基于改良早期预警评分的护理干预在剖宫产术后出血患者中的应用研究

张燕妮 龙凤宇 刘銮婷

摘要：目的分析研究基于改良早期预警评分的护理干预在剖宫产术后出血患者中的应用效果。方法本次将我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宫产术后出血患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，观察组30例采取基于改良早期预警评分的护理干预方法，对照组30例则采取常规护理干预方法进一步对两组护理干预效果进行分析评价。结果（1）观察组产后24h出血量、产后72h出血量均明显少于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。（2）在术后并发症总发生率方面，观察组为6.67%，与对照组的33.33%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论针对剖宫产手术患者，采取改良早期预警评分护理干预方法，可减少术后出血量，并降低术后并发症发生率;因此，值得推广及应用。

关键词：改良早期预警评分;护理干预;剖宫产;术后出血;护理干预效果

剖宫产术，为产科领域的一大重要手术，在麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式等措施持续进步的条件下，剖宫产术在解决难产与某些产科合并症方面起到至关重要的作用，且在挽救产妇及围产儿生命方面效果突出[1]。但由于剖宫产术具有一定创伤性，易造成患者产后出血，为了改善剖宫产术患者预后效果，则需采取及时有效的护理干预方法。因此，本次将我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宫产术后出血患者作为研究的对象，其目的是分析评价基于改良早期预警评分的护理干预在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宫产术后出血患者作为研究的对象，均符合《妇产科学》中有关“剖宫产术后出血”的诊断标准[2]，且均由患者及家属知情签署相关医护干预同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过;此外，排除合并其他严重脏器疾病者。按随机数字表法分成两组，观察组30例中，年龄跨度为24-36岁，平均（30.9±1.2）岁;分娩孕周38-41周，平均（40.5±0.5）周;初产妇21例、经产妇9例。对照组30例中，年龄跨度为25-35岁，平均（30.7±1.3）岁;分娩孕周38-41周，平均（40.4±0.4）周;初产妇22例、经产妇8例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P>0.05），有可比的价值。

1.2方法

本次对照组患者采取常规护理方法，即针对患者剖宫产术后出血情况，及时展开常规止血处理，并对患者实施常规用药、饮食指导干预，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作质量及安全性的提升。观察组患者采取基于改良早期预警评分的护理干预，具体如下：

（1）成立改良早期预警评分（MEWS）小组，小组成员由护士长担任，做好小组内部护士的统筹管理、任务分配工作，其中：0分为低危级;1-4分为中危级;5-6分为中高危级;7-15分为高危级。

（2）MEWS分级护理干预。①低危级。针对患者实施妇产科常规护理干预，每间隔12小时进行1次MEWS评分，了解患者病情变化;②中危级。在常规护理干预的基础上，对患者进行适当力度的子宫按摩，使子宫收缩得到有效促进，使出血症状得到有效控制;出血暂停之后，实施间歇性及节律性按摩，使子宫再度松弛出血得到有效预防控制;③中高危级。在患者病情评估方面，由产妇科主治医生积极参与，结合患者出血症状，及时采取宫腔填塞、压迫腹主动脉干预;每间隔1小时对患者的MEWS情况评估1次，结果评估结果，及时反馈主治医生，并对症处理。④高危级。分析判断宫腔填塞、压迫腹主动等止血干预的效果，若效果不理想，及时采取输血就抗休克医治干预，进一步实施子宫次全切除术或全子宫切除术，术后判断止血情况，必要时转入重症监护室强化治疗，以此维持患者生命安全。

（3）心理疏导干预。在护理期间，还需加强对患者实施心理疏导干预，可采取鼓励疗法+亲情支持疗法+伴乐疗法，转移患者注意力，增强患者对抗疾病的自信心，提高患者治疗依从性及配合度。

1.3评价标准

（1）比较两组产后24h出血量、产后72h出血量。

（2）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（ ）表示，用t检验;计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验;此外，P<0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组产后24h出血量及产后72h出血量比较

觀察组产后24h出血量、产后72h出血量均明显少于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组30例，产褥感染1例、总发生率为6.67%;对照组30例，产褥感染4例、总发生率为33.33%。在术后并发症总发生率方面，观察组明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ2=12.379，P<0.05）。

3.讨论

剖宫产术后出血会对产妇患者的身心健康造成较大程度的影响，需采取及时有效的医护干预方案。

本次提到的改良早期预警评分护理干预方法，即在及时构建MEWS干预小组的基础上，结合低、中、中高、高四个危险等级患者，实施有针对性的护理干预措施，并在期间加强对患者的心理疏导干预，结果显示：实施改良早期预警评分护理干预的观察组，在产后24h出血量、产后72h出血量均明显少于采取护理干预的对照组;同时，观察组术后并发症总发生率仅为6.67%，明显低于对照组的33.33%;由此可见，改良早期预警评分护理干预方法的实施价值颇高[3-4]。

综上所述：在临床中，针对剖宫产手术患者，采取改良早期预警评分护理干预方法，可减少术后出血量，并降低术后并发症发生率;因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]曹丽萍，李新梅，李娟.基于改良早期预警评分的护理干预在剖宫产术后出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（08）：121-123.

[2]姚春芳，万丽.基于改良早期预警评分的护理在剖宫产产妇中的应用[J].中国医药导报，2021，18（05）：185-188+196.

[3]王娜娜，何晓娟.基于早期预警评分护理在子痫前期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（24）：56-58.