小剂量右美托咪定对重症患者谵妄和应激反应的影响研究

吴海秀

摘要：目的：观察在预防重症患者谵妄及应激反应中小剂量右美托咪定药物所取得的应用效果。方法：共选择60例重症患者，就诊时间为2019年9月份至2021年9月份，按照研究方法的不同分为对照组与观察组，每组各30例。对照组行瑞芬太尼联合咪达唑仑治疗法，观察组行瑞芬太尼联合小剂量右美托咪定治疗法。结果：观察组谵妄发生率及应激水平低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组（P<0.05）。结论：在重症患者中使用小剂量右美托咪定药物，有助于降低患者谵妄发生率及应激水平，提升患者生命质量。

关键词：重症患者;谵妄;应激反应;小剂量右美托咪定;生命质量

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

在医院重症病房中接受治疗的患者，受原发病及各种侵入性诊疗操作影响，从而导致患者的身体出现不适感[1]，加之患者缺乏对疾病的认识及对病房的恐惧，从而出现不良心理情绪，导致患者长期处于一种高应激状态中，对疾病临床治疗效果造成极大的影响，疾病预后治疗效果不好[2]。因此，为了能够降低患者心理负担，应给予患者小剂量右美托咪定药物，来达到镇静的目的，以降低患者机体应激反应水平及谵妄发生率，

1资料与方法

1.1一般资料

共选择60例重症患者，就诊时间为2019年9月份至2021年9月份，按照研究方法的不同分为对照组与观察组。对照组病例数为30例，男17例和女13例，24-77岁，均值（52.1±2.3）岁;观察组病例数为30例，男16例和女14例，22-78岁，均值（51.6±2.2）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组，行瑞芬太尼联合咪达唑仑治疗法，给予患者0.5-1μg·kg-1·h-1的瑞芬太尼（国药准字H20143314，江苏恩华药业股份有限公司），静脉泵入。给予患者0.01-0.05mg/kg负荷剂量的咪达唑仑（国药准字H10980026，江苏恩华药业股份有限公司），5min静脉泵入，根据镇静程度给予患者0.02-0.1mg·kg-1·h-1维持泵入。

观察组，行瑞芬太尼联合小剂量右美托咪定治疗法，瑞芬太尼药物治疗法同对照组一致，在此基础上给予患者1μg/kg右美托咪定（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司），负荷剂量10min后静脉泵入，并结合镇静程度给予患者0.2-0.7μg·kg-1·h-1小剂量维持泵入。

1.3观察指标

观察两组谵妄发生率。观察两组AD（肾上腺素）、NE（去甲肾上腺素）、CRP（C反应蛋白）应激反应水平。观察两组QLQ-C30（生命質量）评分，包括7项内容，每项满分为100分，得分越高代表患者的生命质量越好[3]。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，应激反应水平及QLQ-C30评分用（）表示，用t检验;谵妄发生率用（%）表示，用检验，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1谵妄发生率

对照组，出现8例谵妄，谵妄发生率为26.67%;观察组，出现2例谵妄，谵妄发生率为6.67%;谵妄发生率观察组低于对照组（P<0.05）。

2.2两组应激反应水平对比

观察组应激水平低于对照组（P<0.05）。

2.3两组QLQ-C30评分对比

观察组QLQ-C30评分高于对照组（P<0.05）。

3讨论

镇静作为重症患者治疗中的一项重要内容，重症患者极容易出现应激反应，应激反应发生时通过交感神经传导引起肾上腺皮质系统的兴奋，并伴有分泌激素和介质（如Cor、ACTH、IL-6、PCT）水平的变化及血压升高、心率加快等情况的发生[4]。现阶段，倡导将右美托咪定用于重症患者镇静中，右美托咪定可以通过抑制机体炎性介质的释放，降低交感神经及肾上腺皮质系统的兴奋，从而预防和缓解应激反应的发生。同时右美托咪定良好的镇痛和镇静作用也有效缓解了手术及疼痛对喉癌患者的刺激。

本文研究结果为，谵妄发生率观察组低于对照组，观察组应激水平低于对照组，观察组QLQ-C30评分高于对照组（P<0.05）。说明在重症患者中使用小剂量右美托咪定药物具有可行性，该种药物具有可唤醒性，以确保患者的镇静与生理的睡眠-觉醒周围相接近，防止睡眠周期破坏而引发谵妄现象的产生。

综上所述，在重症患者中使用小剂量右美托咪定药物，有助于降低患者谵妄发生率及应激水平，提升患者生命质量。

参考文献：

[1]关晓娟，罗红.小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响[J].中国当代医药，2021，28（16）：129-131.

[2]孟文勤.小剂量右美托咪定在重症病人中抗谵妄和降低应激水平的作用[J].安徽医药，2019，23（03）：594-597.

[3]贺杰，张新萍，杨梅雨等.右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的研究[J].临床急诊杂志，2019，20（02）：148-153.

[4]罗琦珑，余红梅，李娜等.小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（06）：87-90.

项目批文：抚州市指导性科技计划项目【2020】20号序列号40