整体护理在耐多药结核病护理中的效果研究

李赟

摘要：目的：研究讨论耐多药结核疾病患者的护理之中，应用整体护理方案的效果。方法：从2020年4月至2021年4月，就本院收治的耐多药结核疾病患者30例进行实验观察，依照收治时间的先后次序交叉分组研究，即形成对照组和实验组，每组均有15例患者，对照组仅使用基础护理，实验组以此为前提，实施整体护理，对比二组的护理效果。结果：实验组总体健康、社会功能、生理功能与活力等生活质量评分均较对照组高（P<0.05），抑郁情绪、焦虑情绪分值低于对照组（P<0.05），并发症总发生率较比较组低（P<0.05）。结论：临床护理过程中，耐多药结核疾病患者落实整体护理方案后，其日常生活、心理状态均有优异改进，且治疗与护理安全性显著提升，临床护理应用价值较优异。

关键词：护理效果;耐多药;整体护理;结核病

耐多药结核病属于结核疾病患者于治疗期间产生的并发症，主要临床症状为痰多咳嗽、气体交换不畅等，病情进一步发展之后，还有可能引起发热、咯血等症状，对肺部功能形成严重伤害，生命健康受到极大威胁[1]。因此，为探寻配合药物疗法的优异护理方案，讨论耐多药结核病疾病患者于临床护理期间引用整体护理方案的临床效果，开展本次研究。

1资料与方法

1.1一般资料

讨论对象：40例本院耐多药结核疾病患者，收治时间：2020.4-2021.4，分组方案：收治时间先后顺序交叉分组，组别（例数）：对照组（15例）、实验组（15例）。对照组：男患者4例，女患者11例，年龄中位及病程均值即（42.10±1.52）周岁、（2.31±0.18）年;实验组：男患者6例，女患者9例，年龄中位及病程均值即（43.71±1.41）周岁、（2.25±0.22）年。組间临床信息不存在明显不同，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2方法

对照组：基础护理，所有护理举措均严格按照医嘱进行，包括病房环境干预、用药干预、隔离消毒干预等。

实验组：以基础护理为前提，实施整体护理。（1）情志干预，患者到院之后，护理人员进行评估患者的焦虑、抑郁心理，查看其有无存在负性心理情绪，采取积极沟通交流措施，以探查患者产生不良心理变化的原因，针对此原因进行对症疏导措施，并为患者详细讲诉曾经治疗与护理效果均良好的病例，以促进患者治疗与护理的积极性，帮助患者树立战胜结核疾病的自信心。（2）宣教干预，大部分患者对结核疾病的认知不够正确，致使部分患者认为此疾病无法缓解或者治愈，从而产生悲观情绪，令有一部分患者对此疾病的重视不够，导致其治疗护理配合度低下，严重影响临床治疗效果，故而护理人员应掌握患者的理解能力，以此为依据，为患者展开符合患者情况的健康宣教干预，如日常口头宣教、健康图册发放、宣教视频播放等，以令患者明确疾病诱因、治疗护理方案、生活禁忌等，以增加患者的正确认知及重视度，有益于促进治疗护理依从率。（3）生活干预，护理人员应为患者制定良好的饮食方案，方案需满足患者的饮食特点，规避可致使患者产生过敏反应的食物，且日常饮食过程中的主要食物为膳食纤维含量高、蛋白含量高、消化难度低、清淡类型等，不可为患者提供含有刺激性、辛辣口味、油腻类食物;与此同时，还需为患者提供痰杯，并于每天早上7：00为患者更换新的痰杯，使用过的痰杯需给予统一消毒灭菌处置。（4）离院干预，离院之前，护理人员需针对正确用药重要性、及时复诊重要性、生活饮食禁忌重要性等进行讲解，并实施为期6个月的随访，随访形式即电话随访，以促进患者离院后的治疗护理依从率，从而达到提高治疗护理临床疗效的目标。

1.3观察指标

（1）组间生活质量对比，随访6个月之后，通过SF-36生活质量评量表评估患者的总体健康、社会功能、生理功能与活力等4项维度，各项最高分、最低分依次是95分和5分，分值与生活质量为正比关系。

（2）组间负性情绪对比，患者入院时、随访6个月之后，通过SAS焦虑、SDS抑郁自评量表评估患者的焦虑情绪和抑郁情绪，2种量表最高分、最低分依次是80分和20分，分值与焦虑、抑郁情绪严重程度为正比关系。

（3）组间并发症情况对比，记录护理过程中，患者出现呼吸困难、发热、咯血的情况，总发生率= ×100%。

1.4统计学分析

对实验采集数据用SPSS25.0系统完成整理分析，通过（ ）详述计量数据，给予t值检查;通过[（n）%]详述计数数据，给予X2值检测;组间差异显著，存在统计学意义时，P值<0.05。

2结果

2.1组间生活质量

生活质量对比结果如下表。结果表明：实验组总体健康、社会功能、生理功能、活力四个生活质量指标评分分值均比对照组高，差异显著（P<0.05）。因此，采取整体护理措施对耐多结核病疾病患者生活质量改善具有较好的应用价值。

2.2组间负性情绪

负性情绪对比结果如下表。对所有参与实验患者离院后进行6个月电话随访结果表明：入院时组间患者情绪评分无显著不同（P>0.05），而实施整体护理的患者（实验组）焦虑、抑郁评分分值较对照组偏低，差异显著（P<0.05）。

2.3组间患者护理过程中的并发症情况

并发症情况如下表。结果表明：实验组呼吸困难、发热、咯血三项并发症总发生率较对照组低，差异极显著（P<0.01）。可见，通过在院实施整体护理后出院，并开展不定期随访，其治疗效果比较稳定，并发症总发生率显著降低。

3讨论

结核疾病具有病情发展缓慢、较高治疗护理难度、传染性高等特点，治疗护理周期较长，部分患者对疾病的认知不足，且由于周期过长而致使其治疗护理配合度不高，严重降低了临床疗效，导致病情有高的复发率，反复治疗护理过程中，较易产生耐多药情况，为临床治疗与护理工作带来了极大挑战[2]。

本次研究表明，对照组为常用护理方案，护理过程均依照医嘱进行，出院后临床疗效快速下降，并发症总发病率高，实验组进行整体护理，并发症情况的发生率低、生活质量分值高，负性情绪评分低，且均优于对照组，差异显著（P<0.05）。这与刘扬在结核病患者护理中实施整体化护理的方法与效果探究中得到的常用护理方案对患者的生活、心理、生理等需求并未给予有效照顾，致使护理效果不高，未能较好配合药物疗法，导致出院后临床疗效快速下降的结论一致[3]。同时王青华在整体护理在结核病护理中的应用价值研究以及杨红莉观察结核病临床护理中人性化护理服务的应用效果中整体护理的应用价值中也得到整体护理是将患者设为护理工作核心的护理方案，护理安全性良好的结论[4][5]。故而可知，整体护理具备系统性、全面性、人性化特征，其临床效果表现比常用护理方案优异，能够较好配合临床药物疗法，促进临床疗效。

在实施基础护理的同时，为患者提供整体护理，即为患者提供情志、宣教、生活、离院方面的护理干预措施，能够帮助患者摆脱负性情绪的困扰，促使患者正确认知耐多药结核疾病，饮食、生活方面得到良好照顾，离开医院之后为患者实施随访干预，能够提高患者的治疗护理主动性，从而使患者的治疗与护理效果得到优异提高[6]。

综上所述，耐多药结核疾病患者使用药物疗法时，通过整体护理进行配合，可以提高临床有效性，护理质量较优，可以纠正患者的心理状态，提高生活质量，降低并发症总发生率。

参考文献：

[1]曾家茵. 整体护理干预在耐多药结核病患者中的应用效果[J]. 系统医学，2020，5（8）：148-150.

[2]沙吉达木·买买提，布合力其·艾尼瓦尔. 整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（31）：96.

[3]王青华. 整体护理在结核病护理中的应用价值[J]. 中华传奇，2020（22）：202.

[4]刘扬. 结核病患者护理中实施整体化护理的方法与效果探究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（12）：284-285.

[5]杨红莉. 观察结核病临床护理中人性化护理服务的应用效果中整体护理的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12791-12792.

[6]康麗太. 生活习惯强化管理辅助整体护理对结核病患者自我效应感的影响[J]. 中国保健营养，2020，30（26）：192-193.