老年高血压患者血压变异性与中医证型分布的关系

2021-01-04 00:09段福玲
中国药学药品知识仓库 2021年13期
关键词:中医证型高血压

段福玲

摘要:目的:分析老年高血壓患者血压变异性、中医证型关系,为疾病管理提供理论指导。方法:2015年1月~2015年12月,筛选300例老年高血压患者,2名医师双盲法辨证分型,动态血压监测通过仪监测血压,进行对比。结果:诊断肝火亢盛62例、阴虚阳亢93例、痰湿壅盛62例、阴阳两虚83例。不同证型高血压患者24h收缩压变异性、24h收缩压变异系数差异具有统计学意义(P<0.05),肝火亢盛24h收缩压、舒张压变异性与变异系数、24h平均动脉压变异性低于阴虚阳亢,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压不同证型血压变异性存在显著差异,特别是收缩压变异性差异较大;阴虚阳亢或肝火亢盛血压变异性存在较大差异,需关注阴虚阳亢者,提高治疗标准。

关键词:高血压;血压变异性;中医证型

【中图分类号】R544.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306(2021)13--01

心血管病是人类第一杀手。高血压是最常见的心脑血管病,我国原发性高血压发病率高达18.8%,35~74岁人群发病率约为27%,65岁人群发病率高达40%~60%。高血压可致多种靶器官损害,已经成为重大公共卫生问题[1]。血压变异性(blood pressure variability,BPV)是指一定时间内血压波动的情况,其是机体内源性机制调控、外界因素调节下综合作用的结果,与高血压靶器官损害密切相关[2]。中医药治疗高血压经验丰富、疗效独特,分析老年高血压患者血压变异性、中医证型关系,有助于了解各类证型发生机制、危害,为疾病管理提供理论指导。

1资料及方法

1.1一般资料

以2015年1月~2015年12月,医院收治的老年原发性高血压患者作为研究对象。纳入标准:①临床确诊,无误漏诊;②年龄>60岁;③知情同意。排除标准:①不符合纳入标准;②临床资料完整。共纳入患者300例,其中男169例、女131例,年龄60~85岁、平均(69.4±5.2)岁。病程4个月~26年、平均(6.9±1.0)年。

1.2方法

患者入院后,进行辨证分型,由经验丰富的2位医师双盲法评价,不同意见协商解决。血压变异性,采用动态血压监测通过仪监测血压,白日(6:00~22:00)每隔30min检测血压一次,夜间(22:00~5:59)每隔60min检测血压1次,记录期间受检者不限制日常活动,但避免剧烈活动、情志剧烈变化,记录缓和2h收缩压标准差(24hSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)和夜间舒张压标准差(nDSD)等,采用分析软件进行处理,并分析血压昼夜节律(BPCR)。据不同中医证型,对比血压变异性指标。

1.3统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表,以SPSS18.0软件进行数学统计,计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料以数(n)或率(%)表示,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

诊断肝火亢盛62例、阴虚阳亢93例、痰湿壅盛62例、阴阳两虚83例。不同证型高血压患者24h收缩压变异性、24h收缩压变异系数差异具有统计学意义(P<0.05),肝火亢盛24h收缩压、舒张压变异性与变异系数、24h平均动脉压变异性低于阴虚阳亢,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

血压变异性反映血压自发性波动、昼夜节律、心血管反应性、心率以及行为变化程度,血压变异性过大,可能打破正常的生理节律,造成心肝肾重要靶器官损伤[3]。血压波动是一种正常的生理现象,对于高血压患者而言,血压波动主要受神经、激素、血管、肾脏调节及胰岛素抵抗、基因等多方面因素影响,对于老年高血压患者而言,多有基础疾病、血管条件差,血压变异性明显高于中青年,一般而言非勺型约占40%~45%,反勺型约占35%~40%,勺型占10%~15%,超勺型约占1%,这可能与老年人特殊的生理、病理、用药等因素有关。血压变异性被证实与动脉粥样硬化、脑损害、肾损害、心脏损害、视网膜小动脉痉挛等因素有关。中医证型可反映患者证候、发病机制,本次研究显示不同证型高血压患者24h收缩压变异性、24h收缩压变异系数差异具有统计学意义(P<0.05),反映了不同证型老年高血压患者高血压自发性波动、昼夜节律、心血管反应性、心率以及行为变化程度存在显著差异,以痰湿壅盛为例,多见长期卧床、少运动、合并肾脾胃等疾病患者。研究显示,肝火亢盛与阴虚阳亢血压变异性存在显著差异,其中阴虚阳亢血压变异性较大。阴虚阳亢者主要表现为潮热、盗汗、视物不清、失眠等,作息不规律,处于高血压急性发作期、维持期,故对于阴虚阳亢者,需加强疾病管理,控制血压变异性,以减轻靶器官损害。

综上所述:老年高血压不同证型血压变异性存在显著差异,特别是收缩压变异性差异较大;阴虚阳亢或肝火亢盛血压变异性存在较大差异,需关注阴虚阳亢者,提高治疗标准。

参考文献:

[1]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志,2011,39(1):3-21.

[2]中国高血压防治指南修订委员会,中国高血压防治指南 2010[J],中华高血压杂志,2011,19(8):721

[3]宋银枝,叶仁群,宋群利,等.498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系[J].中医药导报,2012,18(9):10-12.

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