高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

2021-01-04 23:43许勤
中国药学药品知识仓库 2021年13期
关键词:生活方式卫生院健康教育

许勤

摘要:目的:评价高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预效果,总结护理经验。方法:以2014年1月~2015年1月,卫生院收治的295例高血压患者作为研究对象,进行健康教育、护理干预,通过视频播放、发放宣教手册、一对一访谈进行有关于高血压基本的知识、健康的生活方式、合理用药相关健康教育,尽量留下联系方式,邀请患者加入微信群、QQ群,对于老年人,尽量联系家属,要求家属加入联系群,对患者监督管理。结果:6个月后,获得随访262例;干预后血压控制达标率69.5%、低盐饮食率64.1%、规律运动31.9%高于干预前38.6%、39.7%、18.0%,不合理用药行为、吸烟过量饮酒、高血压病并发症率分别为42.0%、35.3%、36.9%低于干预前26.0%、35.3%、36.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预,有助于提升疾病管理水平。

关键词:高血压;卫生院;生活方式;健康教育

【中图分类号】R544.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306(2021)13--01

心血管病是人类第一生命杀手。高血压是最常见的慢性血管病,我国高血压发病率约为19%~20%,且仍呈逐年上升趋势[1]。高血压危害极大,可致心、脑、肾等多靶器官损害,已成为居民主要疾病负担之一,加强一级二级预防管理非常必要。但需注意的是,我国高血压疾病管理仍相对落后,血压控制率不足50%[2]。基层医院是高血压就诊的主要卫生机构,有必要规范基层医院高血压管理行为。本院于2015年1月开始强化对高血压患者健康教育与护理干预,取得一定成效。

1资料及方法

1.1一般资料

以2014年1月~2015年1月,卫生院收治的高血压患者作为研究对象。纳入标准:①认知、精神均正常;②建立有档案,本地居民。共纳入对象295例,其中男140例、女155例,年龄43~80岁、平均(60.3±10.2)岁。入院原因:高血压加重104例、其它疾病发作71例、取药50例、其它70例。

1.2方法

在了解患者有高血压病史后,实施健康教育、护理干预。

(1)健康教育:首先,播放从网络下载推荐的高血压疾病宣教视频,发放宣教手册,30min的一对一访谈,据患者文化水平、社会背景、日常生活与工作状态,进行答疑解惑,提出改进建议,采取不同的干预对策,如对于文化水平较高的患者,应以资料讲解为主,主要传授科学的生活方式。

(2)健康教育内容:① 基本的知识,包括血压测量、达标水平、危险因素、体重控制必要性等,并进行必要的心理干预;②倡导健康的生活方式,包括限制盐的摄入每人每日盐不超过6g,重口味者应尽量控制,少食海产品,强调控制体重重要性,控制总热量摄入、适当锻炼是控制体重的主要方法,减少膳食脂肪摄入,少食肥肉等油腻食物,多食水果蔬菜,适当补钙补钾,可多饮绿茶,劝导戒烟限酒,保持心情愉快,每周运动2-3次,每次不少于30min,若身体状况较好,可骑车、游泳,最后还应进行用药指导,要求患者尽量避免使用非正规的保健品,严格遵医用药,不要擅自更改药量、种类,不要相信不专业人士的推荐,做到不在睡前服用降压药、坚持长期合理用药。

(3)延续性护理:尽量留下联系方式,邀请患者加入微信群、QQ群,对于老年人,尽量联系家属,要求家属加入联系群,对患者监督管理。

1.4统计学处理

收集數据建立WPS xls数据表,计数资料以数(n)或率(%)表示,比较采用检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

6个月后,获得随访262例。干预后血压控制达标率、低盐饮食、规律运动

率高于干预前,不合理用药行为、吸烟过量饮酒、高血压病并发症率低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

高血压尚无根治方法,是一种慢性疾病,血压过高、高变异都可致靶器官损害,直接增加各类并发症发生风险,加强疾病一二级预防管理非常必要。大量研究证实,对高血压患者开展护理干预有助于提升疾病管理水平,本次研究也证实了这一点,患者血压控制达标率、低盐饮食、规律运动显著上升,生活方式得到改善。需注意的是,即使进行干预后,仍有相当一部分患者有不良生活方式,部分患者对疾病仍缺乏足够的重视,或因自制力较低,如许多轻度高血压患者戒烟意愿并不强,特别是许多老年患者,“那么多人吸烟,不也活的好好的”,许多患者有这样的想法。部分患者了解大方向上需注意事项,如低盐饮食,但具体如何改进,许多患者有无从下手的感觉,应拓宽患者知识获取渠道,建议利用网络条件,鼓励上网获得高血压膳食、运动方案策略。

从整体上看,健康教育的质量仍有待提高,应提高患者对疾病管理的重视程度,从并发症危害、可能带来的经济损失等方面进行宣教,高血压并发冠心病、脑出血风险较高,一旦发病不仅可致死亡,还需大量的经济支出,许多老年患者相较于躯体损害,对经济花费更为关注。部分人群工作较繁忙,主诉抽不出时间进行运动,还需频繁的应酬,戒酒非常困难,应推荐几种室内运动方案、巧妙的回绝饮酒的策略。卫生院护士与许多患者较熟悉,应发挥这种优势,提供院外延伸服务,有助于提升干预的质量。卫生院的护士数量严重不足,有必要探索一种高效、简单的护理干预策略,充分利用现代化的信息技术,进行团体式的健康教育与干预。为提升重症疾病患者管理水平,卫生院还应加强与上级医院的纵向联系,基于医保制度,完善基层慢性病管理体系。

综上所述:对高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预,有助于提升疾病管理水平。

参考文献:

[1]卫生部心血管病防治研究中心.2010中国心血管病报告[M].北京:中国大百科全书出版社,2010.

[2]杨光,乌云涛,阮晓兰,等.糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中华高血压杂志,2014,22(12):1132-1137.

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