闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究

2021-01-03 03:53周勇
健康护理 2021年11期
关键词:临床路径

周勇

摘要:目的:分析在闭合性桡骨远端骨折治疗中,以手法复位小夹板固定为基础,创建中医在优势病例中的诊疗临床路径。方法:对我院收治的闭合性桡骨远端骨折患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组患者临床指标及关节优良率。结果:与参照组患者相比,实验组患者治疗时间更短,治疗费用更低(P<0.05)。实验组患者关节优良率85%,虽高于参照组的80%,但并无意义(P>0.05)。结论:在闭合性桡骨远端骨折治疗中,实施临床路径治疗的临床效果显著,能有效的规范诊疗行为,缩短患者治疗时间,减少治疗费用,从而降低了患者经济负担,有利于提高患者治疗依从性,建议推广与普及。

关键词:闭合性桡骨远端骨折;手法复位小夹板固定;临床路径;病例对照

桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折类型,相关统计发现其发病率约为17%[1]。好发于中老年人,目前对于该病的治疗选择仍存在争议[2]。手法复位小夹板外固定技术是中医骨伤科最具特色疗法之一,有“简、便、廉”的特点,不仅能能的满意的临床疗效,还能减轻患者的经济负担和手术相关并发症[3-4],但治疗程序、规范并无统一标准。因此,我院对80例闭合性桡骨远端骨折患者进行了研究,创建中医在优势病例中的诊疗临床路径,具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院2018年1月-2019年1月收治的闭合性桡骨远端骨折患者中,抽取80例作为本次研究的对象。根据电脑流水编号将患者随机分为参照组(常规治疗)与实验组(提前拆除小夹板),每组患者均40例。其中参照组平均年龄为(49.51±1.26)岁;实验组平均年龄为(47.21±1.23)岁。两组资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

所有患者均采用邓氏正骨手法复位+小夹板固定。首先观察患者的一般情况,了解基础疾病,在生命体征平稳下行手法复位术。患者取坐位,两助手行拔伸牵引,纠正骨折前后移位,再胀屈尺偏,操作证辅以端提挤按手法。复位后采用小夹板固定,复X线检查了解骨位情况,病定期调整夹板及复查。早期口服洛芬待因0.2gtid止痛;中期口服活血止痛软胶囊1.3gbid以化瘀消肿;后期口服接骨七厘丸6gtid用以接骨续筋,直至小夹板拆除后停止服用。参照组患者于整复后5周拆除小夹板。

实验组提前拆除小夹板(整复后4周),并在早期增加邓氏行气活血汤100mltid。根据前2次复诊情况,若患者骨位稳定则减少复诊次数。所有患者在拆除夹板后均加用邓氏接骨散30gqd,外用骨折处。同时指导患者进行功能锻炼,3月后对比疗效。

1.3观察指标

观察两组患者临床指标(治疗时间、治疗费用)及关节优良率。

关节优良率:根據患者腕关节功能的评分分为优、良、可、差四个选项,90分以上为优,70-90分为良,50-70分为可,50分以下为差。优良率=(优例数+良例数)/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理,计数采用%表示,计量采用 (X±S)表示,使用X2/t校检;P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比

与参照组患者相比,实验组患者治疗时间更短,治疗费用更低(P<0.05),详见表1。

2.2两组患者关节优良率对比

实验组患者关节优良率85%,虽高于参照组的80%,但并无意义(P>0.05),详见表2。

3.讨论

中医治疗闭合性桡骨远端骨折历史悠久,效果显著,采用手法复位+小夹板固定,结合中药口服,能促进血肿部位吸收机化,增加细胞活性,影响外周神经递质[5]。再辅以中药外敷,进一步改善患者血液循环,促进肿胀消退,缓解疼痛,促进骨折愈合。

本研究结果显示,与参照组患者相比,实验组患者治疗时间更短,治疗费用更低(P<0.05)。实验组患者关节优良率85%,虽高于参照组的80%,但并无意义(P>0.05)。说明了提前拆除小夹板的临床应用价值更高。提前拆除小夹板是以临床路径表为依据,在整复后定期进行复诊,并根据患者不同恢复情况,制定相对应的系统功能康复训练。同时优化诊疗方案,降低治疗期间非必要支出与损失,充分体现了以患者为中心的理念,从患者的角度思考问题,从而更利于患者积极配合治疗,继而达到最佳治疗效果。

综上所述,在闭合性桡骨远端骨折治疗中,实施临床路径治疗的临床效果显著,能有效的规范诊疗行为,缩短患者治疗时间,减少治疗费用,从而降低了患者经济负担,有利于提高患者治疗依从性,建议推广与普及。

参考文献:

[1] NORMA J M,NEHA DEWAN. Epidemiology of distaradius fractures and factors predicting risk and prognosis[J].Journal of Hand Therapy,2016,29(2):136-145.

[2] 张远桃.桡骨远端骨折的临床治疗进展[J].世界最新医学信息文摘.2019,19(25):41-42.

[3] 吴海洋,吴军豪,桂璟.手法复位小夹板固定联合石氏伤科三色敷药治疗Colles骨折的临床研究[J].中医药导报.2020,26(12):59-62.

[4] 何福友,王雪竹.手法整复联合小夹板外固定对桡骨远端骨折患者RUSS评分、Cooney评分及生活自理能力的影响[J].国际医药卫生导报.2020,26(4):549-551.

[5]金剑飞,金威宏.小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果[J].光明中医,2020,35(08):1159-1161.AF2D856E-8F0A-401B-9F4A-53406B05FF5A

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