精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的价值及产褥病发生率分析

夏菁

摘要：目的：探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中开展精细化护理的临床价值。方法：遴选时段2019年9月—2020年9月内80例同时行剖宫产与子宫肌瘤剔除术的患者，参考“数字双盲法”，分为2组—对照组和观察组（n=40例），观察组予以精细化护理干预，对照组实施常规护理。比较护理干预结果。结果：观察组体温恢复、肛门排气、恶露排干净及住院时间较对照组均更短，产褥病等并发症率明显低（P<0.05）。结论：精细化护理干预实施于剖宫产术+子宫肌瘤剔除术中，有利于加快患者产妇恢复速率，同时预防并控制术后并发症，提高患者预后。

关键词：剖宫产术;子宫肌瘤剔除术;产褥病;精细化护理

子宫肌瘤作为育龄期女性常见、高发性盆腔良性肿瘤，其中合并妊娠者占比0.5%-1.0%，属于产科高危妊娠类型之一。在剖宫术中需对发现的子宫肌瘤实施子宫肌瘤剔除术，避免二次手术对患者造成的损伤。护理是临床治疗重要单元，精细化护理属于现代新型护理模式的一种，将以人为本作为服务理念，护理活动紧紧围绕患者开展，以护理程序为指导，精细化处理、优化整合护理内容，提供更为全面、系统、针对性的护理服务，使患者在就诊过程中感到放心、舒适。剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中实施精细化护理对提高患者预后具有积极的意义。本次研究取80例同时行剖宫产与子宫肌瘤剔除术的患者为样本对象，着重评估精细化护理临床应用价值，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选时段2019年9月—2020年9月内80例同时行剖宫产与子宫肌瘤剔除术的患者，参考“数字双盲法”，分为2组—对照组和观察组（n=40例）。对照组：年龄线低至22岁，高至36岁，均龄（28.52±2.48）岁。对照组：年龄线低至21岁，高至37岁，均龄（28.59±2.24）岁。两组基线资料比较（P>0.05），具备研究可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理，给予患者基础健康宣教，告知手术相关知识，严密监测患者病情，防止出血，配合医生完成手术等。

观察组：实施精细化护理干预，实施措施如下：1）术前干预。①合理控制室内温湿度，定期开窗通风，消毒密切病房空气，预防感染。②有效评估患者心理状态，详细讲解疾病知识，告知手术目的及重要性、手术流程、注意要点等，增强患者对疾病的认知，消除内心疑虑，缓解负面情绪。③关注患者贫血情况，指导其多休息，并定期开展血常规检查，给予一定的铁剂补充，有效改善贫血症状。2）术中护理。提前调整手术室温度及湿度，准备手术物品、仪器设备等。陪同患者进入手术室，安抚其情绪。做好患者隐私保护，避免不必要位置暴露。术后送患者返回病房，注意保暖，转送途中摇起护栏，防止患者坠床。4）术后护理。①加强患者体征监测，术后出血概率高，需严密观察，一旦发现及时上报处理。给予患者子宫按摩，注意观察产妇切口、子宫收缩、阴道出血情况，检查宫底高低、有无血尿等情况。②腹部加压包扎，切口使用沙袋压迫止血，应用宫缩素治疗，并检查切口情况，及时更换敷料。③术后6h禁食，患者会阴部位使用碘伏进行擦洗，早期指导产妇取去枕平卧位，术后6h取舒适卧位，床头适当抬高，以便于排出恶露。④鼓励母乳喂养，以刺激子宫收缩，降低引流出血。

1.3观察指标

术后康复情况：体温恢复、肛门排气、恶露排干净及住院时间。

观察两组并发症情况，并统计总发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计分析软件，连续性变量资料，为 形式，实施t检验;定性资料，以[n/（%）]表示，行χ2检验。P<0.05或P<0.01时，表示有统计学意义。

2结果

2.1两组术后康复情况比较

观察组体温恢复、肛门排气、恶露排干净及住院时间较对照组均更短（P<0.05）。详见表1。

2.2两组并发症率比较

观察组术后并发症率较对照组明显低（P<0.05）。详见表2。

3讨论

妊娠合并子宫肌瘤发生流产、胎膜早破、早产等风险较高，是常见高危妊娠类型之一。通常临床在实施剖宫产术的同时，行子宫肌瘤剔除术，避免二次手术的风险及对患者造成的损伤;同时子宫肌瘤剔除术后可加快宫缩，预防产褥病、产后出血等并发症几率。为提高患者预后，临床需加强临床护理干预，促进患者产后更快康复[1]。

在本次研究中开展精细化护理，是将患者作为护理核心，遵循以人为本的护理理念，围绕术前、术中、术后3个阶段，从生理、心理、精神、认知等多个层面，实施细致化、全面性的整体护理干预服务，旨在加快患者术后康复速率[2]。研究结果：观察组体温恢复、肛门排气、恶露排干净及住院时间较对照组均更短，产褥病等并发症率明显低（P<0.05）。分析如下，实施精细化护理，术前通过心理干预，可减轻患者负面情绪，缓解精神压力，促使其积极配合手术，确保手术顺利开展，提供良好病房环境，可使患者得到良好休息;术后利用母乳喂养刺激宫缩，便于恶露排出，合理饮食可促进胃肠道蠕动，改善肛门排气，并加强病情监测，以积极预防并发症[3]。

综上，精细化护理的实施可提高剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者的预后，促进术后早期恢复。

参考文獻：

[1]徐利红.扁平化责任制精细化护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].中国当代医药，2021，28（23）：155-158.

[2]白洁.探讨分析舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：184-185.

[3]林洁娜，林佳，林俏燕.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果[J].中国医药科学，2020，10（11）：87-89+93.CD7EF3D2-B1D4-4D01-8108-E78A8FB3E887