的治疗，容易导致传染的出现[4.5]。所以，针对疑似的肺结核患者的护理干预很重要，常规的护理缺少一定的针对性，获得的效果不理想。本研究采用综合护理干预在疑似肺结核中应用，提高了转诊的依从性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1-12月本院收治的266例疑似肺结核患者。纳入标准：患者长时间出现咳嗽，咳痰，乏力，低热等症状，X线，细菌检查等基本符合肺结核的诊断标准。排除标准：为其他呼吸性疾病，严重的肝肾疾病，心脏疾病，沟通障碍的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组133例。对照组中男97例，女36例，年龄14-80岁，平均年龄（46.9±11.1）岁，病程1-10个月，平均病程（4.6±1.9）个月;观察组中男93例，女40例，年龄15-81岁，平均年龄（46.5±11.6）岁，病程2-11个月，平均病程f4.7±2.2）月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，指导患者完成相应的检查项目，按照医嘱为患者进行用药的指导，对患者采取必要的隔离。观察组应用综合护理：①给予患者心理护理干预，充分与患者沟通，为患者介绍肺结核的治疗周期，与成功治疗的案例，增加患者对治疗的信心，为患者介绍转诊治疗的必要性，使患者可以自愿接受转诊治疗，出现焦虑感强的患者，积极的给予心理疏导，使患者可以保持良好的治疗心态。②对患者及家属给予健康宣教，以宣传册等形式对患者及家属介绍肺结核疾病的发生发展过程，常见的病因，和治疗用药与治疗周期，对肺结核的传染性等给予介绍，使患者可以充分的认识到转诊治疗的重要性，同时对肺结核患者的日常护理，饮食，锻炼等给予介绍，使患者家属可以积极的进行日常的护理。③叮嘱患者在治疗中需要按时用药，并定期进行复查，避免疾病的复发。最后，指导患者转诊治疗的流程，使患者可以积极主动的接受转诊的治疗。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者的转诊依从性与护理满意度。患者遵医嘱主动选择转诊治疗为依从，患者基本可以按照医嘱进行转诊治疗为基本依从，患者拒绝转诊治疗为不依从，依从率是依从与基本依从的比例之和。总依从率=（依从+基本依从）/总例数×l00%。选用院内的调查问卷对患者护理满意度进行调查评价，调查内容包括护理态度，护理内容等，满分为100分，得分为80-100分为满意，得分为60-79分为基本满意，得分<60分为不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[6]。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x+s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者依从性比较观察组患者总依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

肺结核是因为结合分枝杆菌的感染而发病的，具有一定的传染性，因此，患者需要进行必要的隔离治疗，但是对于初次疑似的肺结核患者进行转诊治疗的应用中获得的依从性不高，因为给予的护理干预不全面，患者对疾病的认知度低，心理上出现抵触的情绪等，会造成依从性差的情况发生，因此，针对疑似肺结核的患者需要给予必要的护理干预，提高其转诊的依从性[7.8]。

本研究结果显示，观察组患者总依从率76.69%高于对照组的53.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度93.98%高于对照组的76.69%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，综合护理干预从心理，知识宣教，转诊指导方面给予全面的护理[9]。在心理护理中可以消除患者的焦虑情绪，提高患者的配合度，通过对疾病的病因和治疗等知识的宣教可以使患者及家属正确的对疾病认知，指导转诊的流程等护理措施能方便患者配合医护人员完成转诊[IO]。

综上所述，综合护理干预可以提高疑似肺结核患者的转诊依从性，患者护理满意度较高，推荐在临床中广泛的应用。

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[收稿日期：2020-01-14]

作者单位：523695东莞市凤岗医院防保股