瑞芬太尼在急性颅脑损伤手术中的麻醉效果观察

林辉　李绍臣　桓宇

【摘 要】 目的：探讨在急性颅脑损伤手术中使用瑞芬太尼的效果。方法：在2016年1月至2019年9月3年，选择70例在本院收治的急性颅脑损伤患者作为研究对象，所有患者均进行手术，术中配合麻醉，用数字法随机抽取，分为研究组和对照组，35例一组，对照组采用芬太尼麻醉，研究组用瑞芬太尼麻醉，比较两组的麻醉效果和呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分。结果：研究组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比对照组短（P<0.05），VAS评分比对照组低（P<0.05），麻醉效果优于对照组（P<0.05）。结论：在急性颅脑损伤手术中使用瑞芬太尼，可以缩短呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间，降低VAS评分，缓解疼痛，并且提高麻醉效果，保证手术的顺利进行，因此可以在临床进行应用。

【关键词】 急性颅脑损伤;手术;瑞芬太尼;麻醉效果;VAS评分;芬太尼

Observation of anesthetic effect of Remifentanil in operation for acute brain injury

Lin Hui， Li Shaochen， Huan Yu

Daqing Oilfield General Hospital，Daqing，Heilongjiang 163001

[Abstract] Objective：To investigate the effect of remifentanil in operation for acute craniocerebral injury. Methods： Three years from January 2016 to September 2019， 70 cases of patients with acute craniocerebral injury in our hospital， all patients underwent surgery， intraoperative anesthesia， randomly by digital method， divided into research group and the control group， a group of 35 cases， control group using fentanyl anesthesia， the team with fentanyl anesthesia， comparing two groups of anesthetic effect and breathing recovery time， open time， extubation time and VAS score. Results： The breathing recovery time， eye opening time and extubation time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）， VAS score was lower than that of the control group （P<0.05）， and anesthesia effect was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Remifentanil can shorten the time of breathing recovery， eye opening time， extubation time， reduce VAS score， relieve pain， improve anesthetic effect， and ensure the smooth operation of acute craniocerebral injury. Therefore， it can be widely used in clinical practice.

[Key words]Acute craniocerebral injury; Surgery; Remifentanil; Anesthetic effect; VAS score; Fentany

急性颅脑损伤是指当一个人的头部受到外部打击时所造成的损伤，是临床较为高发的急重症损伤，如果不及时的进行治疗，将危及患者的生命和健康[1]。手术是对于急性颅脑损伤最为有效的治療方法，而麻醉是手术治疗必不可少的步骤，良好的麻醉可以保证手术、治疗的顺利进行，而有些药物会造成患者在麻醉过程中出现血压不稳定，心率失常，患者提前清醒，或者清醒较晚等问题[2]。因此选择合适的麻醉药物是保证手术顺利进行的前提。本研究探讨在急性颅脑损伤手术中使用瑞芬太尼的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

在2016年1月至2019年9月3年时间，选择70例在本院收治的急性颅脑损伤患者作为研究对象，所有患者均进行手术，用数字法随机抽取，分为研究组和对照组，研究组患者年龄20～60岁，平均年龄（40.26±4.41）岁，19例男性，16例女性，3例头皮下血肿、15硬膜外血肿、8例硬膜下血肿、1例颅内多发血肿、2例颅骨骨折、6例脑挫裂伤;对照组患者年龄20～60岁，平均年龄（41.01±4.49）岁，22例男性，13例女性，4例头皮下血肿、16硬膜外血肿、7例硬膜下血肿、2例颅内多发血肿、3例颅骨骨折、3例脑挫裂伤。两组患者在性别、年龄、疾病类型上有可比性（P>0.05）。本次研究孕产妇均已签署知情书，并符合本院伦理委员会的标准。纳入标准：配合本次研究，通过MRI、CT等诊断方法均符合急性颅脑损伤的诊断标准，并符合手术指征;排除标准：妊娠期、哺乳期的妇女，严重肝肾或其它器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，其它颅脑损伤。

1.2 护理方法

对照组为芬太尼：静脉注射浓度为3～4μg/kg的芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H42022076）。

研究组为瑞芬太尼：静脉注射浓度为10mg/mL的瑞芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20030197），给药剂量为1.0～1.5mg/kg，推注速度为5～8mg/min。

1.3 观察指标

比较两组的麻醉效果（显著：手术顺利进行，患者没有不适感;改善：手术顺利进行，患者有轻微不适;无效：手术不能顺利进行，患者不适感较重）[3]和呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分（视觉模拟评分，0分为无痛，10分满分，分数越高疼痛越严重）。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料用%表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P<0.05为结果有统计学差异。

2 结果

2.1 两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及VAS评比较

研究组呼吸恢复时间（4.71±1.24）min、睁眼时间（9.07±2.27）min、拔管时间（15.97±2.23）min均比对照组短（P<0.05），VAS评分（2.61±0.93）分比对照组低（P<0.05）。见表1

2.2 两组麻醉效果比较

研究组麻醉效果为97.14%，比对照组的80.00%好（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性颅脑损伤是由交通事故、跌倒伤、严重打击等外部因素引起的一类脑损伤。可引起颅内骨折、硬脑膜出血、颅脑深部挫伤、蛛网膜下腔出血，临床症状包括头痛、恶心、呕吐、昏迷、意识障碍、肢体协调障碍[4]，甚至死亡，严重影响到患者生命安全。因此对于急性颅脑损伤需要及时的进行手术治疗，麻醉是保证手术顺利进行的前提。不同的麻醉剂会对患者产生不同的麻醉效果，也会引起并发症，瑞芬太尼是常用的麻醉药物。

本次研究，使用瑞芬太尼，缩短呼吸恢复时间（4.71±1.24）min、睁眼时间（9.07±2.27）min、拔管时间（15.97±2.23）min，降低VAS评分（2.61±0.93）分，并且提高麻醉效果至97.14%。瑞芬太尼属于μ型阿片受体激动剂，在人体内快速达到血脑平衡，起效快，持续时间长，具有强烈的镇痛作用。其副作用小，不影响患者服药后的器官功能[5]。因此麻醉效果明显，术后患者恢复较快，且不会产生较大的疼痛。

综上所述，在急性颅脑损伤手术中使用瑞芬太尼，可以缩短呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间，降低VAS评分，缓解疼痛，并且提高麻醉效果，保证手术的顺利进行，因此可以在临床进行应用。

参考文献

[1] 杜朝强.瑞芬太尼在急性颅脑损伤手术中的麻醉效果评價[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（20）：69-70.

[2] 苏连芝.瑞芬太尼在急性颅脑损伤手术中的麻醉效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（67）：13105-13106.

[3] 徐鸿宇.瑞芬太尼在急性颅脑损伤手术中的麻醉效果分析[J].中外医疗，2018，37（22）：126-127，130.

[4] 吐逊古·莫合太，唐努尔·艾尔肯，买合木提江·麦麦提.瑞芬太尼在急性颅脑损伤手术中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（47）：9432.

[5] 吴艳，万意，贾维桂.丙泊酚联合芬太尼麻醉应用于重型颅脑损伤急诊手术患者对其脑血流动力学及认知功能的影响分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（22）：2209-2212.