西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

陈强

摘要：目的：探讨西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：我单位2018年7月-2020年7月期间支气管哮喘患者38例，按照随机数字表法分为观察组19例及对照组19例，给予对照组舒利迭，观察组增加西替利嗪，比较两组治疗前后的临床症状评分、肺功能指标以及副反应发生率。结果：治疗2w、4w，观察组的症状评分低于对照组，P<0.05。治疗2w、4w，观察组的FEV1改善率、FEV1占预计值百分数高于对照组，P<0.05。两组副反应发生率比较，P>0.05。结论：西替利嗪联合舒利迭可明显改善支气管哮喘患者的临床症状，提高患者的肺功能，安全性高。

关键词：舒利迭;西替利嗪;支气管哮喘

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章編号】2107-2306（2021）13--01

当前对支气管哮喘治疗时，主张使用联合用药，常见的联合用药方式包括短效β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素（ICS）、ICS联合长效β2受体激动剂（舒利迭）、ICS联合缓释茶碱、ICS联合白三烯受体拮抗剂[1]。本次研究主要探讨西替利嗪联合舒利迭对支气管哮喘的疗效，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我单位2018年7月-2020年7月期间支气管哮喘患者38例，患者知情同意入组。按照随机数字表法分为观察组19例及对照组19例，观察组均为男性，20-40岁、平均（34.613.43）岁;对照组均为男性，20-40岁、平均（34.724.84）岁。两组患者一般资料对比P>0.05。

1.2 方法

给予对照组舒利迭，用法用量参考文献[2]中的方法。观察组增加盐酸西替利嗪片（南京圣和药业股份有限公司;国药准字H20000267;10mg*12s）每晚口服。两组均治疗4w。

1.3 观察指标

观察两组症状改善情况。当患者无咳嗽、呼吸困难、气喘等症状时;夜间同样无症状时，0分。当患者的症状轻微，或者症状间歇性出现，没有引起患者的注意;夜间憋醒1次，或者出现早醒症状时，1分。当出现中等程度的症状，或者症状频繁出现，对日常生活造成轻微影响;夜间出现早醒症状、呼吸困难憋醒2次以上时，2分。当症状持续，对日常活动造成影响;夜间时常由于呼吸困难而憋醒，尚可间断入睡时3分。当端坐呼吸、无法入眠时，4分。

观察肺功能指标：观察第一秒用力呼气量（EFV1）占预计值百分数。观察治疗前后FEV1改善率，改善率=（治疗前FEV1-治疗后FEV1）/治疗前FEV1×100%。

观察副反应发生情况。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验;计数资料以“（%）”表示，采用Fisher确切概率法检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较两组症状改善情况

治疗2w、4w，观察组的症状评分低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 比较两组肺功能变化

治疗2w、4w，观察组的FEV1改善率、FEV1占预计值百分数高于对照组，P<0.05，见表2、表3。

表3 比较两组FEV1占预计值百分数（，%）

2.3 副反应发生情况

治疗期间，患者未见口干、嗜睡等副反应。观察组出现声音嘶哑2例，副反应发生率10.53%（2/19）;对照组出现声音嘶哑1例，副反应发生率5.26%（1/19）。给予患者用药技术指导后，症状均消失。两组副反应发生率比较，P=1>0.05。

3、讨论

舒利迭为丙酸氟替卡松以及沙美特罗的复合制剂，推荐剂量的丙酸氟替卡松吸入后可在肺内产生强效的抗过敏、抗炎作用，其可以干扰花生四烯酸的代谢，对炎性细胞的活化以及迁移具有抑制作用，可抑制炎症介质释放，增强β2受体的反应性，控制气道慢性炎症从而改善患者症状，其副作用小;沙美特罗是选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，其用药后兴奋气道的β2受体从而发挥长效（12h或更久）的扩张支气管的作用，沙美特罗可抑制前列腺素D2、白三烯、组胺等的释放。规律、长期的联合使用上述两种药物，其疗效不仅相加，还具有良好的协同作用[3]。研究证实与单独使用ICS相比，使用通过舒利迭可让更多患者达到完全控制，且舒利迭的见效速度更快。

西替利嗪是一种高选择性组胺H1受体拮抗剂，其作用强，持久，对中枢无明显的镇静作用。西替利嗪治疗支气管哮喘，除了抗组胺以外，其同时具有拮抗前列腺素、血小板激活因子、白三烯等的作用，同时对巨噬细胞、噬酸粒细胞、肥大细胞脱颗粒具有抑制作用，可抑制迟发哮喘反应，降低呼吸道高反影响[4]。西替利嗪作为非激素抗炎药，亲水性药物，其无法穿过血脑屏障，因此不会对重要脏器造成明显影响。

本次研究探讨了西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果，从研究结果上看来经联合治疗后患者的症状积分明显低于单独使用舒利迭治疗的患者症状积分，其FEV1改善率、FEV1占预计值百分数更高，提示联用西替利嗪、舒利迭能明显改善患者的症状，提高肺功能。从不良反应上看来，两组不良反应率均较低，经处理后症状消失，提示该联合用药方案安全性高。

综上所述，西替利嗪联合舒利迭可明显改善支气管哮喘患者的临床症状，提高患者的肺功能，安全性高。

参考文献：

[1]王敏，徐爱晶.布地奈德联合西替利嗪治疗小儿哮喘对血清解整合素-金属蛋白酶33及1-磷酸鞘氨醇水平的影响[J].儿科药学杂志，2020，26（2）：18-21.

[2]刘芳.西替利嗪滴剂与布地奈德吸入剂联用对哮喘急性发作患儿肺功能指标的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（3）：87-89，93.

[3]刘娟，赵宏芳.西替利嗪辅助治疗对哮喘急性发作期患儿肺部通气功能及外周血巨噬细胞中Toll样受体水平的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（5）：60-63，71.

[4]吴丙美，杨雪冰，寇永妹， 等.西替利嗪滴剂联合布地奈德混悬液对小儿哮喘急性发作FENO和SOD的影响[J].中国医药导报，2019，16（14）：144-147.