ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素和预后分析

朱宇婷 黄润

摘要：目的 对重症ICU机械通气患者进行呼吸机相关性肺炎危险因素进行分析并分析其预后效果。方法 选择本院ICU行机械通气患者共72例并对全部患者进行治疗过程中观察，观察患者是否出现呼吸机相关性肺炎。其中全部患者中发现36例呼吸机相关性肺炎，对此36例患者进行回顾性研究，整理并采用单因素分析的方法对肺炎发病原因进行统计学分析，此外对其结果进行Logistic线性回归分析。结果 对全部ICU出现呼吸机相关性肺炎患者发病单因素分析，其影响因素为患者年龄和一般情况、慢性阻塞性肺病病史、APACHEⅡ评分以及选择的通气方式和时间，P<0.05，满足统计学差异性。Logistic线性回归分析显示通气方式和时间、慢性阻塞性肺病病史能够作为其独立危险因素成立。结论 ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素包括患者年龄和一般情况、慢性阻塞性肺病病史、APACHE评分以及选择的通气方式和时间，此外慢性阻塞性肺病采用无创序贯机械通气治疗能够明显降低患者出现的咳嗽、咳痰、呼吸道狭窄、呼吸困难、睡眠障碍等并发症，提高患者依从性，增强患者肺功能，降低患者治疗期间产生的费用，缩短患者住院时间，提升患者就诊的治疗以及治疗效果。

关键词：ICU;无创序贯机械通气;呼吸机相关性肺炎;危险因素分析;APACHEⅡ评分;预后分析

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭是国内较为严重的疾病之一，人群中具有较高发病率，尤其好发于营养不良人群以及免疫力低下人群，以老年人为主的人群尤其容易出现营养问题以及免疫问题。ICU患者采用机械通气后往往伴随呼吸机相关性肺炎，对患者生存质量和预后产生极大影响，因此通过探究其相关危险因素从而降低ICU患者发生呼吸相关性肺炎以及其他并发症和不良反应，从而指导临床。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选择本院ICU行机械通气患者共72例并对全部患者进行治疗过程中观察，观察患者是否出现呼吸机相关性肺炎。其中全部患者中发现36例呼吸机相关性肺炎，对此36例患者进行回顾性研究。全部患者中，患者为男性共36例，女性共36例，年龄区间42至76岁，平均年龄（56.36±7.52）岁。患者及家属对本次实验研究知情同意且签署本实验及治疗相关知情同意书。

1.2 方法

对全部患者进行回顾性研究并对此36例患者进行回顾性研究，整理并采用单因素分析的方法对肺炎发病原因进行统计学分析，此外对其结果进行Logistic线性回归分析。

1.3 观察指标

观察患者常规资料以及患者机械通气方式及时间、是否行气管切开术、抗生素使用情况、急性生理以及慢性健康状况评分（APACHEⅡ），并对患者出现的咳嗽、咳痰、呼吸道狭窄、呼吸困难、睡眠障碍等并发症进行观察。

1.4 统计学方法

本实验选用SPSS 22.0软件进行统计学分析，有无呼吸机相关性肺炎患者之间比较采用卡方检验，对其影响因素选择单因素方差分析，并采用Logistic线性回归分析其独立相关因素，以P<0.05表示为具有统计学意义。

二、结果

ICU患者呼吸机相关性肺炎的危險因素分析如下表所示：

对全部患者的资料进行统计并进行组间卡方检验可知，其中患者年龄和一般情况、慢性阻塞性肺病病史、APACHE评分以及选择的通气方式和时间、通气前应用抗生素是相关性的影响因素，P<0.05，具有显著统计学意义。

对全部患有呼吸机相关性肺炎患者进行Logistic线性回归分析其结果如表二所示：

对患有呼吸机相关性肺炎患者Logistic线性回归分析，其中通气方式、通气时间、COPD病史、预防应用抗生素是独立的影响因素，P<0.05，具有统计学意义。

三、讨论

统计表明，患者年龄和一般情况、慢性阻塞性肺病病史、APACHE评分以及选择的通气方式和时间、通气前应用抗生素是相关性的影响因素且通气方式、通气时间、COPD病史、预防应用抗生素是独立的影响因素。

综上所述，有针对性的通过患者通气方式、通气时间、COPD病史、预防应用抗生素等方面入手，从而降低ICU患者发生呼吸相关性肺炎以及其他并发症和不良反应。

参考文献：

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项目：呼吸机连接管路出入阀防尘装置的临床应用，项目编号：xhhlcX2020-07